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痛風這種疾病是因為血尿酸過高而沉積在關節(jié)、組織中造成多種損害的一組疾病，異質性比較強，嚴重可并發(fā)心腦血管疾病、腎功能衰竭，最終可能危及生命。從前，痛風被稱之為“富貴病”，但直至今天，舊時的“堂前燕”已經落入了百姓家。 
根據(jù)研究結果顯示，我國高尿酸血癥患病率已達13.3%，而痛風的患病率也達到了1%-3%，且呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢。痛風/高尿酸血癥與代謝性疾病、心腦血管疾病和腎臟疾病等諸多慢性病的發(fā)生發(fā)展密切相關，因此及時進行疾病管理并積極進行治療日益受到患者和醫(yī)護人員的重視。改善生活方式是治療痛風及高尿酸血癥的核心，尤其是對于那些早期發(fā)現(xiàn)的患者人群。對于痛風人群的治療目標是：促進晶體溶解和防止晶體形成，因此合理的綜合治療能夠提高患者的生活質量、減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的預后。基層診療機構對于痛風的預防和管理有著舉足輕重的作用，2019年《痛風及高尿酸血癥基層診療指南》（以下簡稱《指南》）為基層醫(yī)療對于痛風的診治管理給出了診療規(guī)范和指導。痛風及高尿酸血癥的臨床病程經典分期常分為以下四個階段： 表1 痛風發(fā)展的階段 
對符合以下臨床情況的痛風患者可以開始藥物降尿酸治療（需警惕藥物不良反應）： 1. 痛風性關節(jié)炎發(fā)作≥2次/年
2. 痛風性關節(jié)炎發(fā)作1次且同時合并以下任意一項：a.有痛風石；b.泌尿系結石；c.慢性腎臟?。–KD）3期以上。 以下患者建議結合?？埔庖姏Q定降尿酸治療： 痛風性關節(jié)炎合并以下任何一項：a.年齡＜40歲；b.血尿酸＞480umol/L；c.合并高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全患者。 對于痛風患者的治療原則，《指南》給出了以下四個原則：
1.滴定：所有降尿酸藥物應從小劑量起始，每4周左右檢測血尿酸，并酌情緩慢遞增劑量知道血尿酸達標；2.達標：血尿酸目標水平為血尿酸水平＜360umol/L。長期治療過程中，不建議血清尿酸＜180umol/L；3.長程：長期服藥，規(guī)律隨訪。定期（3-6個月）檢查血尿酸水平，血尿酸穩(wěn)定在正常水平時可逐漸減量；痛風治療過程中，醫(yī)生在進行藥物治療需把握藥物治療總體原則，避免濫用抗菌藥物、長效糖皮質激素、規(guī)范降尿酸藥物的使用。- 急性發(fā)作期：囑臥床休息、患肢制動、局部冷敷并盡早給予藥物控制炎癥；
- 反復發(fā)作的慢性痛風性關節(jié)炎： 梳理其他合并癥或并發(fā)癥，嚴格掌握抗炎藥的使用和可能的不良反應。若篩查梳理后仍不能確定，則囑患者關節(jié)制動、局部冷敷，并向上級醫(yī)院轉診；
秋水仙堿或非甾體類抗炎藥（NSAIDs）是痛風急性發(fā)作期的一線治療藥物，需盡早使用，若秋水仙堿和NSAIDs有禁忌證可考慮選擇糖皮質激素。痛風的常見藥物包括：秋水仙堿、NSAIDs、糖皮質激素，在使用的過程中應注意的藥物規(guī)范如下：
表2 秋水仙堿用藥 表3 NSAIDs用藥 
表4 糖皮質激素用藥 
抑制尿酸合成的主要代表藥物包括：別嘌醇和非布司他，相關藥物使用規(guī)范如下： 
表6 非布司他用藥 
促尿酸排泄藥物主要代表藥物有苯溴馬隆，相關用藥規(guī)范為：
[1]. 痛風及高尿酸血癥基層診療指南（2019年）.本文首發(fā)丨醫(yī)學界內分泌頻道 本文作者丨Amelia 本文審核 | 主治醫(yī)生 徐乃佳 責任編輯丨Amelia
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