臨床上有超過(guò)90%的腦梗死都是由于頸動(dòng)脈斑塊破裂所引發(fā)的。頸動(dòng)脈斑塊與 高同型半胱氨酸有關(guān)，與高血脂有關(guān)。

頸動(dòng)脈是監(jiān)測(cè)全身血管的“窗口”40歲以上人群尤其要重視在我們的身體中，有一段10cm左右的血管十分重要，是全身血管健康的“窗口”，通過(guò)它就能評(píng)估全身血管健康狀況。這段血管就是頸動(dòng)脈。頸動(dòng)脈是全身血管的“窗口”頸動(dòng)脈呈Y字型，此處的血流以很快的速度從下往上涌，因此，血管內(nèi)膜容易受到血流沖擊而受損，使得脂質(zhì)沉積在內(nèi)膜下，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。另有數(shù)據(jù)顯示，40歲以上人群，頸動(dòng)脈斑塊檢出率達(dá)40%；60歲以上人群，檢出率幾乎高達(dá)100%。因此專(zhuān)家建議，40歲以上人群，體檢時(shí)應(yīng)加上頸動(dòng)脈超聲這一項(xiàng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管問(wèn)題。

一、高血脂高血壓引起的頸動(dòng)脈斑塊用參三散

彭堅(jiān)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授，中醫(yī)世家。

彭堅(jiān)醫(yī)案：劉某，男，67歲，2010年11月23日初診。

      患者多年來(lái)心肌缺血，血脂高，血壓高，服降壓藥尚能控制在140/90左右，上周檢查有頸動(dòng)脈斑塊，左總動(dòng)脈6.1mm，IMT0.8mm，頸內(nèi)動(dòng)脈5.1mm，右總動(dòng)脈6.1mm，IMT0.8mm，頸內(nèi)動(dòng)脈5.0mm。（IMT是內(nèi)膜中層厚度）經(jīng)常頭暈，容易疲勞，睡眠欠佳。察之舌淡暗紅，脈弦細(xì)澀，偶爾有歇止。用桂枝葛根湯加減、參三散加減.

      2011年1月3日二診：服上方后，頭暈明顯好轉(zhuǎn)，睡眠得以改善，精力充沛許多。沒(méi)有停服降壓藥，但血壓穩(wěn)定在低于140/90范圍，察之舌淡紅，脈弦細(xì)。患者服煎劑不方便，要求長(zhǎng)期服散劑。用參三散加減：

    西洋參300g 三七60g 丹參60g 紅景天60g 琥珀30g 天麻60g 水蛭300g 雞血藤100g 丹皮30g 桃仁30g 赤芍30g 穿山甲30g 葛根90g 山楂90g

研末，每天兩次，每次3g，服后開(kāi)水送服。

        2012年9月25日三診：患者服上方后，感覺(jué)舒適，因?yàn)闆](méi)有機(jī)會(huì)到長(zhǎng)沙來(lái)，即用原方反復(fù)研末服散劑，將近1年8個(gè)月，檢查，頸動(dòng)脈斑塊已經(jīng)消失 ，血脂正常，血壓正常，已經(jīng)停服降壓藥半年多。

       按語(yǔ)：頸動(dòng)脈斑塊不適合做手術(shù)，目前有效的西藥很少。中醫(yī)治療，當(dāng)活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，但用尋常之品，往往力量不夠，投峻猛之藥，則擔(dān)心斑塊脫落，形成栓子，造成更大的危害。近年來(lái)，彭老以參三散加減，采取緩消的方法，治療了數(shù)十例此類(lèi)病，只要堅(jiān)持?jǐn)?shù)月、數(shù)年，最后都達(dá)到了消融的目的。不僅如此，有些患者，還恢復(fù)了正常血壓，不再需要服降壓藥。

參三散，本方有岳美中老中醫(yī)設(shè)計(jì)，鄧鐵濤老中醫(yī)推崇此方，現(xiàn)在這首方子流傳很廣，很多心腦血管病患者將此作為預(yù)防該疾病發(fā)生的處方吃，安全有效，無(wú)副作用。穿山龍片穿龍薯蕷可減少動(dòng)脈斑塊

二、頸動(dòng)脈斑塊也有可能由多發(fā)性大動(dòng)脈炎為自身免疫性疾病，與體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)相關(guān)。由于遺傳或者各種原發(fā)性感染等不明原因引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，錯(cuò)誤地對(duì)大動(dòng)脈壁發(fā)起“殺敵”，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物，沉積在血管壁，發(fā)生非特異性炎癥，造成免疫損傷，進(jìn)而導(dǎo)致大動(dòng)脈狹窄和閉塞。

魏玉香中醫(yī)治療自己的頸動(dòng)脈斑塊 摸索出補(bǔ)氣化瘀小藥方：

天麻60 西洋參200 三七70 瓜蔞60 麥芽60 丹參120  打粉，一日2次，早晚各一次，一次6克，吃三個(gè)月

朱良春，高脂血癥，頸動(dòng)脈斑塊

生水蛭8～10g，黃芪30g，煎湯內(nèi)服；或水蛭隔紙烘干，碾細(xì)末，裝0.3膠囊，每次3～4粒，每日2次，黃芪煎湯兌服。

朱老認(rèn)為：“水蛭為活血祛瘀，消癥破結(jié)，利水泄?jié)岬募哑?，但有小毒，多服久服易氣血兩傷，……故凡證屬體虧氣虛，而脈又軟弱無(wú)力者，雖有瘀滯癥癖，不宜輕率使用，或伍以補(bǔ)益氣血之品始妥。”

【藥理研究】

黃芪煎劑能過(guò)降低高脂血癥大鼠模型血清中的TC、TG、LDL含量，以降低TC效果最為突出，同時(shí)具有升高HDL的作用。

水蛭不僅具有治療高血脂癥的作用，而且能抗凝血，顯著延長(zhǎng)纖維蛋白的凝集時(shí)間，改變血液流變性，消退動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

《通心絡(luò)完成全球首個(gè)中藥干預(yù)頸動(dòng)脈斑塊循證研究并證明安全有效》

該論文發(fā)表在國(guó)際權(quán)威期刊《Nature》子刊《Scientific Reports》。

研究小組選了1212例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者作為研究對(duì)象，在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊，用藥2年后，表明通心絡(luò)能夠安全有效地減小頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)。

通心絡(luò)膠囊+參松養(yǎng)心膠囊可治療早搏、房顫、心律失常

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院等研究表明：通心絡(luò)能保護(hù)心臟微血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)，明顯縮小再灌注后無(wú)復(fù)流面積，并促進(jìn)微血管新生，真正實(shí)現(xiàn)再灌注，促進(jìn)心功能迅速恢復(fù)。

在臨床上，許多冠心病患者會(huì)伴發(fā)心律失常，出現(xiàn)明顯的心慌、失眠等癥狀，這種情況除了應(yīng)該服用通心絡(luò)膠囊外，還應(yīng)配合服用對(duì)早搏、房顫等快速性心律失常和慢快綜合征等緩慢性心律失常都有顯著治療作用的參松養(yǎng)心膠囊。

通心絡(luò)膠囊+芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰

有的冠心病患者已經(jīng)發(fā)展到了比較嚴(yán)重的慢性心衰階段，出現(xiàn)乏力、水腫等癥狀，這種情況就要配合服用既能強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管以治標(biāo)，又能抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活、抑制心室重構(gòu)以治本的芪藶強(qiáng)心膠囊。

通心絡(luò)膠囊主要成分：人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、檀香、降香、制乳香、炒酸棗仁、冰片。

參松養(yǎng)心膠囊主要由人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松、黃連、南五味子、龍骨構(gòu)成。

芪藶強(qiáng)心膠囊主要成份是黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮