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“胸中熱煩”這個(gè)基本癥狀，前面三個(gè)字，都是修飾最后這個(gè)“煩”字的。 “胸中”說的是“煩”的病位?！刂幸嗉葱闹校捎谛男厥巧訇柌〉陌l(fā)病與診斷部位，所以才把“胸中熱煩”定義為半表半里部陽性病少陽病的核心癥。 “熱”字是來定義這個(gè)“煩”是由于“熱”所引起來的。 所以，這個(gè)詞兒的重點(diǎn)是這個(gè)“煩”字。 煩是指心中煩熱不安的自覺癥狀。大多見于熱證之中。 煩經(jīng)常是和躁連起來說的。但煩與躁是兩個(gè)不同的概念。 煩是病人的自覺癥狀。說的是心胸?zé)嵊魫?，甚至懊惱不眠，但神志清楚，是病人的自覺證。 躁是他覺體征。躁指的是病人由于煩而揚(yáng)手?jǐn)S足，躁擾不寧，神志大多昏沉，是他覺證。 但在臨床中所見，二者雖然可以單獨(dú)出現(xiàn)，但在疾病的發(fā)展過程中，大多一起出現(xiàn)。就是說，煩極可以見到躁，躁中也有煩。 二者比較起來，一般以煩躁較輕，躁煩較重。就是說，在傷寒論的原文中，分別有煩、躁、躁煩、煩躁等不同的描述。 并且，根據(jù)煩癥所兼而有不同的表現(xiàn)，用詞也不一樣，如：煩熱、煩滿、微煩、虛煩等，以后再解釋。 至于煩與躁的區(qū)別，有這樣的說法： 《類證治裁》書中說：內(nèi)熱為煩，外熱為躁。煩出于肺，躁出于腎。熱傳肺腎，則煩躁俱作。 意思是說：煩與躁是由于熱的原因，但煩為陽而躁為陰。所以，但煩不躁者，多見于陽熱證中，而但躁不煩，則常見于陰寒證中。這也是其中一個(gè)重要的區(qū)別點(diǎn)兒。 從傷寒論方證的角度來說，主要列舉以下方證： 太陽中風(fēng)表虛證之桂枝湯證。 太陽傷寒表實(shí)證之麻黃湯證。 風(fēng)寒表實(shí)兼內(nèi)熱之大青龍湯證。 蓄水證之五苓散證。 心陽虛之桂甘龍牡湯證。 脾虛心悸之小建中湯證。 腎陽虛之干姜附子湯證。 陽虛厥逆之茯苓四逆湯證。 等等，不一而足。 |
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