封城后的武漢關(guān)

鼠臨禍至：疫情告急，武漢“封城”！

“武漢封城啦”！

“武漢進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)了”！

一一晴天霹靂呀，聞所未聞？這是真的么？

一一真的。武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部發(fā)布第1號(hào)通告稱：1月23日10時(shí)起，武漢全市城市公交、地鐵、輪渡、長(zhǎng)途客運(yùn)暫停運(yùn)營(yíng);無(wú)特殊原因，市民不要離開(kāi)武漢，機(jī)場(chǎng)、火車站離漢通道暫時(shí)關(guān)閉。

是日凌晨，武漢疫情防控指揮長(zhǎng)會(huì)議傳出嚴(yán)令：“嚴(yán)格落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件II級(jí)應(yīng)急響應(yīng)各項(xiàng)要求，全面進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，實(shí)行戰(zhàn)時(shí)措施，堅(jiān)決遏制疫情蔓延?！?/p>

不難想象：素有九省通衢之稱的武漢驟然進(jìn)入封閉靜止?fàn)顟B(tài)，對(duì)1000萬(wàn)以上人口的特大城市采取封禁措施，表明所有進(jìn)出武漢的通道都將受到管制，武漢的所有人員、車輛都將不能離開(kāi)，所有公交停運(yùn)……這將意味著什么？

疫情如火，武漢告急！

關(guān)鍵時(shí)刻，黨中央、國(guó)務(wù)院迅速作出決策部署，強(qiáng)調(diào)要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，采取切實(shí)有效措施：“長(zhǎng)統(tǒng)籌、短安排。”在中央指導(dǎo)組的指導(dǎo)推動(dòng)下，武漢市做好床位籌措：定點(diǎn)醫(yī)院從首批3家增加至48家；僅用10天，火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院相繼交付使用；體育館、會(huì)展中心、空閑廠房等被改造成方艙醫(yī)院；部隊(duì)及全國(guó)各地?cái)?shù)百支醫(yī)療隊(duì)、數(shù)萬(wàn)名醫(yī)護(hù)人員集結(jié)馳援武漢及湖北各地城市……

邱海波：最先抵達(dá)武漢的ICU專家

邱海波在漢接受媒體采訪

我熟悉的全國(guó)著名重癥醫(yī)學(xué)(ICU)專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)邱海波，臨危受命于1月20日緊急奔赴湖北武漢。作為國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療救治專家組重要成員，他將擔(dān)負(fù)新型冠狀病毒肺炎重癥患者的救治、指導(dǎo)等多項(xiàng)工作。

身為我國(guó)第一位重癥醫(yī)學(xué)博士，邱海波教授帶領(lǐng)的中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科已成為華東地區(qū)規(guī)模最大的綜合性ICU，是江蘇省乃至全國(guó)的重癥患者救治中心。

2019年末，我曾專程赴南京采訪過(guò)邱海波，對(duì)其從事ICU的經(jīng)歷較為熟悉：2003年非典疫情、2005年四川豬鏈球菌病疫情，2008年汶川地震危重傷者救治、2009年甲型H1N1流感疫情、2010年玉樹(shù)地震、2011年溫州動(dòng)車事故、2013年H7N9禽流感疫情、2015年“812”天津特大火災(zāi)爆炸事故……每一場(chǎng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，他都是第一時(shí)間踏進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)，擔(dān)任國(guó)家醫(yī)療隊(duì)救治專家或組長(zhǎng)。

抵達(dá)武漢后，邱海波每天輾轉(zhuǎn)金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院等重癥集中收治醫(yī)院的病房里。當(dāng)發(fā)現(xiàn)危重病病人發(fā)生異常狀態(tài)時(shí)，他必定會(huì)不聽(tīng)勸阻與病人作“親密接觸”：多數(shù)危重癥病人施行俯臥位通氣技術(shù)治療有效，但操作時(shí)要幾人費(fèi)力為插管患者翻身。用邱海波的話說(shuō)：ICU里幾乎所有的重癥病人都是我們用眼用心“盯”出來(lái)的，呼吸機(jī)和各種器械、用藥劑量一點(diǎn)一點(diǎn)調(diào)，不然人就沒(méi)了。

3月26日清晨，邱海波在協(xié)和醫(yī)院ICU病區(qū)

為補(bǔ)充我撰寫(xiě)《生命呵護(hù)》書(shū)稿內(nèi)容，我輾轉(zhuǎn)從知情的朋友處打聽(tīng)到一些消息：邱海波參與武漢戰(zhàn)“疫”，除了協(xié)調(diào)工作、巡診治病，最大的貢獻(xiàn)是當(dāng)參謀，提建議：剛到武漢時(shí)，他負(fù)責(zé)巡查定點(diǎn)收治新冠肺炎的3家醫(yī)院，重癥病房一床難求。在向?qū)O春蘭副總理匯報(bào)時(shí)，他建議重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科專家下沉到重癥病房擔(dān)任醫(yī)療組長(zhǎng)。這條建議很快落實(shí)，大批專家迅速下沉，更多重癥患者得到及時(shí)有效的治療。

又如，重癥患者缺床位、缺ICU醫(yī)生……根據(jù)病情演變及患者急劇增加的現(xiàn)狀，邱海波和專家組成員又向有關(guān)部門(mén)緊急建議：除了3家定點(diǎn)醫(yī)院外，武漢市區(qū)大型綜合醫(yī)院也應(yīng)以收治重癥患者為主，同時(shí)調(diào)度全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)馳援武漢。這條建議，很快為亟需救治的重癥患者騰出了1000多張床位。

隨著救治措施得力，全國(guó)各地馳援武漢的ICU專家隊(duì)伍擴(kuò)大，使得越來(lái)越多的重癥患者化危為安。這不僅意味著一個(gè)個(gè)鮮活的生命得到延續(xù)，更意味著“重轉(zhuǎn)普”患者比例越來(lái)越高。邱海波高興地說(shuō)：每天看到這些向好的新變化，我對(duì)明天充滿信心！

邱海沈：一月白了頭

責(zé)任重于泰山，邱海波真勞神??！

看看上面這張照片吧：奔走于各重點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)藥生產(chǎn)廠家，身心俱疲的邱海波在漢一個(gè)多月的日子里，滿頭黑發(fā)竟變成了銀色……

杜斌：北京協(xié)和醫(yī)院馳援武漢第一人

1月23日，杜斌教授（左三）與其他專家在武漢金銀潭醫(yī)院

我熟悉的中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)重癥分會(huì)主委杜斌教授，是北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU主任，國(guó)內(nèi)著名重癥醫(yī)學(xué)專家。他擅長(zhǎng)嚴(yán)重感染和感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等多種危重病的治療。

2020年1月19日，杜斌受命加入由鐘南山院士任組長(zhǎng)的國(guó)家高級(jí)別專家組，指導(dǎo)調(diào)研武漢疫情防控工作。趕到武漢，杜斌一頭扎進(jìn)了重癥治療第一線，在武漢市各大醫(yī)院巡視指導(dǎo)重癥搶救。當(dāng)北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)增援武漢后，他被任命為武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)協(xié)和ICU的臨時(shí)科主任。

3月22日，杜斌在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)ICU病房查房

杜教授也是我《生命呵護(hù)》書(shū)里的重要人物，他漢期間情況不了解，也會(huì)感覺(jué)遺憾。于是就再找人，總算摸到點(diǎn)頭緒：2月4日夜間，杜斌所在醫(yī)院病房收治了18名危重患者，第一位轉(zhuǎn)入患者極度呼吸困難，氧飽和度僅50％。在沒(méi)有配齊三級(jí)防護(hù)設(shè)備的情況下，杜斌實(shí)施氣管插管，使患者的生命體征終于得到維持。朋友告知：為了給每個(gè)病人確定更優(yōu)化的治療方案，杜斌竟穿著防護(hù)服不吃不喝近10個(gè)小時(shí)在病房守護(hù)病人。在他的推動(dòng)下，醫(yī)院病人管理由分時(shí)段負(fù)責(zé)制，改為醫(yī)療組負(fù)責(zé)制：每一個(gè)病人都有相對(duì)固定的責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，這樣有利于治療思維的貫徹和方案落實(shí)，提高了醫(yī)護(hù)之間的高效配合，治療效果明顯。

姜利：率先進(jìn)駐金銀潭，真實(shí)記述“武漢六日”

姜利(左)在金銀潭醫(yī)院查房

我熟悉的首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任姜利，1月26日清晨隨北京醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)武漢，旋即進(jìn)入疫情的“暴風(fēng)眼”一一武漢市金銀潭醫(yī)院。

難能可貴的是，這位從事危重病醫(yī)學(xué)臨床工作27年，在急性呼吸窘迫綜合癥等方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的女性ICU專家，在堅(jiān)守一線金銀潭醫(yī)院之時(shí)，竟然堅(jiān)持寫(xiě)下了“武漢六日記”。早些時(shí)候，我已將姜利的日記上傳到了網(wǎng)絡(luò)。

管向東：生命重于泰山，疫情就是命令

3月29日，管向東（左）在武漢雷神山醫(yī)院巡查

我熟悉的中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、中山一院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東教授，2月2日以國(guó)家專家組成員身吩趕赴武漢執(zhí)行緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。

我知道的管向東，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里擅長(zhǎng)重癥救治、重癥感染、膿毒癥、血流動(dòng)力學(xué)管理、重癥生命支持等。我曾有幸參加2019中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)年會(huì)，在珠海萬(wàn)人會(huì)場(chǎng)聽(tīng)過(guò)他抑揚(yáng)頓挫的精彩演講。身為本屆ICU分會(huì)主委的他，而今肩負(fù)國(guó)家專家組成員使命出征，會(huì)作何感想，我已然預(yù)知。

出發(fā)前，管向東教授慨然表態(tài)，干脆利落：“生命重于泰山，疫情就是命令。國(guó)家有困難，重癥醫(yī)學(xué)專家應(yīng)當(dāng)迅速響應(yīng)，召必至、戰(zhàn)必勝！”

陳德昌：除夕夜隨上海醫(yī)療隊(duì)馳援武漢

瑞金醫(yī)院，陳德昌(左4)領(lǐng)命出征

我熟悉的中華醫(yī)學(xué)會(huì)ICU分會(huì)候任主委、瑞金醫(yī)院ICU專家陳德昌教授，在原本合家團(tuán)圓的除夕之夜，隨上海醫(yī)療隊(duì)135名醫(yī)務(wù)人員一道緊急馳援武漢。出發(fā)前，陳德昌也對(duì)ICU作了很好的詮釋：作為一名重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，我的職責(zé)就是去面對(duì)重癥病人，在國(guó)家人民有難之際挺身而出是我的天職。

非常時(shí)期：中華醫(yī)學(xué)會(huì)三分會(huì)主委聯(lián)名發(fā)布倡議

1月29日，中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域三部門(mén)主委管向東、杜斌、馬朋林，聯(lián)合發(fā)布倡議書(shū)：提示疫情進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)刻，重癥病人不斷增多，重癥醫(yī)學(xué)救治必須做好長(zhǎng)期準(zhǔn)備。

殷殷之情，拳拳之心，躍然紙上！

安友仲：竭力探尋重癥救治之“良方”

安友仲在病區(qū)巡查

我熟悉的北大醫(yī)學(xué)部武漢前線醫(yī)療隊(duì)專家組組長(zhǎng)、北大醫(yī)學(xué)部重癥醫(yī)學(xué)系主任安友仲，在武漢抗疫期間寫(xiě)下了這樣的詞句：“老夫聊發(fā)少年狂，赴漢口，跨長(zhǎng)江，醫(yī)亦凡人，匹夫盡責(zé)滅疫狼”！

安友仲與我是很投緣的朋友，去年在北京采訪時(shí)，知他對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)有辯證思維，講求臨床運(yùn)用之病癥兼治。作為我國(guó)知名的重癥醫(yī)學(xué)專家， SARS、汶川地震、H1N1等多項(xiàng)重大災(zāi)害救治現(xiàn)場(chǎng)，都有他的身影。今年2月1日，安友仲教授帶隊(duì)直赴定點(diǎn)收治重癥患者的武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)，救治了許多重癥、危重癥患者。

安友仲表示：與新冠作戰(zhàn)，戰(zhàn)略要宏大，而戰(zhàn)術(shù)卻要精細(xì)。重癥救治的最大問(wèn)題就是知己知彼。

安友仲在病區(qū)

安友仲告知：初到武漢，我們幾位同道一起商量，首先就是要知曉武漢有多少感染的病人，這些感染病人都是什么樣狀態(tài)，有多少危重病人，有哪些是由于年齡或者基礎(chǔ)疾病的關(guān)系，可能由輕癥轉(zhuǎn)向重癥或危重，這在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中稱為揀傷，這就是知彼。后面還有知己，我們武漢的醫(yī)療條件怎么樣？各醫(yī)院的重癥接納能力以及人員力量、技術(shù)裝備又是如何，什么樣的裝備和容納能力能承擔(dān)多少的病人。

面對(duì)突如其來(lái)，尚不了解底細(xì)的疾病，安友仲?gòu)?qiáng)調(diào)戰(zhàn)術(shù)精細(xì)的重要性：面對(duì)新發(fā)疾病，我們要盡量的把基本的治療都做規(guī)范。正如一個(gè)木桶，它的短板決定了它盛水的水平。首先保證沒(méi)有一個(gè)短板和一個(gè)嚴(yán)重忽略的情況，在這個(gè)基礎(chǔ)上我們?cè)俳梃b兄弟單位和各種治療方法，包括國(guó)家衛(wèi)建委的指南的更新，再逐漸完善自己的治療?！　?/p>

安友仲?gòu)?qiáng)調(diào)，重癥治療，遵循簡(jiǎn)單有效，病癥兼治：治療的時(shí)候，我們真正要做到的就是簡(jiǎn)單，有效。為什么要病癥兼治？重癥醫(yī)學(xué)有兩種讀法，第一種是重音放在“重”上，確實(shí)病情很重。第二種重音放在“癥”上。病與癥不同，病是知道原因，系單因而多果（臨床表現(xiàn)），而癥則是人體對(duì)于外界各種應(yīng)激，包括疾病因素的一種反應(yīng)，可能是多因，卻是近果，是一組可由不同病因?qū)е碌木哂邢嘟R床特征的病理生理表現(xiàn)。

面對(duì)新問(wèn)題、新情況，安友仲作了形象比喻：對(duì)新冠病毒，暫時(shí)沒(méi)有特別有效的武器，因此我們要托住癥。三匹馬拉一輛車，一匹馬跑得快，其他兩匹跟不上，這個(gè)車可能會(huì)翻。所以我們要做的是器官支持和器官調(diào)理，幫助患者重建免疫平衡。讓各個(gè)器官之間的功能相互去匹配協(xié)調(diào)。隨著器官的支持和逐漸的穩(wěn)定，機(jī)體功能的恢復(fù)，隨著機(jī)體逐漸的認(rèn)識(shí)到新冠病毒并產(chǎn)生了一定的免疫力，那么有可能病人就能夠恢復(fù)。

安友仲說(shuō)：武漢抗疫，是以重癥、呼吸、感染這三大學(xué)科為主的醫(yī)生們進(jìn)行的又一次醫(yī)學(xué)界的大會(huì)戰(zhàn)。很欣慰的是，重癥醫(yī)學(xué)的同道能夠招之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，參戰(zhàn)能扭轉(zhuǎn)十分被動(dòng)的局勢(shì)。

向你致敬：堅(jiān)守武漢的“重癥八仙”

堅(jiān)守武漢：“重病八仙”圖

3月20日始，國(guó)家衛(wèi)健委調(diào)整醫(yī)療救治專家組的工作策略，將武漢市新冠肺炎重癥、危重癥患者逐步在幾家定點(diǎn)醫(yī)院集中收治。邱海波等8位專家組成員進(jìn)駐7家重癥定點(diǎn)醫(yī)院，與各醫(yī)療隊(duì)一起，攻堅(jiān)最后的“重癥堡壘”，被譽(yù)為“重癥八仙”。

很感謝攝影家在樹(shù)林里為我們拍下了一幀“重癥八仙”的相聚瞬間。它，將作為武漢戰(zhàn)“疫”期間的珍貴歷史記錄，令人感嘆并久久品味……

給朋友們介紹一下這八位專家吧：康焰（左一：四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任）、管向東（左二：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任）、鄭瑞強(qiáng)（左三：蘇北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任）、邱海波（左四：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)）、趙蓓蕾（右四：***總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師）、童朝暉（右三：北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)）、姜利（右二：北京宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任）、杜斌（右一：北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科主任）。

返粵三天，管向東再次披掛馳援綏芬河

好漢：再次出征！

　召喚就是使命，時(shí)間就是生命！

　管向東教授結(jié)束武漢抗“疫”60多天戰(zhàn)斗，4月7日與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院馳援武漢醫(yī)療總隊(duì)隊(duì)友一起返粵休整。尚未來(lái)得及與家人團(tuán)聚，4月11日又被召喚再次出征：作為國(guó)家級(jí)專家組成員，緊急奔赴黑龍江省牡丹市綏芬河，指導(dǎo)當(dāng)?shù)匾咔榉揽毓ぷ鳌?/p>

重任在肩，綏芬河又將是一場(chǎng)硬仗。管向東面對(duì)送行者真誠(chéng)表示：“當(dāng)需要我時(shí)，我就必須比平時(shí)還要努力！”

一一好樣的，新一代ICU專家！讓我們?yōu)橹袊?guó)ICU的成長(zhǎng)與發(fā)展，共同祝福吧??！

【后記】

重癥醫(yī)學(xué)乃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物。豬年春夏之交，孬張應(yīng)邀撰寫(xiě)一部非虛構(gòu)作品《生命呵護(hù)一一中國(guó)ICU成長(zhǎng)與發(fā)展實(shí)錄》，試圖對(duì)中華重癥醫(yī)學(xué)的緣起、成長(zhǎng)與發(fā)展?fàn)顟B(tài)作一次全景掃描，忠實(shí)記錄執(zhí)業(yè)者的德行和操守、追求與奉獻(xiàn)。

中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)（ICU）分會(huì)迄今已履五屆，歷屆分會(huì)負(fù)責(zé)人和委員們?yōu)橹腥A醫(yī)學(xué)事業(yè)殫精竭慮，建樹(shù)頗多。眾多刻苦鉆研、潛心為重癥患者解除痛苦并挽救生命的“白衣天使”乃ICU主體，他(她)們是虔誠(chéng)的生命守護(hù)者。

就在我奔波采訪完中華重癥醫(yī)學(xué)眾多專家，且修改完成書(shū)稿送審擬交付出版之際，新冠疫疫肆虜江城一一武漢告急！

重大災(zāi)難面前，專家們以勇者姿態(tài)紛紛馳援武漢探求ICU真諦，以強(qiáng)者胸襟拓展ICU舞臺(tái)，以仁者柔情呵護(hù)ICU病患……

　　我深信：厚積薄發(fā)的中國(guó)ICU之健康發(fā)展，必然昭示“重大突破”的美好明天！