經(jīng)方辯證問(wèn)診單：

所在省市：江蘇省無(wú)錫市

職業(yè)：個(gè)體

婚否：已婚

性別：男

年齡：35

體重：52

身高：162

現(xiàn)在主要癥狀：

        中脘處整天總是脹的堵著，感覺(jué)有氣，總要噯氣后才舒服點(diǎn)。

        胃隱隱作痛。

        中脘右揉腹有水聲，有時(shí)堵著的時(shí)候揉腹嘔吐酸水。

        右手手心經(jīng)常蛻皮，有水泡，右手指食指和中指甲凹凸。

        下牙齒門(mén)牙搖動(dòng)，牙齒很疏，吃肉時(shí)容易卡在里邊。

        胡須多數(shù)還是是黃色。

        睡覺(jué)盜汗基本3次。

        有早泄。

主癥特點(diǎn)：

        坐著容易胃脹，活動(dòng)時(shí)胃脹輕，勞累時(shí)容易發(fā)作，發(fā)怒或生氣也有胃病反映。

現(xiàn)正在服用的藥：

        （當(dāng)歸15，桂枝8，干姜12，蒼術(shù)10，丹參8，茯苓10，山楂12，炒麥芽15，黨參20，補(bǔ)骨脂20，黃芪20，甘草10，附子12，白芍12，半夏15，厚樸8）；

        （桂枝8，干姜12，茯苓10，山楂12，炒麥芽15，黨參20，補(bǔ)骨脂20，黃連5，吳茱萸4，附子12，白芍12，半夏15，厚樸8，草果8，黃芩6，旋復(fù)花10）。

現(xiàn)在是否艾灸：

        今年很少灸足三里

是否接種過(guò)什么疫苗？何年何月何日接種的？

        小時(shí)候接種過(guò)

最初發(fā)病的年份月份：

        2006.10

發(fā)病時(shí)的典型癥狀：

        中脘處胃脹，胃痛，經(jīng)常餓時(shí)特不舒服。

西醫(yī)病名：十二指腸潰瘍

發(fā)病季節(jié)：秋冬

發(fā)病原因：估計(jì)手淫過(guò)或熬夜

出汗情況：

        心汗，背汗，頭汗

目：

        干澀

口：

        口膩

脅：

        脹

心：

        煩

胃：

        脹，痛，滿

項(xiàng)：

        酸

手：

        涼，干燥

背：

        酸

腰：

        涼，軟

膝：

        涼，軟

足跟：

        痛

飲：

        少，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜甜

食：

        多，喜米，喜面，喜粥，早晚素

睡眠：

        多，平時(shí)易困倦，多夢(mèng)

大便：

        次數(shù)1，濕，粘，膩，溏瀉

房事：

        性冷淡，早泄，5年手淫史

身體有如下癥狀：

        出汗，怕冷，怕風(fēng)，氣短，牙齦出血，心煩，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥，早泄。

七情何者為重：

        憤怒，憂郁，思慮，悲傷

QQ問(wèn)診：

日期: 2012-2-22

患者17:55:05

        吃了3-4年中藥一直好好壞壞！想請(qǐng)你看看。

        手淫停了3年了，房事很少。

水先生18:03:51

        好，請(qǐng)稍等，正在看你的問(wèn)診單。

患者18:27:59

        前幾年的吃的藥網(wǎng)上都有記錄，有需要，請(qǐng)說(shuō)。

        http://www./forum/thread-72148-1-1.html

        去年到北京去面診了一下。

水先生18:34:11

        稍等，很多內(nèi)容，讓我看一下。

        你8點(diǎn)鐘上線，你的治療記錄很長(zhǎng)，我看過(guò)后，回復(fù)你

患者18:45:53

        好的，去年面診的還要發(fā)嗎？

水先生18:46:13

        面診開(kāi)的什么方子？

患者18:53:07

        半夏15，吳茱萸6，蒼術(shù)10，厚樸10，炒山楂12，炒麥芽15，神曲12，補(bǔ)骨脂20，附子15，生曬蔘15，干姜15，生姜3，大棗5，桂枝12，柴胡12，瓦楞子15。

患者20:20:52

        先生我上線了。

水先生20:22:47

        請(qǐng)用下方：

處方：五苓散

患者20:23:51

        好的。

日期: 2012-2-28

患者20:55:35

        先生晚上好，早晨吃了一劑，胃痛連著右后背痛已經(jīng)好多了。

        今天比前幾天舒服多了，胃口在恢復(fù)中。

水先生20:56:53

        請(qǐng)繼續(xù)服用。

患者20:58:16

        好的，吃完3劑回復(fù)，謝謝！

日期: 2012-3-2

患者10:39:59

        先生好，服完3劑反映一下：

        胃痛連著后背痛好轉(zhuǎn)，晚上沒(méi)有水嘔吐出了，胃口有點(diǎn)恢復(fù)，揉腹還是會(huì)有點(diǎn)水聲。

        大便前成型后稀。

        右手水泡蛻皮干干的好轉(zhuǎn)。

水先生20:14:48

        稍等。

患者20:15:25

        謝謝，不急?？吹较壬诖騻€(gè)招呼。

水先生20:17:51

        效果很好，方子不變，請(qǐng)繼續(xù)服用3天后反饋。

患者20:21:43

        好的，今天晚上感覺(jué)比前幾天又好點(diǎn)了！

日期: 2012-3-6

患者21:02:14

        先生好！

        明早吃完，感覺(jué)胃好了80%了，基本不漲痛了！

水先生21:02:56

        請(qǐng)繼續(xù)服用3天后反饋。

患者21:03:17

        再服3劑對(duì)吧？

水先生21:03:42

        對(duì)。

患者21:04:45

        病有起色，心情好多了，謝謝你，下次聯(lián)系！

日期: 2012-3-10

患者21:03:38

        先生好。

        共吃完4劑中間沒(méi)停，半夜胃脹胃痛沒(méi)有了，感覺(jué)胃基本好了，胃口精神還好。

水先生21:04:31

        今天吃完的嗎？

患者21:04:57

        6劑吃完了！

水先生21:05:56

        我問(wèn)是今天吃完的嗎？

患者21:06:41

        早晨吃完最后一頓。

        今天早晨吃完最后一頓。

        忘了說(shuō)舌根還是濁苔，早晨起來(lái)口里黏黏的。

水先生21:10:34

        你現(xiàn)在就是需要鞏固一下療效，方子不變，請(qǐng)繼續(xù)服用4天

患者21:11:19

        好的謝謝你。

        你看咳嗽要先看看嘛？

水先生21:11:39

        不需要。

患者21:12:06

        好的！

        辛苦了。

日期: 2012-3-17

患者23:19:54

        水先生好!

        ********又吃完3劑了，現(xiàn)在下午和晚上坐著容易噯氣

水先生23:21:52

        方子調(diào)整一下請(qǐng)用*****。

患者23:22:47

        好的，吃幾劑?

水先生23:23:11

        方子中午服用，每日1劑。連服4天后反饋。

患者23:26:03

        好的晚安!

日期: 2012-3-24

患者2120:54:07

        水先生好，吃完了3劑。

        下午和晚上胃脹痛基本沒(méi)有了，噯氣還有還有少量。

        睡覺(jué)盜汗少，右手指縫有水泡癢，大便每天一次（上次腹瀉應(yīng)該是吃壞了肚子）。

日期: 2012-3-26

水先生00:08:29

        ********的方子請(qǐng)繼續(xù)服用3天。

日期: 2012-3-28

患者20:10:36

        水先生好。

        *******湯又服了3劑，胃基本沒(méi)什么反應(yīng)了，有時(shí)能感覺(jué)到餓了，噯氣更少了。精神還好，睡覺(jué)好。

水先生21:45:42

        既然你胃病好了，就解決了一個(gè)大問(wèn)題。

患者22:04:14

        剛看到！呵呵。

        其他的問(wèn)題呢？

        如胡須黃，右手水泡指甲凹凸，舌根粘白，早泄，盜汗，背上胸上血痣。

水先生22:16:06

        稍等，我飯都還沒(méi)有吃。

患者22:16:46

        呵呵，打擾，慢吃！

水中火：

        患者使用的是《傷寒論》五苓散。
        豬苓12g，澤瀉20g，生白術(shù)12g，茯苓12g，桂枝8g。

解說(shuō)如下：
        胃為腎之關(guān)，腎之下關(guān)不開(kāi)，則胃之上關(guān)不能受，故胃氣上逆。

        此時(shí)宜用五苓散利小便，導(dǎo)邪下行，使胃中濕熱之邪從水道而出，上下得通則病愈。

        五苓散由《湯液經(jīng)法》瀉腎湯變化而來(lái)。瀉腎開(kāi)啟下關(guān)之口，上關(guān)之胃才能受納。

        此千古傳抄之誤除傅青主獨(dú)具慧眼外，無(wú)人道及。＂胃為腎之關(guān)，非腎為胃之關(guān),《內(nèi)經(jīng)》年久訛寫(xiě)誤傳，世人錯(cuò)認(rèn)腎為胃之關(guān)門(mén)。＂

七月老虎按：

        各家論述：

        《醫(yī)方考》：茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)，雖有或潤(rùn)或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂性辛熱，辛熱則能化氣。

        《古今名醫(yī)方論》引趙羽皇：五苓散一方，為行膀胱之水而設(shè)，亦為逐內(nèi)外水飲之首劑也。方用白術(shù)以培土，土旺而陰水有制也；茯苓以益金，金清而通調(diào)水道也；桂味辛熱，且達(dá)下焦，味辛則能化氣，性熱專主流通，州都溫暖，寒水自行；再以澤瀉、豬苓之淡滲者佐之，禹功可奏矣。

        《醫(yī)方集解》：二苓甘淡，入肺而通膀胱為君；澤瀉甘咸，入腎、膀胱，同利水道為臣；益土所以制水，故以白術(shù)苦溫健脾去濕為佐；膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂敖詮?/span>小水而出也。

        《傷寒六經(jīng)辨證治法》：蓋多服暖水，猶服桂枝湯啜稀熱粥之法，但啜粥以助胃中營(yíng)衛(wèi)之氣，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱氣盛則溺汗俱出，經(jīng)腑同解，至妙之法，可不用乎！

        《古方選注》：苓，臣藥也，二苓相輔則五者之中可為君藥矣，故曰五苓。豬苓、澤瀉相須，借澤瀉之咸以潤(rùn)下；茯苓、白術(shù)相須，借白術(shù)之燥以升精，脾精升則濕熱散，而小便利，即東垣欲降先升之理也；然欲小便利者，又難越膀胱一腑，故以肉桂熱因熱用，內(nèi)通陽(yáng)道，使太陽(yáng)里水引而竭之。