林兩傳2020法蘭克福大課因新冠疫情延期至2020年10月17-18日

 觸診的開始 

林兩傳2019.05.02桃園

我問師父：「到底什麼是骨頭跑掉了？」師父說骨頭跟骨頭之間是會移位的，骨頭跑掉了之後筋會繃緊，筋就不能動，動就會痛。我又問師父：「怎麼知道骨頭跑掉了？」

師父說：「骨頭摸起來會打到手！」師父帶著我們的手摸，什麼叫打到手的感覺。師父說摸起來不平順，骨頭會打到我們的手。許多年後，我才有辦法解釋，這個打到手的感覺，是有多復(fù)雜，但是當下最基本的感受就是，手順著皮膚肌肉滑過關(guān)節(jié)時，關(guān)節(jié)會有一種突兀感，不平順，連接得不好，因此手下會有像輪胎經(jīng)過突起路障的感覺。

當我們還處在學(xué)習(xí)的混沌中，師父要我們在身體的兩側(cè)對比觸摸，去對比有問題跟沒有問題的手，有問題跟沒有問題的腳，這樣才能夠知道有問題的結(jié)構(gòu)，到底是怎麼一回事，才能夠真正理解什麼叫打到手的感覺。因為有問題跟沒有問題的結(jié)構(gòu)，痛與不痛之間，差別就在局部張力大到超過疼痛的警戒值。

在觸診的學(xué)習(xí)過程中，師父一再交代，「輕一點，輕一點，再輕一點！」，「慢一點，慢一點，再慢一點！」。在後來的學(xué)習(xí)中，無論是觸診還是治療，師父看著我們做，講的話永遠是這兩句，輕一點，慢一點！

對我們原本的大腦而言，這些微細的變化，是沒有什麼意義的，無法分析比較。必須要輕輕地，慢慢地，讓這些微細的感受，在大腦裏清楚明白的烙印，儲存足夠多的數(shù)據(jù)以後，才能夠分析歸納，在大腦內(nèi)做出各種類別的數(shù)據(jù)庫，如此才有辦法真正的應(yīng)用。

像我們進入一個植物園，看到的都是花草跟樹木，就顏色跟形狀感受美不美。但是一個植物學(xué)家，看到的是樹幹的形狀，樹皮的顏色、紋路，樹枝的分叉方式，葉子的生長方式、形狀、質(zhì)地，這些細密的數(shù)據(jù)分析，是長久時間點滴累積來的，借著這些龐大的數(shù)據(jù)庫，才能夠一眼望出植物園的特色，種植安排的目的，這些沒有長久累積是無法做到的。

所以在觸診上也是如此，今天是逐漸累積的，常常有學(xué)生抱怨手感不好，沒有累積出自己的數(shù)據(jù)庫，手感當然不好啦！植物的分類，主要在形狀、顏色這些我們?nèi)粘Ｊ褂玫母泄?，要做出分析比較，是相對容易的，因為我們大腦裏已經(jīng)有很龐大的數(shù)據(jù)庫。但是

因此，師父反復(fù)交代，輕一點，慢一點，目的就是要我們慢慢建立這個數(shù)據(jù)庫。初學(xué)的學(xué)生，最大的問題在於，認為每個觸摸，都有一個對錯的答案，不是如此的。不是摸到的東西對還是不對，而是這個局部結(jié)構(gòu)為什麼會變成這個樣子？是哪裏來的張力使它變成這個樣子？

 傷科診斷的兩個主軸 
林兩傳2017.07.02桃園

傷科主要在藉著結(jié)構(gòu)的改變，來還原身體的活動障礙或機能失調(diào)，而影響身體結(jié)構(gòu)的兩個軸線，可以區(qū)分為縱軸跟橫軸。

縱軸指的是沿腳上骨盤到肋排，影響身體縱向力線走向的軸線，這個決定因素在兩側(cè)足弓的形跟骨盤的旋轉(zhuǎn)。

橫軸指的是兩個上肢因習(xí)慣使用的不同，造成兩側(cè)張力不一，由於肌肉系統(tǒng)的牽引跟皮膚的滑移，影響肋骨的排列旋轉(zhuǎn)，進而改變了胸椎的旋向，也改變了胸廓的形狀。

由於這兩個因素在身體裡造成的影響，常常交會糾結(jié)，使得要尋找身體結(jié)構(gòu)改變的張力來源，變得模糊，不知道頭痛肚子痛該醫(yī)腳還是醫(yī)手。

疼痛大致區(qū)分為兩種，一種是定點而部位清楚明白的痛，一種是糊糊的一個區(qū)域痛。定點痛，是該處有了清楚的骨錯縫跟筋出槽，該處錯位必須解決才能了痛。糊糊痛(痠麻痛)的，是該處筋膜系統(tǒng)張力過大引起的，常常是遠處張力牽拉，遠端張力解決了，痛就了了！

讓病人坐在一張沒有靠背而可以旋轉(zhuǎn)的椅子上，醫(yī)生在病人背後，病人朝前正坐平視前方。初步檢查可以以疼痛的減輕或消失為準。用腳固定椅子，讓病人的椅子不動，去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)病人的雙肩，或左或右，這時縱軸不變，橫軸張力改變，如果是張力是橫軸來的，或左或右，會有一個方向疼痛加重，一個方向疼痛減輕。這時傷科或針灸治療的主要標的在手臂。

然後讓病人雙肩固定不動，醫(yī)生可以雙手固定兩肩或是固定胸背，然後用腳轉(zhuǎn)動椅子，這時病人橫軸不變縱軸張力改變，一樣，如果痛有增減，就是結(jié)構(gòu)張力改變的因在腳及骨盤。

這有一個問題，如果兩個檢查的結(jié)果相近，疼痛都有改變，如何區(qū)分，這時就要以病人的結(jié)構(gòu)變化來做區(qū)別。因為有時結(jié)構(gòu)變化在縱軸，而改變橫軸時，因皮膚的挪借，雖然結(jié)構(gòu)張力沒有改變，疼痛一樣會減輕。

定點痛的比較容易，依著痛點，找到其上錯縫的骨關(guān)節(jié)，摸清楚錯縫的骨頭交界處，轉(zhuǎn)動縱橫軸看看，是那一個可以改變該處的關(guān)節(jié)狀態(tài)。

比如說肩膀痛，可以摸到痛點處下面突起的肱骨稜線，落枕可以摸到翻轉(zhuǎn)的第一肋或是拉歪的肩胛突起，腰痛可以摸到不平的腸薦關(guān)節(jié)或是突起的腸骨後上脊，背痛可以摸到稜角突起的胸椎或是翻旋的肋弓，摸著這些點，分別轉(zhuǎn)動縱橫軸，可以尋找到張力來源。

糊糊一片痛的，就直接搭在該區(qū)域，輕輕用手含住整個肌群，轉(zhuǎn)動縱橫軸，不要受皮膚滑移的影響，去感受其下的肌群張力變化，決定張力來源。

如果兩個因素都有，那手腳都要治療，但通常不是太久遠的疼痛，都會有一個主導(dǎo)因素，這種判斷，對於治療的速度跟精準性，不管是傷科手法和針灸，應(yīng)該都會有所幫助。

 雜談: 結(jié)構(gòu)問題的基本張力追尋 

林兩傳2017.07.02桃園

病人正坐，醫(yī)者將其手臂伸直側(cè)上抬，如果肋骨有被牽動，就是肩帶沒調(diào)好，需調(diào)好肩臂系統(tǒng)肌肉，否則肋骨受到肩臂系統(tǒng)牽扯，無法正常伸展開闔。

病人鬆坐（略低頭不要挺胸），手臂屈肘90度外展45度，醫(yī)者旋前旋後下臂，近極限時如果肌肉繃緊，就是下臂肌群沒有解開，近極限時舟狀骨或豆狀骨卡死不能動，也是下臂肌群沒有解開。

病人正坐，雙手手心向上置於大腿上，醫(yī)者從後面搖晃病人背部，如果整個背不能動，那是肩胛骨卡住整排肋骨，需解開肩帶（這時做側(cè)上抬臂一定牽動整個肋排），肋骨才能動。如果背可以動，可是脊椎錐體之間不能互動（也就是兩個錐體之間不能往前陷入的滑動），那是骨盤和薦椎之間沒有對位，脊柱有點旋轉(zhuǎn)才不能互動滑陷。

病人正坐，觸摸薦椎下端，尾椎兩旁，如果兩側(cè)肌肉是鬆的，並沒有繃緊尾椎旁，那腿部肌肉系統(tǒng)是鬆的，不會影響骨盤及腰部以上張力，如果是緊的，緊的一側(cè)，就是筋膜系統(tǒng)張力有問題（膝蓋或腳踝受傷之類的），兩側(cè)都緊，就是兩個足弓都形變需要調(diào)整，不然骨盤被鎖住，腰部以上筋膜無法伸展攤開。

病人正坐，醫(yī)者坐於病人體側(cè)，雙手一搭下腹一搭薦椎，要病人前彎再慢慢往後倒，看看腹部筋膜是不是可以完全陷入腹內(nèi)。再挺胸後仰，看看薦椎附近筋膜是不是可以完全滑移，髂薦關(guān)節(jié)是不是可以完全貼平。如此可以知道身體前後筋膜張力分佈，知道是身體是骨架問題還是內(nèi)臟區(qū)張力出現(xiàn)問題。

要病人站立，雙腳與肩同寬，不要太外八（腳尖與髂骨平行），輕輕前後搖晃病人，看看是骨盤，腰腹還是胸背不能動，可以知道身體張力最大地方，再往四肢末端去尋找張力來源。