臨床上遇到了很多患者因?yàn)槌科痣p手發(fā)脹、僵硬，覺(jué)得握不攏，活動(dòng)幾分鐘就會(huì)緩解來(lái)就診，尤其是圍絕經(jīng)期的女性患者和老年患者，這種情況一般都會(huì)考慮是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。但是給與檢查類(lèi)風(fēng)濕相關(guān)化驗(yàn)卻是陰性的，那么是否有其他原因也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種問(wèn)題呢？答案是有的，其一就是原發(fā)性的骨關(guān)節(jié)炎，另外就是骨質(zhì)疏松。

骨關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的，晨起手指活動(dòng)的僵硬感。

當(dāng)人們隨著年齡的生長(zhǎng)，由于長(zhǎng)時(shí)間的使用等一些原因會(huì)出現(xiàn)一種疾病叫做原發(fā)性的骨關(guān)節(jié)炎。這種疾病會(huì)累積全身的關(guān)節(jié)軟骨在一些大的關(guān)節(jié)上比較常見(jiàn)，比如膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。

但是其在身體的一些小關(guān)節(jié)上也會(huì)有明顯的表現(xiàn)，比如頸椎腰椎的小關(guān)節(jié)以及手指的指關(guān)節(jié)。這種疾病的病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)軟骨的磨損以及退變。同時(shí)會(huì)誘發(fā)患者在關(guān)節(jié)周邊出現(xiàn)明顯的無(wú)菌性炎癥，也就會(huì)出現(xiàn)疼痛以及不適感。

在膝關(guān)節(jié)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)行走的不便，蹲起的無(wú)力，以及半月板損傷，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的畸形。

而在手指上的表現(xiàn)就是晨起的僵硬感，其主要的原因還是小關(guān)節(jié)存在著無(wú)菌性的炎癥。因?yàn)槟枋龌顒?dòng)兩三分鐘就明顯的好轉(zhuǎn)，所以醫(yī)生一般都不會(huì)考慮是風(fēng)濕或者是類(lèi)風(fēng)濕，因?yàn)槿绻穷?lèi)風(fēng)濕等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)，一般都要30分鐘左右才能慢慢緩解。有一部分骨關(guān)節(jié)炎的患者還會(huì)在手指上有一些刻意的表現(xiàn)我們稱(chēng)之赫伯登結(jié)節(jié)。開(kāi)篇圖示就是典型的表現(xiàn)。

所以如果您出現(xiàn)了明顯的晨起手指僵硬，而且時(shí)間不是特別的長(zhǎng)，同時(shí)伴有手指形態(tài)的改變，出現(xiàn)了赫伯登結(jié)節(jié)的話(huà)，您就要考慮是否存在原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的可能。

應(yīng)該怎么辦呢？

雖然您表現(xiàn)出來(lái)的是手指的不適，但是這很有可能是一種全身骨關(guān)節(jié)炎改變的信號(hào)。那么建議您到醫(yī)院可以進(jìn)行手指的關(guān)節(jié)x線(xiàn)檢查或者是膝關(guān)節(jié)的x線(xiàn)檢查，因?yàn)橥ǔ＿@種骨關(guān)節(jié)炎早期會(huì)發(fā)生在大關(guān)節(jié)上。

骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)主要是骨贅的形成以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄，在早期的時(shí)候可能表現(xiàn)的并不會(huì)特別明顯，如果除了手指還有其他關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯癥狀的話(huà)，那么建議您可以檢查其他關(guān)節(jié)的核磁，明確是否存在軟骨的損傷。

當(dāng)如果發(fā)現(xiàn)患者確實(shí)存在骨關(guān)節(jié)炎改變的。如果癥狀不重，早期我們可以通過(guò)減輕體重、適度的運(yùn)動(dòng)以及口服氨糖等辦法來(lái)幫助我們緩解或延緩疾病的進(jìn)展。

隨著病情的進(jìn)展，我們可以給予關(guān)節(jié)腔進(jìn)行玻璃酸鈉注射等治療，其目的是為了增加關(guān)節(jié)腔軟骨的彈性，減輕關(guān)節(jié)腔的癥狀。

而如果問(wèn)題達(dá)到了晚期，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔置換的治療，但是僅僅是手指的僵硬感，估計(jì)其他關(guān)節(jié)上沒(méi)有出現(xiàn)特別嚴(yán)重的表現(xiàn)，肯定達(dá)不到這樣嚴(yán)重的治療標(biāo)準(zhǔn)。

骨質(zhì)疏松癥帶來(lái)的手指僵硬感

另外還有一種導(dǎo)致人們出現(xiàn)手指僵硬感的問(wèn)題，就是骨質(zhì)疏松。很多老年人進(jìn)入了50歲以后，既開(kāi)始出現(xiàn)了明顯鈣的丟失。尤其是處于圍絕經(jīng)期的女性朋友們，在這段時(shí)間會(huì)丟失大量的鈣，同時(shí)也會(huì)丟失大量的雌性激素，那么鈣與激素的丟失就會(huì)誘發(fā)人們出現(xiàn)肌肉、肌腱的疼痛，我們稱(chēng)為纖維性肌痛。

一般當(dāng)人們的骨量丟失12%以上，就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)明顯的骨痛，而如果丟失20%就有很大的骨折風(fēng)險(xiǎn)。所以很多骨質(zhì)疏松的人群會(huì)在晨起的時(shí)候，覺(jué)得手指有僵硬感和不舒服。但前面已經(jīng)說(shuō)到的，尤其是50歲左右的，為絕經(jīng)期女性這種感受更是會(huì)特別的明顯。有一些女性甚至不能碰涼水，稍微的刺激就會(huì)導(dǎo)致明顯的手指關(guān)節(jié)疼痛。

應(yīng)該怎么辦呢？

首先如果出現(xiàn)了手指的僵硬感，而且年齡比較大，尤其是處于為絕經(jīng)期女性的情況，我們建議要首先檢查雙能x線(xiàn)，雙能x線(xiàn)是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)這種檢查我們可以確定患者是否存在明顯的骨質(zhì)疏松。

檢查完雙能x線(xiàn)以后，我們會(huì)得到一個(gè)t值，根據(jù)t值我們會(huì)判斷患者是處于骨量減少的狀態(tài)還是真正的骨質(zhì)疏松。

將確定一個(gè)患者存在了骨質(zhì)疏松以后，那么我們建議患者應(yīng)該繼續(xù)檢查骨代謝，這是一種采血的化驗(yàn)檢查。在這個(gè)檢查當(dāng)中，我們可以判斷出患者是處于嚴(yán)重的骨破壞增強(qiáng)還是比較明顯的骨形成減少，而且最為關(guān)鍵的是我們可以明確調(diào)整我們鈣吸收的一種非常重要的激素類(lèi)的維生素，也就是維生素d是否缺乏？

如果明確患者存在了骨質(zhì)疏松，同時(shí)還伴有比較明顯的維生素d缺乏。很有可能患者出現(xiàn)的手指僵硬感就是由于骨量的丟失導(dǎo)致的，那么我們可以根據(jù)具體化驗(yàn)的結(jié)果，給予患者進(jìn)行藥物治療，控制骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。

第一，我們建議給予口服雙膦酸鹽類(lèi)的藥物，抑制骨破壞。常見(jiàn)的這一類(lèi)藥物有阿倫膦酸鈉，靜點(diǎn)的有一年一次的唑來(lái)膦酸。阿倫膦酸鈉這種藥物一般需要患者一周口服一次，但是有一個(gè)特殊的地方就是這種藥物如果口服辦法不得當(dāng)會(huì)損害患者的食道黏膜，所以口服阿倫尼酸鈉的患者，在口服藥物的半小時(shí)之內(nèi)，一定不要靜止休息，而是需要適度的活動(dòng)，來(lái)使藥物盡快的進(jìn)入腸道，請(qǐng)口服這一類(lèi)藥物的患者一定要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)服用藥物。而靜點(diǎn)唑來(lái)磷酸雖然簡(jiǎn)單易行，一年一次，但是靜點(diǎn)這一類(lèi)藥物有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，所以建議一定要都在醫(yī)院靜點(diǎn)，而不要隨便在家中使用。

第二，對(duì)于維生素d缺乏的患者，我們建議要補(bǔ)充活性維生素d，常見(jiàn)的有骨化三醇和阿法骨化醇。無(wú)論口服阿爾法骨化醇還是氟化三醇，一定要在口服藥物20天到一個(gè)月左右的時(shí)間復(fù)查患者的血鈣和血磷，因?yàn)榭诜@一類(lèi)藥物以后有可能會(huì)導(dǎo)致患者的血鈣升高，要根據(jù)血鈣的變化及時(shí)的調(diào)整藥物的量，這樣才不會(huì)導(dǎo)致血鈣過(guò)出現(xiàn)高鈣血癥。

第三，鈣劑。我們雖然補(bǔ)充了維生素d作為鈣的搬運(yùn)工，但是我們也需要原材料，所以我們需要每天補(bǔ)鈣，建議骨質(zhì)疏松的患者補(bǔ)鈣的量在600毫克左右即可，藥的品種隨便。

第四，飲食改變。我們國(guó)家的很多老年人不習(xí)慣喝奶，但是奶制品卻是補(bǔ)充鈣非常優(yōu)秀的食材。建議骨質(zhì)疏松的老年人每天補(bǔ)充鮮奶，300毫升左右即可，可以補(bǔ)充鈣質(zhì)300毫克。如果有乳糖不耐，飲用奶制品腹瀉的朋友，可以吃酸奶。

另外也建議老年人或者是有骨質(zhì)疏松的人群，每天要補(bǔ)充適量的堅(jiān)果，以榛子和苦杏仁為主，每天4~5顆即可。

第五，曬曬太陽(yáng)，運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。骨質(zhì)疏松的人群可以堅(jiān)持每天曬太陽(yáng)，建議每天日曬的時(shí)間不要超過(guò)20分鐘。因?yàn)槲覀兪澄锂?dāng)中攝入的比較少的維生素d，需要在紫外線(xiàn)的作用下才能轉(zhuǎn)化為活性維生素d，起到促進(jìn)鈣吸收的作用。

而運(yùn)動(dòng)也是非常好的促進(jìn)鈣吸收的方式，通常我們建議以慢跑和快走為主。而且建議一定要有一些抗阻的運(yùn)動(dòng)，例如舉啞鈴這一類(lèi)的運(yùn)動(dòng)，抗阻運(yùn)動(dòng)可以非常好的促進(jìn)鈣的吸收。我們拿舉啞鈴舉例說(shuō)明抗阻運(yùn)動(dòng)具體的量應(yīng)該如何控制。假設(shè)老年人舉5公斤重的啞鈴極限量是舉30個(gè)，那么建議這個(gè)老年人做15個(gè)即可。也就是說(shuō)做到自己極限量的一半就可以了，沒(méi)必要追求過(guò)多。每天可以多做幾組，沒(méi)必要強(qiáng)求數(shù)量。

我們將骨質(zhì)疏松控制住以后，很多患者的關(guān)節(jié)不適的癥狀也就會(huì)隨之減輕或消失了。

比較少見(jiàn)的引起手指僵硬的原因---糖尿病性的僵硬手綜合征

糖尿病性僵硬手綜合征，也稱(chēng)為糖尿病性cheiroarthropathy，是一種手指運(yùn)動(dòng)變得有限的疾病，因?yàn)槭肿兊孟炠|(zhì)和增厚，患者患糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng)，患病率越高，糖尿病神經(jīng)病變患者也更常見(jiàn)。

隨著我們國(guó)家糖尿病患者的日益增多，出現(xiàn)這種手綜合癥的患者也不再是少見(jiàn)了，臨床上確實(shí)遇到了很多由于糖尿病的患者導(dǎo)致手僵硬的疾病。這種情況在早期患者也會(huì)覺(jué)得手指有僵硬感。晚期的時(shí)候這種僵硬可以防止人們將手掌放在一起時(shí)將所有手指完全放在一起。隨著糖尿病僵硬手綜合征的發(fā)展，手背上也會(huì)出現(xiàn)厚實(shí)，緊繃和蠟質(zhì)的皮膚改變。

診斷糖尿病性僵硬手綜合征的典型癥狀：是雙手合掌，雙手觸摸。如果每只手的皮膚和關(guān)節(jié)不能相互接觸，或者手指和手掌之間有間隙，如同上圖。

對(duì)于這種問(wèn)題，如果患者能及早發(fā)現(xiàn)病情，在積極控制血糖的前提下，開(kāi)始彈力球等活動(dòng)手指的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，是可以盡量避免病情變化的。

手指僵硬如何做好康復(fù)訓(xùn)練與之對(duì)抗呢？

無(wú)論是什么樣的原因?qū)е挛覀兊氖种赋霈F(xiàn)了僵硬感，那么我們絕對(duì)不要聽(tīng)之任之，我們需要做的是與之做對(duì)抗，這種對(duì)抗就是做科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉。具體應(yīng)該怎么做呢？以下是一點(diǎn)簡(jiǎn)單的建議。

第一，手指屈伸訓(xùn)練

穩(wěn)固您的手臂，保持手腕伸直。首先將手指向下彎曲并向后彎曲。完成幾次手指彎曲重復(fù)后，用手慢慢握拳并保持10秒鐘。然后向上彎曲你的手指，好像您要去抓棒球并保持10秒鐘。

也可以帶一個(gè)小皮筋抗阻訓(xùn)練，幫助我們提高手指的力量！

這種訓(xùn)練也成為了關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，可以保持您關(guān)節(jié)的靈活性。

第二，手指接觸訓(xùn)練

手掌朝上開(kāi)始，手指伸直。將拇指彎到掌心，直到觸摸到小指的底部，保持五秒鐘后，將拇指放回原位，不僅可以拇指小指接觸，拇指與其他手指均可以做這種接觸訓(xùn)練。

要點(diǎn)是不要做得特別快，要慢！

也可以帶一個(gè)小皮筋抗阻訓(xùn)練，幫助我們提高手指的力量！

第三，手指滑動(dòng)訓(xùn)練

手掌放在桌子上，將您的手指分開(kāi)。將食指滑向拇指而不彎曲。將每根手指滑向拇指，繼續(xù)鍛煉。完成后，將手指放回起始位置。

以下是一些手部鍛煉的gIf動(dòng)畫(huà)，大家可以跟著簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)一下，其實(shí)這些動(dòng)作非常的簡(jiǎn)單，對(duì)于保持我們手指的靈活性以及力量是非常好的一種鍛煉方式，但是問(wèn)題在于很多人無(wú)法堅(jiān)持下來(lái)。希望患者存在手指僵硬的問(wèn)題，一定要堅(jiān)持做康復(fù)鍛煉，這樣最大限度上幫助患者解決的關(guān)節(jié)活動(dòng)度的問(wèn)題。

總結(jié)

除了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致患者的手指會(huì)出出現(xiàn)僵硬這樣的感覺(jué)，還有很多的問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)手指的僵硬感，比如我們上面所寫(xiě)的骨質(zhì)疏松和骨性關(guān)節(jié)炎，這兩種是比較常見(jiàn)的原因。

如果您出現(xiàn)了手指的僵硬感，時(shí)間還不是特別的長(zhǎng)，那么建議可以到醫(yī)院做上文當(dāng)中所提到的相關(guān)檢查與化驗(yàn)，明確自己的身體狀態(tài)，經(jīng)過(guò)積極的調(diào)理，控制這些癥狀。

另外在文章的結(jié)尾，謝醫(yī)生還要再次強(qiáng)調(diào)一下康復(fù)的重要性，很多患者說(shuō)：我手指僵硬，醫(yī)生您給我開(kāi)點(diǎn)什么藥吧，但是我想反過(guò)來(lái)請(qǐng)問(wèn)一下患者這種藥您可以用多久？而如果能堅(jiān)持做好康復(fù)動(dòng)作，比藥物的效果要好的多的多。

如果您還有其他疑惑的地方可以私信我，或者在下方留言，大家共同探討。

我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果能贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注我點(diǎn)個(gè)贊吧，謝謝了！