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謝某，女，31歲，鄭州人。有多年肥胖癥病史，4年前又診斷為多囊卵巢綜合征，近因病友介紹前來診治。刻診：月經(jīng)無規(guī)律（半年前至今月經(jīng)未來），經(jīng)血量少，形體肥胖（體重92kg），大便干結(jié)1次/4-5日，手足不溫，身體困重，頭沉頭昏，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉。辨為胞宮痰濕證，治當溫暖胞宮，燥濕化痰，給予十棗湯、大黃附子湯、二陳湯與平胃散合方加味，大戟2g，甘遂2g，芫花2g，大棗10枚，生半夏15g，陳皮21g，茯苓10g，蒼術(shù)25g，厚樸21g，大黃10g，附子15g，細辛6g，川芎12g，炙甘草6g。6劑，第1次煎50分鐘，第2次煎20分鐘，合并藥液，每日1劑，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。 二診：身體沉重略有減輕，仍大便干結(jié)，以前方變大黃為12g，6劑。 三診：大便通暢，身體沉重較前又有減輕，以前方6劑。 四診：大便溏瀉，以前方變大黃為12g，6劑。 五診：大便正常，頭沉頭昏好轉(zhuǎn)，以前方12劑。 六診：月經(jīng)來臨，經(jīng)量較前略有增多，以前方12劑。 七診：體重83kg，又以前方治療50劑。 八診：體重75kg，月經(jīng)來臨，經(jīng)量較前增多，以前方治療30余劑。 九診：體重71kg，月經(jīng)來臨，經(jīng)量較前增多，以前方治療30余劑，月經(jīng)來臨，經(jīng)量較前又有增多，為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次10g，每日分早中晚服。隨訪2年，月經(jīng)恢復(fù)正常，經(jīng)復(fù)查多囊卵巢基本消除，體重68kg左右，男嬰已出生。 用方體會：根據(jù)經(jīng)血量少、形體肥胖辨為痰濕，再根據(jù)大便干結(jié)1次/4-5日、手足不溫辨為寒結(jié)，因身體困重、頭沉頭昏辨為痰濁壅滯，以此辨為胞宮痰濕證。方以十棗湯攻逐痰飲；以大黃附子湯溫陽瀉下通便；以二陳湯溫化痰濕；平胃散醒脾燥濕，行氣和中，方藥相互為用，以奏其效。
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