北京時(shí)間4月7日凌晨，全球新冠肺炎確診病例累計(jì)超過100萬例。恰逢清明小長(zhǎng)假來襲，《全科學(xué)苑》溫馨提示：在勤洗手、多通風(fēng)、避免扎堆的同時(shí)，也別睡太晚，別吃太滿，當(dāng)心急性胰腺炎找你麻煩！

畢竟早在上世紀(jì)20年代，Berkeley Moynihan爵士就曾說過，“急性胰腺炎是與腹部臟器相關(guān)的所有災(zāi)難中最可怕的”。

關(guān)于急性胰腺炎，

基層醫(yī)生應(yīng)了解什么？

急性胰腺炎的病因有多種，國外最常見的是飲酒過量，國內(nèi)則是膽道疾病（由膽道疾病引起膽道梗阻導(dǎo)致的膽源性胰腺炎）。此外，隨著人民生活水平的提高，高脂血癥性胰腺炎的發(fā)病率也在逐步上升。

急性胰腺炎通常以急性腹痛為主要表現(xiàn)，疼痛的部位局限于上腹（可以是左上腹、中上腹、右上腹），疼痛的性質(zhì)多種多樣，刀割樣、燒灼樣等。多數(shù)患者以“上腹不適”為主訴，也有患者以消化道癥狀如“惡心、嘔吐”（往往嘔吐后腹痛不緩解）為主訴。

由于急性胰腺炎的癥狀不典型，臨床工作時(shí)如未警惕，往往會(huì)漏診。哪些患者應(yīng)警惕為急性胰腺炎呢？

節(jié)假日期間，如遇到大量攝入脂肪/酒精后，出現(xiàn)上腹疼痛，伴有惡心、嘔吐的患者，接診醫(yī)生應(yīng)該考慮到急性胰腺炎這一可能的診斷，并進(jìn)行相應(yīng)的查體：通常急性胰腺炎的患者會(huì)出現(xiàn)上腹壓痛；如胰腺滲出累及腹膜，會(huì)出現(xiàn)肌緊張、反跳痛；有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等表現(xiàn)。

值得注意的是，早期胰腺炎患者，在進(jìn)行血清淀粉酶檢查的時(shí)候，可能僅僅是輕度升高，甚至完全正常（一般急性胰腺炎的患者血清淀粉酶在發(fā)病6小時(shí)后升高）。對(duì)于這類患者，應(yīng)主動(dòng)要求患者留觀檢查，避免漏診：

一般推薦進(jìn)行腹部CT檢查，以觀察胰腺水腫和滲出的情況；基層醫(yī)療單位如設(shè)施不齊全，可以做立位腹平片，與消化道穿孔做鑒別；如果有超聲的條件，也可以通過超聲檢查，觀察胰腺水腫和滲出的情況、膽囊的情況、膽管的情況，并觀察有無膽管結(jié)石。

急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（滿足二條以上即可）

劇烈的上腹疼痛

血清淀粉酶高于正常上限3倍以上

影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺水腫/滲出/壞死