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淀粉酶(AMY或AMS)全稱是1，4-α-D-葡聚糖水解酶，催化淀粉及糖原水解，生成葡萄糖、麥芽糖及含有α1，6-糖苷鍵支鏈的糊精。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，肺、肝、甲狀腺、脂肪等組織亦含有此酶
生理變異：成年人血中淀粉酶與性別、年齡、進食關(guān)系不大，新生兒淀粉酶缺乏，滿月后才出現(xiàn)此酶，逐步升高，約在5歲時達到成年人水平，老年人淀粉酶開始下降，約低25%。
注意事項：血淀粉酶的檢驗結(jié)果與進食的關(guān)系并不大，因此檢驗前無需刻意空腹，但若有使用避孕藥或者麻醉藥等則可能使得測定的數(shù)值出現(xiàn)偏低的情況。
參考值：血清淀粉酶28—100u/L；尿液淀粉酶0—500u/L
臨床意義：淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通過腎小球濾過。
?(1)血清與尿中淀粉酶升高： ?流行性腮腺炎，特別是急性胰腺炎時，血和尿中淀粉酶顯著增高。 ?急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗檢查。 ? 血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，8～12小時標本最有價值，至24小時達最高峰，并持續(xù)24～72小時，2～5日逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢。故胰腺炎后期測尿淀粉酶更有價值。一般情況下，血清淀粉酶在增高頻率以及程度上都不及尿淀粉酶檢測，當(dāng)血清活性淀粉酶回歸常態(tài)后，尿淀粉酶活性仍然可以持續(xù)６ 天左右，這也是尿淀粉酶檢測的敏感度和特異度都高于血淀粉酶檢測的原因所在。尿淀粉酶活性測定對于胰腺炎的診斷非常有效，在患者未能及時就診時更是如此，在條件允許的情況下，進行血尿淀粉酶聯(lián)合測定效果更佳。對急性胰腺炎的診斷，血尿淀粉酶都有很高的敏感性。 ? 在遇到急腹癥患者，特別是那些腹部持續(xù)劇痛，用解痙劑也無法緩解癥狀的病例，就應(yīng)該及時給患者采取血尿點淀粉酶檢測，如果病情不能確定，還可以采取CT 、B 超等手段輔助進行，早點確診，以便下一步治療。 急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔、慢性胰腺炎、胰腺癌、急性闌尾炎、腸梗阻、流行性腮腺炎、唾液腺化膿等血清淀粉酶均可升高，但升高幅度有限。
? 腎功能障礙時，血淀粉酶升高，尿淀粉酶降低。 (2)血清與尿中淀粉酶降低：正常人血清中淀粉酶主要由肝臟產(chǎn)生，
?血清與尿淀粉酶同時減低主要見于肝炎、肝硬化、肝癌及急性和慢性膽囊炎等。 ?腎功能障礙時血清淀粉酶也可降低。 ? 血尿淀粉酶對于胰腺炎的診斷雖然很有效果，但也會存在一定的診斷不出甚至誤診的幾率。胰腺炎是最為常見的急腹癥，患者大多有持續(xù)性陣痛，與暴飲暴食和煙酒過度有一定關(guān)系。 ? 有一種以腹瀉為主要癥狀的膽源性胰腺炎與急性腸胃炎臨床癥狀極為相似，血尿淀粉酶也表現(xiàn)較高，容易誤診。膽結(jié)石的臨床癥狀主要為腹疼、惡心以及嘔吐、發(fā)熱。常態(tài)下，存留于胰液中的胰蛋白是在十二指腸里，它變成活性胰蛋白酶需要膽汁中的腸激酶激活，這樣才能夠去消化蛋白質(zhì)。急性胰腺炎很多都是由膽石癥引起的，所以急性腸胃炎和膽結(jié)石在臨床上極易被誤診為胰腺炎，需要重點關(guān)注。 還要注意: 血尿淀粉酶正常的急性胰腺炎：
?原因可能 ?① 血淀粉酶可能人院時已下降。 ?② 復(fù)發(fā)性胰腺炎胰腺實質(zhì)壞死，不再產(chǎn)生足量淀粉酶。 ?⑧ 已知酒精干擾脂蛋白酶活性，故酒精性胰腺炎血脂明顯升高。 ?④ 出血、壞死型者由于胰腺腺 泡破壞過多，致血淀粉酶不增高，甚至明顯降低。 ? 故胰腺炎診斷要結(jié)合病史查體CT血尿淀粉酶檢查,不能過度看血尿淀粉酶,防誤診. 總而言之，血尿淀粉酶的堅持是當(dāng)前診斷胰腺炎的主要手段，其有效率高，操作也較為簡便，能夠更為快捷的發(fā)現(xiàn)胰腺炎患者，便于對癥治療，保障了患者健康。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，血尿淀粉酶診斷胰腺炎還有不足，存在誤診現(xiàn)象，這還需要廣大醫(yī)護人員在實踐中不斷完善。
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