胃病8年，萎縮性胃炎3年，70余劑中藥，可治愈

逸農(nóng)農(nóng) 2020-05-09

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溫胃湯

【組成】黃芪、山藥各30g，山楂、白芍各12g，桂枝、烏梅、良姜、延胡索各10g，三七粉3g，五味子6g。

【加減】若氣虛明顯，加黨參12g，太子參15g；氣滯加佛手、香櫞各10g；腎虛加肉桂、干姜各10g；食滯加木香、神曲、雞內(nèi)金各10g等；挾濕可加薏苡仁30g，藿香10g。

【用法】水煎服，每日1劑，早、晚2次分服。

【主治】溫中健脾，活血通絡(luò)。

方源：張黎

【經(jīng)典案例分享】

李某，男，54歲，病史8年余，確診慢性萎縮性胃炎3年。主要表現(xiàn)為上腹痞滿，時(shí)感冷痛，食欲減退，疲乏無(wú)力，畏寒怕冷，常反復(fù)發(fā)作，多方治療，未見(jiàn)明顯效果。

胃鏡檢查示：黏膜下血管顯露，胃體黏膜皺裂水腫，色澤紅，胃竇黏膜皺裂呈灰白色。舌黯淡、苔薄白，脈沉細(xì)。

辨證屬脾胃虛寒，治以溫中健脾、活血通絡(luò)，溫胃湯加減。

藥方：黃芪、山藥各30g，白芍12g，桂枝、豆蔻、肉桂、烏梅、高良姜各10g，大棗5枚，太子參、丹參、赤芍各15g，三七粉3g，五味子6g。

水煎服，每日1劑，分2次早、晚服。服藥7劑后，癥狀逐漸減輕至消失。共服藥70余劑復(fù)查胃鏡：原有病灶消失。

治療脾胃虛寒型萎縮性胃炎時(shí)，在應(yīng)用中醫(yī)理論辨證分型的同時(shí)，即將胃鏡及病理檢查等結(jié)果引入辨證分析。

在中醫(yī)來(lái)說(shuō)，慢性萎縮性胃炎是一個(gè)慢性病變過(guò)程，久病入絡(luò)，胃之脈絡(luò)瘀阻，而致胃氣納降失常，而胃鏡所檢的黏膜充血，血管顯露，黏膜破裂呈灰白色，病理顯示腺體萎縮等均為瘀滯表現(xiàn)。

故在治療上以溫補(bǔ)脾胃為主，必同時(shí)緊抓活血通絡(luò)這一關(guān)鍵，可使用丹參、赤芍、當(dāng)歸、郁金、三七、延胡索等，既可通絡(luò)散瘀，又可消腫生肌，通過(guò)改善胃血管的微循環(huán)，使病灶部位的黏膜和腺體得到充分的血液灌注，從而早日修復(fù)。

另一關(guān)鍵在于慢性萎縮性胃炎的病理改變?yōu)橄袤w的萎縮，黏膜變薄，影響泌酸細(xì)胞的分泌，胃酸分泌逐漸減少，故在治療時(shí)加入烏梅、山楂、五味子等，以酸化陰，增加胃酸，幫助消化，改善食欲。

再者，根據(jù)萎縮性胃炎的病理特點(diǎn)可以分析出，脾胃虛寒型多兼有胃陰虛，可在原方中酌加石斛、麥冬、天冬、沙參、山藥之品。

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