一白遮百丑，誰不喜歡自己的皮膚白白凈凈，誰愿意自己的臉上斑斑點點，影響形象不說，自信也大打折扣。任何化妝品都只能掩飾，卸妝之后大大小小的斑點就無所遁形了?？粗约耗樕系陌唿c，再美麗的面孔、再精致的妝容也覺得是多余。怎樣可以去掉臉上黃褐斑，這是很多愛美人士想要知道的問題。

黃褐斑（chloasma/Melasma），又稱“肝斑、面塵、蘸黑斑、蝴蝶斑”，是一種常見的獲得性色素增多性皮膚病。呈淡褐色至深褐色的斑片，境界清楚，一般對稱性地分布于額部、頰部、眼周、口周等部位，大小不一、形態(tài)不定，無自覺癥狀，陽光照射會致其加深。好發(fā)于中青年女性，尤其是皮膚類型Ⅳ-Ⅴ類型的女性。

a) 紫外線照射:在終年陽光直射的夏威夷，幾乎所有的人臉上、胳膊上都有黃褐斑。機體抵抗紫外線的能力是有限的，如果小時候過度曝曬，抵抗陽光的能力日漸衰弱，30歲左右就會耗盡，表現(xiàn)出黃褐斑、雀斑、日光性雀斑樣痣等多種光老化色斑。

b) 使用化妝品不當：如果化妝品中違規(guī)添加了激素等成分，一旦停用就會形成激素反跳，導(dǎo)致色斑加重難以控制。

c) 妊娠，又稱妊娠斑，與雌激素（光敏）水平升高有關(guān)，分娩后可消失。尤其是懷孕期間堅持曬太陽又不打傘、不擦防曬霜的女士。

d) 神經(jīng)-內(nèi)分泌紊亂，如產(chǎn)后、更年期婦女。有些人長期處于精神緊張狀態(tài)，易怒，情緒無法自控，甚至失眠多夢。這種狀態(tài)容易導(dǎo)致黃褐斑加重。

e) 藥物（如避孕藥、氯丙嗪、苯妥英鈉等）。

f) 微量元素失衡、皮膚表面微生物的失衡等

g) 某些慢性疾病（如婦科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、結(jié)核病、內(nèi)臟腫瘤等）患者也可發(fā)生黃褐斑。

h) 遺傳因素。（遺傳因素和H19、誘導(dǎo)型一氧化氮合酶（iNOS）的作用，以及Wnt信號通路調(diào)控基因）。

黃褐斑的治療方法很多，藥物、激光、光子、射頻、果酸、微針等等治療方法很多，這些東西都太專業(yè)了，如果寫出來，1萬字都是不夠的，患者也沒有耐心仔細去閱讀。

無論什么樣的祛斑方法，無礙乎兩類，一類方法是抑制黑色素的生成，如左旋維生素C、谷胱甘肽、氫醌霜、曲酸、氨甲環(huán)酸等產(chǎn)品或藥物，一類是促進黑色素的降解和排除，如激光、光子、果酸等等。專業(yè)的醫(yī)生或?qū)⑸鲜龅膬深惙椒ㄓ袡C的結(jié)合起來做成一個療程包，但這個療程可能是半年或者1年。開始可能會沒有什么感覺，但你好久未見的朋友會突然驚奇地發(fā)現(xiàn)，“咦，臉上的斑斑怎么淡了呢？” 如果這樣急于求成的話，很可能就會造成祛斑不成反而毀容的后果。 所以，還是那兩個字，耐心，耐心，醫(yī)生和患者都要有耐心。

1.口服藥物

（1）氨甲環(huán)酸治療（傳明酸）

1979年一位日本醫(yī)生在用氨甲環(huán)酸治療成年女性內(nèi)科疾病時發(fā)現(xiàn)有些黃褐斑減輕了，于是他做了大量研究發(fā)現(xiàn)這并不是偶然的?，F(xiàn)今氨甲環(huán)酸在皮膚科治療黃褐斑中是一種不可或缺的藥物。

氨甲環(huán)酸在臨床上是一種止血藥，主要通過抑制纖溶酶的活性，阻止纖維蛋白溶解達到止血效果，常規(guī)用量為1.5-3.0g/d。氨甲環(huán)酸可抑制纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶而干擾黑素細胞和角質(zhì)形成細胞之間的聯(lián)系，從而減少黑素細胞產(chǎn)生黑色素。

有學者發(fā)現(xiàn)，口服氨甲環(huán)酸0.25g/d連續(xù)服用6個月的療效與口服氨甲環(huán)酸1.0g/d連續(xù)服用3個月時療效相當，癥狀均有明顯改善。但在兩種方法治療結(jié)束后6個月，前一種治療方案明顯優(yōu)于后者，不過需要注意的是長期口服可取得預(yù)期效果，但對內(nèi)臟損傷有潛在風險，禁用于有系統(tǒng)性疾病的患者。一些學者提出，使用氨甲環(huán)酸的其他禁忌證還包括懷孕、哺乳、凝血問題、近期使用抗凝藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷等。

副作用：由于是凝血劑，月經(jīng)量少的女性不適用，氣血兩虛的女性不建議使用。對內(nèi)臟有潛在風險，與部分藥物不能同時使用，長期使用可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。

（2）還原型谷胱甘肽

常與維生素C聯(lián)用，可口服或靜脈注射。谷胱甘肽是人類細胞質(zhì)中自然合成的一種肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，是人體內(nèi)源性最強的抗氧化劑，并廣泛分布于機體各器官內(nèi)，在維持細胞生物功能方面起重要作用。研究表明，谷胱甘肽降低藥物毒性，及排毒的作用具有臨床意義。同時，谷胱甘肽還有抑制酪氨酸酶活性、減少黑色素產(chǎn)生、還原已經(jīng)生成黑色素的作用，目前其美白功效正被醫(yī)學及護膚企業(yè)重視。

谷胱甘肽 維C的組合是醫(yī)學上治療黃褐斑的主要手段之一，除了治療黃褐斑，還有其他有益的作用。比如：保肝護肝、抗氧化、增強抵抗力等。

（3）維生素類

維生素C和維生素E聯(lián)合應(yīng)用治療黃褐斑較單用療效好。推薦口服，維生素C 0.2 g，每日3次，維生素E 0.1 g，每日1次。

2.外用藥物

（1）氫醌

是目前唯一被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準用于黃褐斑的藥物組合。常用濃度2%-5%。通常每晚使用1次，治療后4-6周可有明顯效果，6-10周效果最佳，好轉(zhuǎn)率可以達到37%-72%。

副作用：不均勻脫色，永久脫色，用量及用法需要嚴格控制。

（2）壬二酸

15%-20%乳膏，每天2次，療程6個月。

（3）外用氨甲環(huán)酸（傳明酸）

包括5%氨甲環(huán)酸脂質(zhì)體凝膠、3%氨甲環(huán)酸溶液等。

（4）木質(zhì)素過氧化物酶

一種從黃孢原毛平革菌中提取出的活性酶，具有降解黑色素的能力。

（5）其他

包括2%苯丙氨酸乳膏、10%硫酸鋅溶液、3%西酸模乳膏、0.3%丁雷鎖辛乳膏、4%二乙酰伯爾定堿精華液、1%氟他胺乳膏等。

（6）聯(lián)合治療

4％氫醌、0.01％氟輕松醋酸酯、0.05％維A酸的乳膏被推薦為黃褐斑的基礎(chǔ)治療方案。

除此之外，還有激光治療、剝脫治療 等治療黃褐斑的手段。

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