文 | 梁貴柏

根據(jù)美國(guó)公共衛(wèi)生在線網(wǎng)站的排序，在人類(lèi)歷史上有記載的10次最嚴(yán)重的瘟疫大流行里，竟有4次是流感病毒引起的，超過(guò)其他任何一種致病源。

如果說(shuō)我們對(duì)流感嚴(yán)重性的認(rèn)知非常有限，那么我們對(duì)流感疫苗認(rèn)知的誤區(qū)就更嚴(yán)重了。目前中國(guó)流感疫苗的接種率非常低，只有2%，還不及美國(guó)（59.6%）和巴西（59.2%）接種率的二十分之一！事實(shí)上，接種疫苗是預(yù)防流感最有效的方法，沒(méi)有之一。

早在20世紀(jì)30年代首個(gè)流感病毒株被確認(rèn)之后，醫(yī)藥界就開(kāi)始了流感疫苗的研發(fā)，并于40年代初開(kāi)發(fā)出了第一代流感疫苗。1942年乙型流感病毒株被發(fā)現(xiàn)之后，醫(yī)藥界又開(kāi)始研發(fā)第二代可同時(shí)預(yù)防甲型流感和乙型流感的2價(jià)疫苗。

隨著科學(xué)研究的深入，我們對(duì)流感病毒及其變異的了解越來(lái)越多。目前已知的有四種類(lèi)型的季節(jié)性流感病毒，甲、乙、丙和丁型。甲型和丙型流感病毒能感染多個(gè)物種，乙型流感病毒幾乎只感染人類(lèi)，而丁型流感病毒則很少為人所聽(tīng)聞，因?yàn)樗桓腥矩i和牛。甲型和乙型流感病毒都會(huì)引起季節(jié)性疾病流行，但只有甲型流感病毒導(dǎo)致了歷史上已知的數(shù)次全球性流感大暴發(fā)。

1973年，世界衛(wèi)生組織制定了一個(gè)嚴(yán)格的流程，以針對(duì)有可能影響大多數(shù)人群的病毒株，開(kāi)發(fā)多價(jià)疫苗。傳統(tǒng)的流感疫苗是包含三種病毒株的3價(jià)疫苗，結(jié)合了兩種A型流感病毒和一種B型流感病毒株，這是由世界衛(wèi)生組織根據(jù)流感病毒在過(guò)去一年中的變異情況以及傳播途徑確定的，促使接種人員的免疫系統(tǒng)對(duì)最有可能流行的三種流感病毒產(chǎn)生抗體。

鑒于季節(jié)性流感流行病學(xué)的演變，科學(xué)家們?cè)缭谑嗄昵熬烷_(kāi)始了4價(jià)流感疫苗（2個(gè)A型毒株和2個(gè)B型毒株）的研發(fā)，以確保更廣范圍的保護(hù)。作為全球最大的疫苗研發(fā)公司，賽諾菲巴斯德在與時(shí)俱進(jìn)的流感疫苗研發(fā)中始終發(fā)揮著非常積極的作用。

1973年，巴斯德研究院在法國(guó)瓦勒德勒伊建立疫苗生產(chǎn)廠，而該廠于1985年被梅里厄研究院收購(gòu)，并改名為“巴斯德疫苗”（Pasteur Vaccine）。在其后的十年里，巴斯德疫苗又經(jīng)過(guò)了數(shù)次并購(gòu)與重組，于2004年成為賽諾菲制藥的疫苗事業(yè)部，更名為“賽諾菲巴斯德”（Sanofi Pasteur），成為世界上最大的疫苗研發(fā)和生產(chǎn)公司。

有的讀者也許會(huì)問(wèn)：為什么像天花、小兒麻痹癥這樣非常嚴(yán)重的疾病，疫苗可以一勞永逸地解決問(wèn)題，流感疫苗卻是年年要打，而且保護(hù)還不完全？這是因?yàn)榱鞲胁《揪哂畜@人的變異能力，很快就會(huì)出現(xiàn)抗原漂移，使得原先接種疫苗產(chǎn)生的抗體不再起作用。為了應(yīng)對(duì)這一健康挑戰(zhàn)，全球衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)與科學(xué)家合作，每年預(yù)測(cè)可能流行的毒株，以確保其盡可能有效抵御每個(gè)流感季的流行病毒株，這就對(duì)流感疫苗的生產(chǎn)提出很大的挑戰(zhàn)。

對(duì)大多數(shù)疫苗來(lái)說(shuō)，生產(chǎn)與交付之間的時(shí)間間隔大約為兩年，但是對(duì)于流感疫苗而言，從世界衛(wèi)生組織決定下一個(gè)季節(jié)的流行病毒株到接種點(diǎn)供應(yīng)相關(guān)疫苗往往只有幾個(gè)月的時(shí)間。針對(duì)北半球，每年2月，世界衛(wèi)生組織對(duì)病毒在世界各地的傳播進(jìn)行數(shù)月的監(jiān)測(cè)后，對(duì)主要病毒株做出預(yù)測(cè)。

在收到世界衛(wèi)生組織的建議后，為了趕在流感季節(jié)開(kāi)始前把足夠數(shù)量，而且安全有效的流感疫苗交付到接種醫(yī)生的手里，北半球流感疫苗生產(chǎn)就爭(zhēng)分奪秒地開(kāi)始了。目前全球主流的流感疫苗生產(chǎn)方式是基于雞胚培養(yǎng)，就是把雞蛋作為培養(yǎng)流感病毒的載體，從中獲取病毒原液，然后分多個(gè)階段進(jìn)行純化、過(guò)濾、滅活并將病毒裂解，使其不具有致病性，但仍舊能誘導(dǎo)人體免疫反應(yīng)。這是一個(gè)非常復(fù)雜的制作過(guò)程。

雞胚疫苗是一項(xiàng)很成熟的疫苗生產(chǎn)工藝，目前仍舊是提供足夠數(shù)量的疫苗以滿(mǎn)足全球公共衛(wèi)生需求的有效途徑，但是在生產(chǎn)周期等方面還有很大的提升空間。

（本文首刊于2020年4月27日出版的《財(cái)經(jīng)》雜志）