生活方式優(yōu)化對(duì)所有糖尿病患者至關(guān)重要。生活方式優(yōu)化是多方面、持續(xù)的，并且需要整個(gè)糖尿病團(tuán)隊(duì)參與。然而，生活方式干預(yù)不應(yīng)延遲所需的藥物治療，其可以同時(shí)啟動(dòng)，并應(yīng)基于患者對(duì)生活方式努力的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。藥物治療的需求不應(yīng)該被視為生活方式管理失敗后的選擇，而是作為生活方式干預(yù)的輔助。

應(yīng)最大限度地降低嚴(yán)重和非嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。這關(guān)系到安全性、依從性和成本。

應(yīng)盡可能減少體重增加的風(fēng)險(xiǎn)。除了安全性、依從性和成本之外，這對(duì)于長(zhǎng)期健康也很重要。所有超重或肥胖的前驅(qū)糖尿病和2型糖尿病患者，都應(yīng)考慮減重。 減肥療法應(yīng)包括特定的生活方式干預(yù)，包括低熱量健康膳食計(jì)劃、身體活動(dòng)和行為干預(yù)。如果糖尿病前期和2型糖尿病患者需要達(dá)到減重目標(biāo)，可以考慮批準(zhǔn)用于慢性肥胖治療的減肥藥物。肥胖是一種慢性疾病，必須長(zhǎng)期治療。

糖化血紅蛋白（A1C）目標(biāo)應(yīng)基于多種因素進(jìn)行個(gè)體化，例如年齡、預(yù)期壽命、合并癥、糖尿病病程、低血糖風(fēng)險(xiǎn)或低血糖的不良后果、患者意愿和依從性。血糖控制目標(biāo)包括通過自我監(jiān)測(cè)血糖（SMBG）確定的空腹和餐后血糖。近年來，越來越多的2型糖尿病患者使用持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM），這使患者和臨床醫(yī)生能夠更加清晰地了解血糖情況。

在保證安全性及患者可負(fù)擔(dān)的情況下，A1C水平≤6.5％（48 mmol/mol）是最佳目標(biāo)，但某些患者可能適合選擇相對(duì)較高的控制目標(biāo)值，并且可能隨時(shí)間而調(diào)整。

糖尿病的治療選擇應(yīng)根據(jù)患者和藥物本身的特性，進(jìn)行個(gè)體化治療。影響藥物選擇的因素包括初始A1C、糖尿病病程和肥胖狀態(tài)。其他還包括降糖效果，作用機(jī)制，低血糖和體重增加的風(fēng)險(xiǎn)，其他不良反應(yīng)，耐受性，便利性，可能的依從性，成本和心臟、腎臟或肝臟疾病的安全或風(fēng)險(xiǎn)降低等因素。

治療的選擇取決于患者的心臟、腦血管和腎臟狀態(tài)。通常需要聯(lián)合治療，并且應(yīng)包括作用互補(bǔ)的藥物。

應(yīng)管理合并癥以進(jìn)行全面護(hù)理，包括通過適當(dāng)?shù)寞煼ü芾碇|(zhì)和血壓異常，治療其他相關(guān)疾病。

應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。應(yīng)定期進(jìn)行治療評(píng)估（如每3個(gè)月一次），直至多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都顯示穩(wěn)定，包括A1C、SMBG記錄（禁食和餐后）、CGM記錄、明確或懷疑低血糖事件、脂質(zhì)和血壓值、不良事件（體重增加、液體潴留、肝或腎損傷或ASCVD）、合并癥、其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、同期藥物管理、糖尿病并發(fā)癥和影響患者護(hù)理的心理社會(huì)因素。使用CGM可以更頻繁地調(diào)整初始治療，直至病情穩(wěn)定。一旦實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，可以減少監(jiān)測(cè)頻率。

治療的選擇應(yīng)包括易用性和可負(fù)擔(dān)性。治療方案應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單，以優(yōu)化依從性。 藥物成本僅是護(hù)理總成本的一部分，還包括監(jiān)測(cè)成本、低血糖和體重增加導(dǎo)致的成本。另外安全性和效率性應(yīng)優(yōu)先于藥物成本的考慮。

胰島素治療并不妨礙將A1C目標(biāo)設(shè)為≤6.5％（48 mmol/mol）；但是，此類患者應(yīng)在CGM上進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)。

新指南涉及了截止到2018年12月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)的所有2型糖尿病藥物。