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蒼附導(dǎo)痰湯治療多囊卵巢綜合征不孕不育案例分享，現(xiàn)在我看到很多婦科醫(yī)生都經(jīng)常在用這個方，來看看辯證思路: 李某,女,29歲,1985年6月15日初診?；楹?年未孕,配偶生殖功能正常,未避孕而未孕。月經(jīng)自17歲初潮開始就極不規(guī)律,周期長,可3 ~6個月甚至更長時間來潮1次,量少、色暗紅、夾小血塊,每次用衛(wèi)生巾不足半包,3天凈。小腹脹痛,帶下量多,自幼體胖。曾在某醫(yī)院診為“多囊卵巢綜合征'(查睪酮值偏高)。西醫(yī)用“促排卵藥、人工周期'治療,停藥后月經(jīng)仍稀少。后做“雙側(cè)卵巢楔形切除”。術(shù)后月經(jīng)仍不規(guī)律,未懷孕。就診時見其肥白,多毛,情緒憂郁,述胸悶乳脹,口內(nèi)咸膩。舌胖暗,苔膩,脈細滑。診斷:不孕癥(多囊卵巢綜合征)。辨證:痰阻血瘀。此為素體肥胖,軀脂滿溢,脂膜壅滯沖任,有礙血海滿溢,并遮隔子官，不能攝精成孕,故見經(jīng)少推后、不孕、肥白、多毛、情緒憂郁、胸悶乳脹、口內(nèi)咸膩等痰阻血瘀之證。治法:化痰除濕,行氣活血。方用蒼附導(dǎo)痰湯加減。處方:蒼術(shù)9克,香附12克,膽南星12克,茯苓12克,陳皮9克，川芎9克,丹參12克,烏藥9克,炒白術(shù)12克,紅花12克,月季花12克,益母草15克。水煎服,日1劑,連服3月。 二診(9月18日):服藥后經(jīng)來1次,色稍轉(zhuǎn)紅,胸悶減,余癥如前。上方去紅花,加仙茅12克,淫羊藿12克,日1劑,連服3月。 三診(12月30日):經(jīng)來1次,量稍多,帶下減少,舌脈如前。上方加巴載天12克,續(xù)服半年。 四診(1986年6月28日):月經(jīng)2~3月1次,經(jīng)色轉(zhuǎn)紅,量增加,用紙大半包,乳脹減。囑上方不變,續(xù)服。 五診(10月5日):來診,已懷孕2月余。 按語:多囊卵巢綜合征是一種發(fā)病多因性、臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性的內(nèi)分泌綜合征,以雄激素過多和持續(xù)無排卵為臨床主要特征,以月經(jīng)失調(diào)、不孕、肥胖、多毛等為主要臨床癥狀?；颊咴\斷符合以上特征。《女科切要》曰:“肥白婦人,經(jīng)閉而不通者,必是濕痰與脂膜壅塞之故也。”患者體形肥胖為痰濕之體,軀脂滿溢,遮隔子宮,不能攝精成孕，或痰阻氣機,氣滯血瘀,痰瘀互結(jié),不能啟動氤氳樂育之氣而致不孕。故臨床多采用化痰燥濕法治療,擬方蒼附導(dǎo)痰湯加減。方中蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓燥濕健脾;香附、烏藥、陳皮理氣行滯;膽南星化痰;川芎、丹參、紅花、月季花、益母草活血調(diào)經(jīng)。全方共奏化痰除濕、行氣活血之效?！熬锰当仞觥?，“痰濕非溫不化”，“腎主生殖”。因痰為陰邪,傷人陽氣,故二診在化痰燥濕、活血調(diào)經(jīng)方藥中加溫補腎陽之品,使痰濕化,瘀血去，陽氣生而受孕。 附注:本案選自《當(dāng)代名老中醫(yī)典型醫(yī)案集●婦科分冊》。  |
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來自： 仁和堂老軍醫(yī) > 《婦產(chǎn)科》
