非布司他（Febuxostat）于數(shù)年前在國(guó)內(nèi)上市后，很多痛風(fēng)患者就對(duì)它存在著歡迎和糾結(jié)兩種態(tài)度。

一方面，它的降尿酸作用確切，甚至比另一種常見的降尿酸藥別嘌醇，還要略好一點(diǎn)點(diǎn)。

但另一方面，非布司他作為一種需要痛風(fēng)患者長(zhǎng)期服用的藥物，不少人會(huì)擔(dān)憂——它會(huì)不會(huì)對(duì)身體有'壞處'（副作用）、致癌不致癌等等。

這篇文章，金醫(yī)生就來跟各位朋友通俗地聊聊「非布司他」這個(gè)藥。

第一：非布司他的適應(yīng)癥有哪些？

根據(jù)咱們國(guó)家CFDA公示的資料顯示：「非布司他主要適用于有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療?！?/strong>

其傳遞出了兩層意思：

①“有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥”說明非布司他主要適合有痛風(fēng)癥狀的患者服用，沒癥狀的人不推薦使用。

②“適用于……的長(zhǎng)期治療”說明非布司他的安全性還是比較有保證的，患者能長(zhǎng)期服用。

在這里，金醫(yī)生要補(bǔ)充一點(diǎn)，因?yàn)榉遣妓舅饕墙?jīng)肝代謝的，對(duì)腎不會(huì)造成太大的負(fù)擔(dān)。考慮到臨床上不少痛風(fēng)患者伴有腎功能不全、腎結(jié)石等問題，這時(shí)非布司他無疑是更優(yōu)的選擇。

第二：非布司他是怎么治療痛風(fēng)的？

嘌呤在我們體內(nèi)代謝后，會(huì)生成'尿酸'。像長(zhǎng)期高嘌呤飲食、肥胖等因素都會(huì)增加尿酸的生成量，當(dāng)身體無法有效排泄這些尿酸時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致大量的尿酸'滯留'在人體內(nèi)，引發(fā)高尿酸血癥，誘發(fā)痛風(fēng)。

而非布司他就是通過阻礙尿酸的生成過程（抑制黃嘌呤氧化酶活性），達(dá)到有效降尿酸的目的。

第三：長(zhǎng)期吃非布司他，對(duì)身體有啥壞處？會(huì)致癌嗎？

藥物是一把'雙刃劍'，非布司他也是如此。

如果你仔細(xì)看，就可以在非布司他的說明書發(fā)現(xiàn)大量的'副作用'。比如視覺模糊、胃酸過多、消化性潰瘍、嘔吐、肝病等等，涵蓋心血管系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)等諸多方面，單單看著就能把人嚇個(gè)半死。

大家要明確一點(diǎn)，這些副作用并非吃了藥就會(huì)出現(xiàn)的，它的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)跟每個(gè)人的病情、體質(zhì)等相關(guān)，甚至有些副作用，可能一百萬人中才有一個(gè)人會(huì)出現(xiàn)。臨床上，絕大多數(shù)人服用非布司他都是安全的。

在這里，金醫(yī)生主要挑幾個(gè)常見的以及需要格外重視的情況簡(jiǎn)單說一說：

第一個(gè)是留意谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT的情況。如果患者用藥時(shí)，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT升高到正常值上限三倍以上的情況，就需要立即停藥，并咨詢醫(yī)生。在沒找到確切原因之前，都不應(yīng)該繼續(xù)服用非布司他，以降低藥物性肝損害的風(fēng)險(xiǎn)。

* 長(zhǎng)期服用非布司他的患者，無論是否有癥狀，都應(yīng)重視定期檢測(cè)肝功能。

第二個(gè)是心血管癥狀，本身就有心血管疾病的患者要慎用。非布司他的心血管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)比別嘌醇稍高，比如有一些病友在服用非布司他后會(huì)反饋'心臟不舒服，有種堵得慌的感覺'。

補(bǔ)充一下一些患者朋友關(guān)心的'致癌'問題，其實(shí)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，給小鼠超過人使用最大劑量25倍的非布司他劑量應(yīng)用情況下，膀胱癌的發(fā)生率的確有所增加。但這種結(jié)果從整體看還是屬于安全的，而且目前也沒發(fā)現(xiàn)服用非布司他致癌的患者病例。

第四：非布司他該如何正確服用？

非布司他的通常用法是一次一片（40mg/片），一天一次?？紤]到病情差異因素，大家應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑的服用劑量和方法。

1. 飯前服用還是飯后服用？

無論是飯前，還是飯中飯后都能服用非布司他，這個(gè)影響不大。

2. 可以聯(lián)用別嘌醇等藥物，提高治療效果嗎？

非布司他和別嘌醇一般不聯(lián)用。如果服用非布司他，已經(jīng)用到最大劑量，但血清尿酸水平仍然＞360umol/L，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用苯溴馬隆等藥物。注意，無論哪種情況，換藥調(diào)整劑量等都應(yīng)以醫(yī)囑為準(zhǔn)，患者切勿自行改變。

寫在最后

其實(shí)，痛風(fēng)的「病根」就是高尿酸，只有大家努力把血尿酸長(zhǎng)期維持于低水平，才能有效預(yù)防痛風(fēng)反復(fù)，并減少它對(duì)腎臟、關(guān)節(jié)帶來的損害。

所以，該用藥的朋友們，不要再畏懼藥物了。如果該用藥時(shí)不用藥，痛風(fēng)對(duì)身體的傷害會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物可能帶來的副作用。