經(jīng)方辯證問診單：

所在省市：河南省鄭州市滎陽市
職　業(yè)：家電維修
婚　否：已婚
性別，年齡：男，49歲

現(xiàn)在主要癥狀：
        頭微蒙，耳鳴，視力昏花，過馬路頭蒙，逛商場頭蒙，兩小腿軟，看電視越看越難受越惡心，站立時(shí)間長有點(diǎn)腰疼，仰頭脖子有點(diǎn)疼，坐椅子時(shí)間長渾身沒勁不舒服，走路扭頭也有點(diǎn)暈，和人聊天時(shí)間長心里不舒服難受，有時(shí)候會往上面打嗝，上火火下不去，平躺床上就沒事了。

主癥特點(diǎn)：

        頭蒙，過馬路逛商場頭暈加重，兩小腿無力，陰天病情加重，晴天病情減輕。  

現(xiàn)正在服用的藥：
        補(bǔ)中益氣丸，歸脾丸，知柏地黃丸，明目地黃丸，安腦補(bǔ)芯片，玉屏風(fēng)顆粒。

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
        小時(shí)候接種過（具體忘了，時(shí)間太長）

最初發(fā)病的年份月份：2012年8月份
病情加重的年份月份：2019年3月份

發(fā)病的時(shí)辰：19年上午10點(diǎn)左右

發(fā)病時(shí)的典型癥狀：
        心慌頭蒙，右肋下微痛。

發(fā)病季節(jié)：
        19年春季才發(fā)病。

發(fā)病原因：
        正在工作中心慌頭蒙。

面色： 

        黃，黑，無光

眼象：
        色黃

出汗情況：
        有

部位： 
        手足心汗

耳：   

        耳鳴，左耳輕，右耳重

目：   

        雙眼黃，昏花

口：   

        有異味

嘔吐：  

        現(xiàn)在無

咽：  
        睡覺有時(shí)癢

腹：  
        脹，喜熱

心：  

        有時(shí)心慌煩

心下：  
        有時(shí)堵

胃： 
        脹，吃涼東西疼

頭：
        暈昏，在頭頂

項(xiàng)： 
        仰頭脖子痛

手： 
        有時(shí)左右手心出汗

腰：  

        站立時(shí)間長腰疼

腿： 

        站立時(shí)間長小腿困

膝：  
        有時(shí)候微疼

睡眠：
        睡后易醒，多夢，驚醒
大便：
        一天一次
小便：   
        小便一天七八次，夜尿繁多，尿后遺瀝不盡

過去曾服過的藥物及療效：
        知柏地黃丸，歸脾丸，明目地黃丸，補(bǔ)中益氣丸，玉屏風(fēng)顆粒，養(yǎng)血清腦顆粒。
        頭暈會減輕。

體溫 呼吸 心率 血壓
        體溫正常，呼吸有時(shí)困難，心率正常，血壓130-90。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：
        頭部CT，頸椎CT。

微信問診：

————— 2020-01-01 —————

患者 15:25：

        水先生您好。

        我頭暈，耳朵鳴，過馬路頭暈，逛商場頭暈，看電視越看心里越難受，有點(diǎn)惡心，心里總是不舒服，站立時(shí)間長腰有點(diǎn)疼，坐凳子時(shí)間長了渾身沒勁不舒服，仰頭脖子有點(diǎn)疼，躺床上就沒事了。

        走路扭頭也有點(diǎn)暈，和朋友聊天時(shí)間長了，心里不舒服，手按心口有點(diǎn)疼。

水中火 19:54

        以前用過的方子哪些是有效的？

————— 2020-01-02 —————

患者 08:15

        水先生你好，我是2012年8月份中午仰頭喝冰鎮(zhèn)飲料后，開始頭暈，不是旋暈，經(jīng)過多家醫(yī)院診斷為腦供血不足，治療無效，以后經(jīng)常鍛煉逐漸康復(fù)。

        今年3月突然病情加重。心慌，頭暈，走路腿無力。再次經(jīng)過幾家醫(yī)院治療無果。四處請中醫(yī)治療，效果甚微。中藥喝了三個(gè)月無效果。

        8月在網(wǎng)上看到用養(yǎng)血清腦顆粒，試吃四天頭暈減輕，就是胃不舒服，再次找中醫(yī)治療，都無效果。

        最近找個(gè)中醫(yī)治療，吃歸脾丸，補(bǔ)中益氣丸，知柏地黃丸，明目地黃丸，安腦補(bǔ)心片，玉屏風(fēng)顆粒，7天后效果不錯(cuò)。

        生了一次氣，再吃無什么效果，請水先生治療。

患者 08:21

        水先生，早上好。我現(xiàn)在頭不怎么暈，就是過馬路，頭暈，在家還可以，鍛煉身體后感覺不錯(cuò)，心口處不舒服，有時(shí)肚脹，吃姜涼子后會舒服點(diǎn)。昨晚8點(diǎn)心口有點(diǎn)燥熱，按揉后緩解。

        房事一月3、4次，現(xiàn)在已經(jīng)禁欲一月了。

水中火 10:43

        生大氣后頭暈？

患者 11:27

        心口堵

        平時(shí)舌尖有點(diǎn)疼，有時(shí)沒事。

水中火 16:11

處方一：小陷胸湯

        每日1劑，連服3天。

————— 2020-01-06 —————

患者 09:01

        水先生，早上好。

        頭暈有點(diǎn)輕微，時(shí)間不長。

        肚子不怎么脹了。

水中火 09:10

        心口堵有改善嗎？

患者 09:14

        不堵。

        心里不堵了。

水中火 09:15

        那你怎么不如實(shí)反饋。

患者 09:16

        不好意思，有時(shí)不知道怎么說了。

        心里燥熱也好了。

水中火 09:18

        你一條條總結(jié)哪些改善了。

患者 09:20

        對于心口燥熱，肚脹，上火，都減輕了。

水中火 09:20

        再吃三天。

————— 2020-01-17 —————

患者 11:49

        今年4月份以后，每天到下午三點(diǎn)以后，頭蒙都會加重。

        12年7月份我仰頭喝冰鎮(zhèn)飲料以后每天下午3點(diǎn)左右都會蒙一下，持續(xù)了半個(gè)月，最后病情加重頭蒙惡心。

        讓您費(fèi)心了，謝謝大師。

水中火 11:58

處方二：大柴胡湯

        一劑。

患者 12:00

        好，謝謝大師。

————— 2020-01-19 —————

患者 08:07

        水先生早上好，昨天9點(diǎn)喝藥，下午去效果不錯(cuò)，晚上睡覺前有點(diǎn)蒙。

水中火 08:08

        再吃一劑。

患者 08:08

        好，謝謝大師。

————— 2020-01-20 —————

患者 08:37

        大師早上好，昨天下午到晚上都一樣，效果不錯(cuò)，晚上睡覺手麻都減輕了。

水中火 08:37

        再吃一天。

患者 08:37

        好。

————— 2020-01-22 —————

患者 08:51

        昨天走路頭微蒙，和前兩天一樣，昨天下午咽疼，今天早上還是咽疼。

水中火 08:53

處方三：小柴胡湯

————— 2020-01-28 —————

患者 16:07

        水先生您好，打擾您了，我已經(jīng)停藥三天了，今天下午心里有點(diǎn)惡心感覺，頭有時(shí)蒙蒙的。

        我感覺這個(gè)藥方很好，效果不錯(cuò)，吃后手不麻，不吃晚上手麻，也沒有熱。

水中火 16:12

        嗯。

患者 16:12

        謝謝大師。

————— 2020-01-31 —————

患者 13:51

        水先生您好，今天喝藥后，感覺好多了，可以多喝幾天嗎？

        我已經(jīng)在家休息一年了，身體不好，什么都不能干，感謝你幫我治療，我感覺輕了好多。

水中火：

        “心里不舒服，手按心口有點(diǎn)疼，心口堵，心口燥熱，肚脹?！?/em>
        這些都是比較典型的小陷胸湯的癥狀
        方一是用的是小陷胸湯。

        方二使用的是大柴胡湯。

        患者每天到下午三點(diǎn)以后，頭蒙都會加重，生氣后頭暈加重。說明與少陽陽明有關(guān)。

        方三 小柴胡湯
        另外強(qiáng)調(diào)一下，患者說服用大、小柴胡湯后，晚上睡覺手麻都減輕了，說明柴胡類方，有交通心腎的作用，最典型的就是柴胡加龍牡湯。

壇友互動(dòng)：

ydoing2 發(fā)表于 2020/2/19 09:22
        下午三點(diǎn)開始至晚上九點(diǎn)是陽明欲解時(shí)間段吧，怎么跟少陽也有關(guān)？

水中火發(fā)表于 2020/2/19 10:35:33

        因?yàn)樯鷼夂?，頭昏加重。

一陰一陽 發(fā)表于 2020/2/19 18:01
        先生，為什么說手麻減輕理解為交通心腎的作用呢？

水中火 發(fā)表于 2020/2/19 18:04:59 

        因?yàn)槟X出血、腦梗、心梗的前兆都有手腳麻木。