經(jīng)方辯證問診單：

所在省市：北京市
性    別：女 

年    齡：5歲

現(xiàn)在主要癥狀： 

        后背、脖子、眼睛附近、耳朵后面，起小紅疹子樣的東西，驗(yàn)血白細(xì)胞稍高，醫(yī)生說(shuō)是細(xì)菌感染，懷疑猩紅熱。

主癥特點(diǎn)：癢
現(xiàn)正在服用的藥：頭孢消炎藥
現(xiàn)在是否艾灸：否

最初發(fā)病的年份月份：2014年5月22日（晚）
病情加重的年份月份：目前沒加重
發(fā)病的時(shí)辰：早晚嚴(yán)重，紅一大片
發(fā)病時(shí)的典型癥狀：發(fā)病前嗓子疼
西醫(yī)病名：懷疑是猩紅熱
發(fā)病季節(jié)：夏初
發(fā)病原因：天氣干燥，孩子在幼兒園生活不習(xí)慣

面色：

        眼睛周圍的皮膚有紅疹
眼象：

        正常
耳：

        耳后有紅疹癢
口：

        口干
鼻：

        正常，無(wú)鼻涕
咽：

        嗓子疼已經(jīng)好了
手：

        手指上有小水泡樣的東西
背：

        大片紅疹
足趾：

        有小水泡樣的東西

飲：

        喜甜
皮膚情況：

        有紅疹

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：

        驗(yàn)血白細(xì)胞稍高，醫(yī)生說(shuō)是細(xì)菌感染，懷疑猩紅熱。

QQ問診：

日期: 2014-05-24

患兒媽媽9:20:48

        請(qǐng)先生給我家孩子看看。

        是背后、脖子、耳朵后面起的紅疹子。

        兒科大夫說(shuō)懷疑是猩紅熱，但孩子不發(fā)燒，大夫也拿不準(zhǔn)，就讓我們先吃6天消炎藥看看。  

水先生9:44:56

        主要癥狀是？

患兒媽媽9:45:38

        就是后背、脖子有紅疹，都在汗毛孔上。

        孩子一陣一陣癢，早起和晚上嚴(yán)重。

        中醫(yī)書上說(shuō)，小孩皮膚紅癢是陽(yáng)氣外泄，我怕孩子消炎藥吃多了，更損害身體。

        嗓子疼了有3天吧，噴了治咽喉疼的噴霧劑就好了，但緊接著就起紅疹了。

        現(xiàn)在不痛了，也一直沒發(fā)燒，所以醫(yī)生說(shuō)懷疑是猩紅熱 。 

        讓我們吃消炎藥觀察。

水先生9:50:10

處方：小柴胡加黃連牡丹湯

        煎煮好后，分3次熱服完。

患兒媽媽9:51:35

        好，謝謝！

日期: 2014-05-25

患兒媽媽15:51:56

        您好。我是昨天問診的***。

        身上起小紅疹子，醫(yī)院懷疑是猩紅熱的那個(gè)。

        服藥后，身上不紅了，也不癢了，只是麻麻的有一層小點(diǎn)似的，是正常皮膚的顏色，不紅不癢了。

        還用繼續(xù)吃藥么？

水先生15:53:59

        你注意娃娃不能吹風(fēng)。

        方子繼續(xù)服用2天。

患兒媽媽15:57:18

        好的，明白了。

        那兩天后再跟您反饋。

        再問您一下，孩子喝完藥后出汗，是正?，F(xiàn)象么？

水先生16:11:22

        是的。

患兒媽媽16:11:33

        謝謝。

日期: 2014-05-27

患兒媽媽9:17:19

        您好，我是前兩天問診的***，猩紅熱。

        現(xiàn)在孩子身上沒有紅疹子了，不癢了。

        我覺得是完全好了，沒有疹子了，摸著都平了。

水先生9:18:45

        可以停藥了。

患兒媽媽9:18:58

        好的，謝謝您。

水中火：

        患者服用的是《桂林古本傷寒雜病論》的小柴胡加黃連牡丹湯方。

        處方內(nèi)容是：
        北柴胡24，黃芩9，黨參9，天花粉12，黃連9，牡丹皮12，甘草9（炙）， 生姜9，大棗二枚（劈）。
        這個(gè)方子，主要用于治療春夏之交的溫?zé)岵?，病因?qū)傩臒崞⒑文憣?shí)熱。

        現(xiàn)在流行的手足口病，用此方治療效果也很好。

壇友互動(dòng)：

jiaojunjie 發(fā)表于 2014/6/2 13:11
        請(qǐng)教老師，患者心熱脾寒，可否甘草瀉心湯加柴胡?

水中火發(fā)表于 2014/6/3 10:46:25 

        如果只是心熱脾寒，甘草瀉心湯足夠了。

ybyqt發(fā)表于 2014/6/3 10:53:02 

        請(qǐng)問水師：能否理解為小柴胡加黃連牡丹湯和甘草瀉心湯都能治療此病？

水中火發(fā)表于 2014/6/3 11:05

        可以。但是小柴胡加黃連牡丹皮更能兼顧肝膽實(shí)熱。  

jiaojunjie 發(fā)表于 2014/6/3 15:23
        還有一個(gè)問題，請(qǐng)教老師，患者后背，脖子起的皮疹，是否考慮太陽(yáng)經(jīng)也有問題？

水中火發(fā)表于 2014/6/4 08:22:20 

        柴胡的治療病位是半在表半在里，表里兼治。所以，不需要加麻黃。傷寒雜病論里面也很少有柴胡與麻黃同用的方子。

潤(rùn)彩繪真 發(fā)表于 2014/7/29 11:16
        請(qǐng)問老師，如何分辨此類病中是否兼有肝膽實(shí)熱？

水中火 發(fā)表于 2014/7/31 21:31:26 

        小娃娃自己不能準(zhǔn)確描述病癥。根據(jù)發(fā)病的季節(jié)在春夏之交，輔助判斷。