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Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ綜合征是１ ９ ８ ７年由Ｃ ｈ ａ ｍ ｏ ｔ等 ［ １ ］ 首次 提出的一組特殊的癥候群：滑膜炎、痤瘡、膿皰 病、骨 肥 厚、 骨 髓 炎 （ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｃ ｎ ｅ ?。?ｕ ｓ ｔ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ ） ，表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)損 害，伴有或不伴有皮膚損害。因其血清類風(fēng)濕因 子陰性、相對(duì)高發(fā)的中軸關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)受累， 多數(shù)學(xué)者 ［ ２ ］ 認(rèn)為可以歸納在血清類風(fēng)濕因子陰性 脊柱關(guān)節(jié)病中。本病屬于罕見病，至 ２ ０ １ ２ 年全 球文獻(xiàn)報(bào)道約 １ ０ ０ ０ 余例 ［ ３ ］ 。筆者將近年來應(yīng)用 中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合方法治療 Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ 綜合征中 醫(yī)證治體會(huì)探討如下。 １ 中醫(yī)病名 Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ 綜合征主要為骨關(guān)節(jié)病變和皮膚病 變，中醫(yī)尚無對(duì)應(yīng)的病名。骨關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)為受 累骨關(guān)節(jié)處腫痛、壓痛及活動(dòng)受限。最常見的是 對(duì)稱性前上胸壁腫痛，病情嚴(yán)重者可因局部骨肥 厚壓迫鄰近神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，引起上胸壁及上肢疼 痛和水腫。其次為脊柱受累，表現(xiàn)為相鄰兩椎體 融合，以胸椎最多見，腰椎、頸椎亦可累及。根 據(jù)上述特點(diǎn)，當(dāng)歸屬于中醫(yī)學(xué)痹證中的 “ 骨痹” 范疇。因病變主要在骨關(guān)節(jié)和皮膚，很少有內(nèi)臟 受累，故又屬 “ 五體痹”范疇。 《 素問·長刺節(jié) 論》云：“ 病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣 至，名曰骨痹。 ”骨痹常見骨節(jié)疼痛，四肢沉重難 舉，有麻冷感，致其證見痛苦切心，四肢攣 急， 關(guān)節(jié)浮腫等。 皮膚病變以對(duì)稱性掌跖膿皰病和痤瘡最為多 見。掌跖膿皰病類似于中醫(yī) “ 瘑瘡” ， 《 諸病源候 論·瘑瘡候》記載 “ 瘑瘡者……多著手足間，遞 相對(duì)，如新生茱萸子。痛癢抓搔成瘡，黃汁 出， 浸淫 生 長，坼 裂 時(shí) 瘥 時(shí) 劇，變 化 生 蟲，故 名 瘑 瘡” 。 《 醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》亦載瘑瘡 “ 生 于指掌之中，形如茱萸，兩手相對(duì)而生。亦有成 攢者，起黃色白膿皰，癢痛無時(shí)，破津黃汁水， 時(shí)好時(shí)發(fā)，極其疲頑，由風(fēng)濕客于肌腠而成” 。痤 瘡中醫(yī)學(xué)稱為肺風(fēng)粉刺， 《 醫(yī)宗金鑒·外科心法要 訣》認(rèn)為由肺經(jīng)血熱而成。其 “ 每發(fā)于面鼻，起 碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日 久皆成白屑，形如黍米白屑”。 ２ 病因病機(jī) 近年中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療本病個(gè)案報(bào)道 逐漸增多。有關(guān)其病因病機(jī)，汪元等 ［ ４ ］ 認(rèn)為其主要 是濕、熱、毒三邪合犯的濕熱蘊(yùn)結(jié)證。因稟賦不 足，脾氣虧虛，過食膏粱厚味，損傷脾胃，濕熱 內(nèi)生，復(fù)感暑熱火毒，外客肌膚，與內(nèi)濕相會(huì)， 濕熱相搏，化為毒火，化腐成膿。濕熱毒邪阻痹 筋脈、肌肉、骨 節(jié)，而 致 營 衛(wèi) 行 澀，氣 血 凝 滯。 周彩云等 ［ ５ ］ 認(rèn)為是氣血失和，導(dǎo)致濕熱毒邪內(nèi)生， 浸淫肌膚，發(fā)為膿皰瘡；流注關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫。 治療以調(diào)和氣血、清熱利濕解毒為法。李煒等 ［ ６ ］ 認(rèn) 為本病屬于肝腎不足、痰瘀互阻證。 Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前采用２ ０ １ ２年 Ｎ ｇ ｕ ｙ ｅ ｎ ＭＴ ［ ７ ］ 提出的４點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)： ① 骨關(guān)節(jié)表 現(xiàn)＋嚴(yán)重痤瘡（ 包括聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡、化 膿性汗腺炎） ； ② 骨關(guān)節(jié)表現(xiàn)＋掌趾膿皰??； ③ 骨 肥厚（ 上胸壁、肢端骨、脊柱） 伴或不伴皮膚損害； ④ 慢性多灶性復(fù)發(fā)性骨髓炎（ ＣＭＲ Ｏ ） 包含中軸或 外周骨，伴或不伴皮膚損害。滿足以上４個(gè)條件之 一即可診斷為Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ綜合征。依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，筆 者曾對(duì)３ ８例Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ 綜合征患者的臨床表現(xiàn)、中醫(yī)證候的特點(diǎn)進(jìn)行分析（ 男１ ０例，女２ ８例；病程 １個(gè)月 ～２ ５年） 。結(jié)果：起病誘因與季節(jié)變換、情 志、勞倦、飲食均有一定關(guān)系。 ２ ５例（ ６ ５ ． ７ ９％ ） 冬 春季節(jié)發(fā)病， ２ ６例（ ６ ８ ． ４ ２％ ） 因情志不暢發(fā)病， ２ ５ 例（ ６ ５ ． ７ ９％ ） 因精神緊張發(fā)病， ２ １例（ ５ ５ ． ２ ６％ ） 因 過度勞累發(fā)病， １ ８ 例（ ４ ７ ． ３ ７％ ） 因飲食不節(jié)發(fā)病。 骨關(guān)節(jié)病變中３ ７例（ ９ ７ ． ３ ７％ ） 前上胸壁受累， ２ ７ 例（ ７ １ ． ０ ５％ ） 中軸骨、關(guān)節(jié)受累， ３ １例（ ８ １ ． ５ ８％ ） 外周骨、關(guān)節(jié)受累。皮膚病變中３ ３例（ ８ ６ ． ８ ４％ ） 為 掌跖膿皰病，其中單純掌跖膿皰病 ３ ０ 例； ８ 例 （ ２ １ ． ０ ５％ ） 為痤瘡，其中單純痤瘡３例，掌跖膿皰 病合并痤瘡４ 例，嚴(yán)重痤瘡合并毛囊閉鎖三聯(lián)癥 １ 例；無皮損 １ 例。有 １ ５ 例（ ３ ９ ． ４ ７％ ） 表現(xiàn)出反復(fù)口 腔潰瘍，男性陰囊潮濕或女性白帶過多者 ２ ０ 例 （ ５ ２ ． ６ ３％ ） 。證候類型多為虛實(shí)夾雜的復(fù)合證候： 實(shí)證以濕熱痹阻（ ３ ２ 例） 、肝膽氣郁（ ２ ０ 例） 、瘀血 阻絡(luò)（ ４ 例） 為主；虛證以肝腎不足（ ８ 例） 、血虛風(fēng) 燥（ ３ 例） 為主。 由此可見， Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ綜合征的病因是在情志、 勞 倦、 飲 食 不 節(jié) 基 礎(chǔ) 上 感 受 風(fēng) 寒 濕 熱 毒 邪。 Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ 綜合征骨 關(guān) 節(jié) 病 變 所 累 及 的 前 上 胸 壁、 頸背、脊柱和骶髂關(guān)節(jié)等部位均為太陽經(jīng)和少陽 經(jīng)循行之處，風(fēng)寒濕熱毒邪乘虛侵襲人體，痹阻 于經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致營衛(wèi)氣血功能失調(diào)，太陽、少陽經(jīng) 氣不利，運(yùn)行不暢，不通則痛，故循行之處疼痛 反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。長期少陽樞機(jī)不利、營衛(wèi) 不和、氣血失調(diào)，三焦氣化失常，津液敷布障礙 而致 濕 熱 蘊(yùn) 結(jié)，內(nèi) 不 得 通 利，則 脾 失 健 運(yùn) 而 便 溏；濕熱 下 注，則 男 性 陰 囊 潮 濕 或 婦 女 白 帶 量 多；外不得宣泄，蘊(yùn)郁成毒，阻于肌表而生掌跖 膿皰病或痤瘡，即 《 靈樞經(jīng)·玉版》所云 “ 陰陽 不通，兩熱相搏，乃化為膿” 。故本病以太少兩 感、營衛(wèi)氣血失調(diào)、濕熱蘊(yùn)結(jié)成毒、瘀血阻絡(luò)為 主要病機(jī)。 ３ 辨證論治 ３ ． １ 肝膽氣郁，濕熱蘊(yùn)毒 癥見前上胸壁或胸鎖關(guān)節(jié)、上部胸肋關(guān)節(jié)腫 痛，或兼有脅肋部疼痛，按之痛劇，口干口 苦， 胸脅悶脹，關(guān)節(jié)酸痛，手足掌膿皰疹反復(fù)發(fā)作。 舌淡暗，脈弦細(xì)。治以疏肝理氣通絡(luò)，清利濕熱 解毒。方用柴胡桂枝湯合驗(yàn)方三兩三加味，方藥 組成：柴胡１ ５ｇ ，黃芩１ ０ｇ ，法半夏１ ０ｇ ，黨參 １ ０ｇ ，桂枝１ ０ｇ ， 白芍１ ０ｇ ，黃芪３ ０ｇ ，當(dāng)歸３ ０ｇ ， 金銀花 ３ ０ｇ ，甘草 １ ０ｇ ，土茯苓 ３ ０ｇ ，延胡索 １ ０ｇ ，片姜黃１ ０ｇ 。 柴胡桂枝湯出自 《 傷寒論》第１ ４ ６條： “ 傷寒 六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下 支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之” 。陳建 ［ ８ ］ 認(rèn) 為其中 “ 支節(jié)煩疼”一癥， 《 說文解字》曰 “ 煩， 猶劇也” 。所謂煩疼，是言疼痛之劇烈，患者四肢 關(guān)節(jié)疼痛難忍以致煩躁，絕非一般太陽病身疼痛 所能比擬，實(shí)因邪氣已由少陽 “ 氣分”進(jìn)入少陽 “ 血分” ，氣血痹阻致 “ 支節(jié)煩疼” 。 Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ 綜合 征骨關(guān)節(jié)病變最常見的部位是前上胸壁腫痛，特 別是胸鎖關(guān)節(jié)、上部胸肋關(guān)節(jié)、肋骨肋軟骨聯(lián)合、 胸骨體柄聯(lián)合。上胸壁和胸鎖關(guān)節(jié)的部位相當(dāng)于 中醫(yī)的缺盆穴（ 缺盆穴位于人體的鎖骨上窩中央， 距前正中線４寸） ，屬于少陽經(jīng)循行部位。骨關(guān) 節(jié)病變其次是脊柱受累，胸椎、腰椎、頸椎均可 累及，又屬于足太陽膀胱經(jīng)和督脈循行之處。柴 胡桂枝 湯 所治 太 少 并 病，其 中 小 柴 胡 湯 和 解 樞 機(jī)、疏散邪熱、清利肝膽，是少陽病主方；桂枝 湯調(diào)和營衛(wèi)、通利氣血、通絡(luò)止痛，是太陽病主 方。二 方 合 用， 從 經(jīng) 絡(luò) 循 行 而 言， 可 以 直 達(dá) 病所。 驗(yàn)方三兩三加味治療Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ綜合征的皮膚病 變，系筆者學(xué)習(xí)房定亞教授所得經(jīng)驗(yàn) ［ ５ ］ 。本方由生 黃芪 １ 兩（ ３ ０ｇ ） 、當(dāng)歸 １ 兩（ ３ ０ｇ ） 、金銀花 １ 兩（ ３ ０ ｇ ） 、生甘草３錢（ ９ｇ ） 、蜈蚣１條組成。以生黃芪、 金銀花補(bǔ)氣托毒，是瘡家圣藥，既能生肌斂瘡， 又有通絡(luò)開痹之功。當(dāng)歸為血中氣藥，既可補(bǔ)血， 又可活血。甘草功擅解毒，主治瘡瘍腫毒，愈潰 瘍。四 藥 合 用， 調(diào) 和 氣 血， 托 里 解 毒， 治 療 Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ綜合征所致掌跖膿皰病療效顯著。本課題 組 ［ ９ ］ 曾 用 柴 胡 桂 枝 湯 合 驗(yàn) 方 三 兩 三 加 味 治 療 Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ 綜合征 ２ ０ 例，同時(shí)與口服西藥阿倫磷酸 鈉作對(duì)照，結(jié)果顯示中藥組視覺模擬（ ＶＡ Ｓ ） 評(píng)分、 強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)指數(shù)（ Ｂ Ａ Ｓ Ｄ Ａ Ｉ ） 評(píng)分、強(qiáng)直性脊 柱炎功能指數(shù)（ Ｂ Ａ Ｓ Ｆ Ｉ ） 評(píng)分均較治療前改善，中藥 組治療后 ＶＡ Ｓ 評(píng)分和 Ｂ Ａ Ｓ Ｄ Ａ Ｉ評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照 組，且無明顯不良反應(yīng)。 ３ ． ２ 肝腎不足，濕熱阻絡(luò) 癥見腰骶部或髖部關(guān)節(jié)疼痛，屈伸活動(dòng)困難， 腰部僵硬，夜間加重，翻身及俯仰受限，時(shí)有腰 部畏冷。手足掌膿皰疹，反復(fù)發(fā)作，大便不成形， 婦女帶下量多。舌淡紅，苔白膩，脈沉細(xì)。治以 補(bǔ)益肝腎，清利濕熱。方用獨(dú)活寄生湯合三妙丸 加減（ 獨(dú) 活、桑 寄 生、當(dāng) 歸、熟 地 黃、白 芍、川 芎、桂枝、牛 膝、炒 杜 仲、防 風(fēng)、秦 艽、白 術(shù)、 茯苓、黨參、蒼術(shù)、黃柏、骨碎補(bǔ)、狗脊、丹參、 雞血藤、白芥子、土茯苓、炙甘草） 。 ３ ． ３ 血虛風(fēng)燥，濕熱蘊(yùn)毒 癥見胸鎖關(guān)節(jié)、脅肋部疼痛，手足掌膿皰疹。 皮膚干燥灼熱，或泛發(fā)片狀紅斑，表面白屑脫落， 或顏面、胸背皮膚痤瘡粉刺，油脂分泌多，手足 心熱，口干舌燥。舌紅少津，苔黃厚膩。治以養(yǎng) 血潤燥，涼血清熱，祛濕解毒。血虛風(fēng)燥為重者 用滋燥養(yǎng)營湯合犀角地黃湯加減（ 當(dāng)歸、熟地黃、 生地黃、白芍、黃芩、秦艽、防風(fēng)、牡丹皮、水 牛角、金 銀 花、大 青 葉、白 茅 根、 紫 草、 生 甘 草） ；濕熱蘊(yùn)毒為重者用當(dāng)歸拈痛湯合五味消毒飲 加減（ 當(dāng)歸、苦參、知母、葛根、茵陳、羌活、防 風(fēng)、蒼術(shù)、黃 芩、升 麻、豬 苓、澤 瀉、土 茯 苓、 赤小豆、石見穿、車前子、生甘草） 。 ４ 病案舉例 患者，男， ４ ５ 歲， ２ ０ １ ４ 年 ４ 月 ４ 日初診。主 訴：雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛伴掌、跖部膿皰，雙下肢 及背部痤瘡反復(fù) ４ 個(gè)月。患者 ４ 個(gè)月前左側(cè)胸鎖關(guān) 節(jié)紅腫熱痛，呈刀割樣疼痛，同時(shí)掌、跖部出現(xiàn) 密集膿皰疹；胸骨疼痛時(shí)則膿皰加重；雙小腿可 見銀屑病樣皮疹、表面干燥脫屑。 ２月中旬下肢及 后背又出現(xiàn)大面積痤瘡，當(dāng)?shù)卦\為皮膚毛囊炎、 銀屑病，給予口服雷公藤多苷片和中藥泡洗無效 而停用?？滔掳Y：左胸鎖關(guān)節(jié)紅腫疼痛、局部隆 起高于皮膚， ＶＡ Ｓ 評(píng)分 ８ 分。雙掌、足底膿皰、 脫皮；背部和腿部出現(xiàn)明顯銀屑病樣皮疹和痤瘡。 汗出黏膩，大便每日 ２ 或 ３ 次，時(shí)不成形。舌淡暗， 苔黃厚膩，脈沉細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查： Ｃ Ｒ Ｐ １ ３ ． ４ ６ｍ ｇ ／ Ｌ （ ０～１ ０ｍ ｇ ／ Ｌ ） 、 Ｅ Ｓ Ｒ ?。?５ｍｍ ／ ｈ （ ０～１ ５ｍｍ ／ ｈ ） 。 ４ 月 １ １ 日北京協(xié)和醫(yī)院骨掃描提示 “ 雙側(cè)胸鎖關(guān) 節(jié)、 Ｔ １ ２ 椎體偏 左側(cè) 可見異 常放 射 性 濃 聚 區(qū)” 。 診斷： Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ 綜合征，辨證：肝膽氣郁、營衛(wèi) 不和、濕熱 蘊(yùn) 毒、 瘀 血 阻 絡(luò)， 治 以 疏 肝 理 氣、 清熱祛 濕、解毒通絡(luò)。方 用 柴 胡 桂 枝 湯 合 驗(yàn) 方 三兩三加片姜黃１ ０ｇ 、皂角刺１ ０ｇ 。 ３ ０劑，水 煎，早晚分服。 ２ ０ １ ４ 年 ５ 月 ２ ３ 日二診：藥后胸鎖關(guān)節(jié)腫痛明 顯減輕，腰背部疼痛也有減輕，胸鎖關(guān)節(jié)紅腫壓 痛。 ＶＡ Ｓ評(píng)分２分。皮膚痤瘡減少；但雙掌及足 底仍多發(fā)膿皰，脫皮。舌紅苔黃膩，脈沉細(xì)。辨 證濕熱蘊(yùn)毒、血熱血瘀，治以清利濕熱，涼血解 毒。方用溫清飲合驗(yàn)方三兩三加減，方藥組成： 黃芪３ ０ｇ ，金銀花３ ０ｇ ，當(dāng)歸１ ０ｇ ，甘草１ ０ｇ ，黃 芩１ ０ｇ ，黃連６ｇ ，黃柏１ ０ｇ ，炒梔子１ ０ｇ ，地黃 １ ０ｇ ，白芍 １ ０ｇ ，牡丹皮 １ ０ｇ ，苦參 １ ０ｇ ，赤小豆 ３ ０ｇ ，連翹１ ０ｇ ，鳳尾草１ ５ｇ 。 ６ ０劑，水煎，早 晚分服。 ２ ０ １ ４年７月２ ５日三診：藥后胸鎖關(guān)節(jié)疼痛未 加重，但手足膿皰疹仍反復(fù)發(fā)作。 ７月初進(jìn)食較多 狗肉，皮膚膿皰疹和銀屑病均加重，骨節(jié)疼痛明顯， 手足心熱，大便成形， Ｖ Ａ Ｓ 評(píng)分 ６～７ 分。自服某 保健藥后，當(dāng)?shù)鼗?yàn)： Ａ Ｌ Ｔ ?。?５ Ｕ ／ Ｌ 、 Ａ Ｌ Ｐ １ ９ ０Ｕ ／ Ｌ 、 Ｇ Ｇ Ｔ １ ６ ８ Ｕ ／ Ｌ 、 Ｅ Ｓ Ｒ ?。?２ ｍｍ ／ ｈ 。舌淡紅，苔 黃 厚 膩，脈沉滑。辨證為熱毒蘊(yùn)膚、血瘀氣滯。治以 清熱利濕解毒、活血行氣止痛，方藥組成：柴胡 １ ０ｇ ，黃芩 １ ０ｇ ，桂枝 １ ０ｇ ，黃芪 ３ ０ｇ ，金銀花 ３ ０ ｇ ，當(dāng)歸 １ ０ｇ ，甘草 １ ０ｇ ，茵陳 ３ ０ｇ ，薏苡仁 ３ ０ｇ ， 苦參 １ ０ｇ ，皂角刺 １ ０ｇ 。 ６ ０ 劑，水煎，早晚分服。 停用保鍵藥。 ２ ０ １ ４ 年 １ ０ 月 ３ １ 日四診：加減服用 ２ 月余， 胸鎖關(guān)節(jié)疼痛不明顯， ＶＡ Ｓ 評(píng)分 ２ 分。雙手掌、 足底膿皰疹反復(fù)發(fā)作，此起彼伏，雙下肢泛發(fā)銀 屑病樣皮損，色暗紅，局部干燥瘙癢脫屑。復(fù)查 Ａ Ｌ Ｔ ?。?２Ｕ ／ Ｌ 、 Ｇ Ｇ Ｔ ６ ９Ｕ ／ Ｌ 、 Ｅ Ｓ Ｒ ?。矗恚?／ ｈ 、 Ｃ Ｒ Ｐ ４ ． ８ ３ｍ ｇ ／ Ｌ 。舌紅體胖大，苔黃厚膩，脈弦。重新辨 證為濕熱蘊(yùn)毒，血虛風(fēng)燥。方用驗(yàn)方三兩三合滋燥養(yǎng) 營湯、犀角地黃湯加減，方藥組成：黃芪３ ０ｇ ，金銀 花 ３ ０ｇ ，當(dāng)歸１ ０ｇ ，甘草１ ０ｇ ，熟地黃１ ０ｇ ，地黃１ ５ ｇ ，白芍１ ０ｇ ，黃芩１ ０ｇ ，防風(fēng)１ ０ｇ ，秦艽１ ０ｇ ，牡丹 皮１ ０ｇ ，水牛角粉１ ０ｇ （ 包煎） ，大青葉１ ０ｇ ，苦參１ ０ ｇ ，皂角刺１ ０ｇ ，赤小豆３ ０ｇ ，桂枝１ ０ｇ ，白鮮皮 １ ０ｇ 。 ３ ０ 劑，水煎，早晚分服。 ２ ０ １ ４ 年 １ ２ 月 １ ２ 日五診：藥后足底膿皰疹明 顯減少，未再反復(fù)。雙下肢銀屑病樣皮損較前好 轉(zhuǎn)。胸鎖關(guān)節(jié)疼痛減輕，局部無紅腫，舌紅苔白 厚膩，脈沉 弦。守 方 去 大 青 葉、熟 地 黃、桂 枝、 皂角刺、赤小豆、苦參，加紫草１ ５ｇ 、蟬蛻１ ０ｇ 、 大蜈蚣 １ 條。服藥至 ２ ０ １ ５ 年 １ 月 ９ 日，手掌足底 膿皰疹告愈，雙小腿銀屑病樣皮疹明顯減輕。胸 鎖關(guān)節(jié)隱痛， ＶＡ Ｓ評(píng)分 ２ 分。復(fù)查肝功能正常， Ｅ Ｓ Ｒ ?。?ｍｍ ／ ｈ ， Ｃ Ｒ Ｐ ３ ． ５ ｍ ｇ ／ Ｌ 。停 止 任 何 治 療， 隨診至今，未再復(fù)發(fā)。 來源：北京中醫(yī)藥 作者：董振華 |
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