本著交流學(xué)習(xí)、公益教育的愿望，我們創(chuàng)辦了這個公眾號。希望各基層醫(yī)生可以積極踴躍的參與我們，共同探討和學(xué)習(xí)。公眾號內(nèi)容主要包括：湘雅二醫(yī)院放射科典型、疑難、罕見病例討論；英語小講堂；科研進展和課件薈萃等等。

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· 奇葉是一種罕見的變異類型，多見于右肺，其發(fā)生率約為0.4%~1.0%

· 在CT上，奇裂呈一弧線，略向外凸，邊界清楚地沿脊柱旁走向前胸壁，縱隔與奇裂間的含氣結(jié)構(gòu)即為奇葉。

一、病理分型：

· 透明血管型：最為常見，約占發(fā)病率的76%～91% ，特征為淋巴濾泡退化和毛細血管數(shù)量增加。血管壁周圍有透明樣物沉著，并發(fā)生纖維化和玻璃樣變，其形態(tài)頗似退化的胸腺小體。    

· 漿細胞型：漿細胞型的病理顯示為濾泡增生，其中心含有大量核分裂相和組織細胞，濾泡間可見成片成熟或不成熟的漿細胞，偶有組織細胞、淋巴細胞和免疫母細胞滲入漿細胞中，部分病例可發(fā)現(xiàn)大量胸腺小體。 

· 混合型：

二、影像分型及表現(xiàn)：均為女性多見

· 局限型：大部分為病理學(xué)的透明血管型  。 

   · 部位：沿全身淋巴鏈分布,但最好發(fā)于縱隔、肺門和腹膜后區(qū)域。約60%～70%發(fā)生于胸部,沿胸內(nèi)淋巴鏈分布,最常見于中縱隔和肺門,其次為前縱隔和后縱隔。約20%發(fā)生于腹部,以腹膜后最常見。

   · 大?。?/span>病灶的大小差異較大 。

   · CT：

   1、中等密度,多數(shù)密度均勻;ＣＴ增強掃描示病變強化明顯,強化程度幾乎與胸腹部主動脈同步,延遲持續(xù)中度強化。ＣＴ值高達114 Hu～196Ｈu,平均133 Ｈu,與主動脈強化程度相當,延遲掃描仍持續(xù)強化 。

   2、有時周邊可見較粗大的滋養(yǎng)動脈。

   3、5%～10%的病例可見鈣化，且僅見于局限型透明血管型。 

   4、瘤灶內(nèi)極少伴有出血和壞死灶,盡管部分病例呈不均勻性強化,但瘤灶內(nèi)的低密度影并非壞死灶，病理認為是纖維化或小血管透明樣變。 

男，37歲，發(fā)現(xiàn)縱膈腫塊半月余。

二、影像分型及表現(xiàn)：

· 彌漫型：大部分為病理學(xué)的漿細胞型；

   · 部位：縱隔、肺門或腹膜后多組淋巴結(jié)；

            肺實質(zhì)內(nèi)淋巴細胞間質(zhì)性肺炎和胸腹腔積液；

   · 大?。?/span>不一；

  ·  CT：1、縱隔和雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大；

         2、雙肺邊緣模糊的網(wǎng)織結(jié)節(jié)狀陰影以及胸腹腔積液；

         3、薄層ＣＴ上主要表現(xiàn)為毛玻璃樣病灶、氣腔實變、邊緣模糊并呈小葉中心性分布的小結(jié)節(jié)、支氣管血管束增厚、小葉間隔增厚、薄壁肺氣囊；

         4、無鈣化及明顯粗大的供血動脈；

         5、增強：輕度或中等度強化,缺乏特征性 。

· 目前無癥狀的奇靜脈瘤的治療仍存在爭議，部分人認為無需特殊治療或保守治療即可。

· 但然而Kurihara等認為當靜脈瘤持續(xù)增大時，可能壓迫相鄰器官，例如右主支氣管或上腔靜脈；或形成血栓，從而導(dǎo)致肺血栓栓塞或者導(dǎo)致靜脈瘤破裂等，此時手術(shù)治療是非常必要的。

總結(jié)