（和12月03日公眾號(hào)推送醫(yī)案為同一個(gè)患者）

QQ問診：

日期:2016-04-06

水先生11:54:02

        你皮膚上的問題，都好了沒有？

患者11:57:26

        是的，皮膚過敏，紅灼的問題都好了。

水先生11:57:55

        那你現(xiàn)在還想解決什么問題？

患者11:58:43

        陰部潮濕的問題。

水先生11:59:16

        你這個(gè)陰部潮濕的病因是清陽不升，下焦?jié)駳鈴浡?，如果手淫，縱欲，不節(jié)制性生活的話，難得好。

處方：薏苡附子敗醬散

        每日2劑，繼續(xù)連服3天反饋。

患者12:00:44

        我性生活平時(shí)不頻繁，只是最近準(zhǔn)備要小孩，排卵期間大概二天一次。不排卵都是一星期一次。

日期:2016-04-10

患者8:39:36

        水先生您好，我的陰嚢潮濕好了很多，大概好了七成，非常感謝！

        現(xiàn)在有一個(gè)現(xiàn)象就是感覺嘴里沒味道，還要繼續(xù)服藥嗎？

水先生10:24:40

        如果繼續(xù)手淫，繼續(xù)縱欲病情還會(huì)復(fù)發(fā)加重。

        方子繼續(xù)服用4天。

患者10:26:28

        好的，謝謝。

水中火：

        手淫性生活消耗的精，乃坎陽的載體。下焦坎陽不足，無法蒸騰水液，致濕氣彌漫，坎陽郁而化熱。

        陰部潮濕，乃傷精患者的通病。

        患者使用的是《金匱》薏苡附子敗醬散。

        治療下焦?jié)駸幔罴芍M單獨(dú)使用清熱利濕寒涼藥。因?yàn)閷?dǎo)致中氣受損，則化源匱乏。

        薏仁最善利水，凡濕感在下身者，最宜用之。而佐之溫脾的附子燥脾的敗醬（脾苦濕，急食苦以燥之。敗醬味苦），節(jié)欲保精才有利于病情從根本上改善。

壇友互動(dòng)：

【網(wǎng)友】

        "清陽不升，下焦?jié)駳鈴浡?。看到下焦?jié)駳猓紫认氲絽擒镙?，在仲景方中找相?yīng)的方子：當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

【水中火】

        當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯可以溫厥陰肝木，但無法去下焦?jié)駶帷?/p>

【網(wǎng)友】

        當(dāng)歸芍藥散對(duì)癥。此證我認(rèn)為是肝血，脾氣兩虛導(dǎo)致濕熱下注引起。當(dāng)歸，芍藥，川穹補(bǔ)肝血，行肝氣；茯苓白術(shù)，澤瀉健脾利濕。其中，白芍，澤瀉還可清熱。肝血足，脾氣健，濕熱除則陰部潮濕自除。

【水中火】

        還有其他的想法嗎？患者所用處方，還沒有討論出來。當(dāng)歸芍藥散里面芍藥量很大，芍藥性酸寒，恐不適合患者，大量的酸寒芍藥，不利于坎陽生發(fā)。

【網(wǎng)友】

        土濕木郁，不利于坎陽的生發(fā)?？梢钥紤]在溫腎健脾的同時(shí)，加上達(dá)木郁的桂枝，所以考慮甘草附子湯。

【水中火】

        甘草附子湯治風(fēng)濕的，不適合患者的情況。

【網(wǎng)友】

        此患者用八味腎氣丸可以嗎？還是考慮到患者下焦還不算空虛，不用地黃類。

【水中火】

        八味腎氣丸，會(huì)加重傷精患者遺精。