有患者說道:“最近應(yīng)酬多,不是喝酒吃肉就是睡大覺,結(jié)果腳趾頭痛得厲害,可能痛風(fēng)發(fā)作了,可以給我開盒非布司他嗎?聽人推薦說它治痛風(fēng)很管用?!笔聦?shí)真是如此嗎?類似這樣的患者能馬上用非布司他解決痛風(fēng)發(fā)作問題嗎? 
藥物只有用在合適的患者身上才能藥到病除,非布司他也不例外,盲目使用會(huì)適得其反,合理使用需要注意以下三點(diǎn):
一是在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng)發(fā)作)時(shí)不能用。同時(shí),也不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥患者。若在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)使用非布司他,反而會(huì)加重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,對(duì)原有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者,在癥狀穩(wěn)定前不可使用。
二是對(duì)尿酸排泄不良型痛風(fēng)患者非首選。根據(jù)血尿酸水平和尿酸排泄情況,高尿酸血癥可分為尿酸排泄不良型、尿酸生成過多型等。非布司他通過抑制尿酸生成降低血尿酸濃度,更適合尿酸生成過多型。因此在選用藥前,最好到醫(yī)院做個(gè)檢查,明確高尿酸血癥的類型。
三是合并心腦血管疾病的患者慎用。因?yàn)樵缭?017年美國(guó)食品藥品管理局(FDA)就發(fā)布安全性警示,稱非布司他可能增加心臟相關(guān)性死亡風(fēng)險(xiǎn),若要使用須權(quán)衡利弊,密切防范心血管事件。此外,導(dǎo)致非布司他中止治療最常見的不良反應(yīng)是肝功能異常,用藥后若有疲勞、食欲減退、右上腹不適、醬油色尿或黃疸等可能表明肝損害癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

可見,非布司他并非想用就用的“神藥”,痛風(fēng)患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
作者:杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 副主任藥師 李立安
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