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持續(xù)葡萄糖監(jiān)測指南解讀與思考

 天堂鶴 2020-04-13

螞蟻醫(yī)生

本期內容:持續(xù)葡萄糖監(jiān)測指南解讀與思考

指南更新背景

臨床常用的血糖監(jiān)測手段

CGM技術的更新

2017版指南:對CGM技術進行了更新

增加國內最新研究數(shù)據(jù),擴增實時CGM的內容


增加評價指標,評估CGM準確度

CGM技術臨床應用

更新回顧性CGM技術的臨床應用適應癥 

更新實時CGM技術臨床應用的適應癥

FGM臨床應用適應癥

FGM可供醫(yī)護專業(yè)人員對糖尿病患者進行院內管理以及患者進行自我血糖管理,適用于廣大糖尿病患者。尤其是以下患者更為適合:

1型糖尿病:

  • 目前國內FGM產品適應證是18歲及以上成人,在歐盟可用于4歲及以上成人及兒童
  • 有研究表明兒童1型糖尿病使用FGM明顯獲益,建議4歲以上兒童1型患者在醫(yī)生的指導下和監(jiān)護人的嚴密關注下佩戴使用

2型糖尿?。?/span>

  • 需要胰島素強化治療(MDI或CSII)的2型糖尿病患者

  • 在SMBG的指導下使用降糖治療的2型糖尿病患者,仍出現(xiàn)下列情況的:

無法解釋的嚴重低血糖或反復低血糖、無癥狀性低血糖、夜間低血糖;

無法解釋的高血糖,特別是空腹高血糖;

血糖波動大;

出于對低血糖的恐懼,刻意保持高血糖狀態(tài)的患者;

FGM臨床應用適應癥

規(guī)范臨床操作,保證監(jiān)測質量

CGM期間的毛細血管血糖監(jiān)測:

目前大多數(shù)CGM系統(tǒng)要求每日至少進行1-4次的毛細血管血糖監(jiān)測以進行校準:

飲食記錄及事件輸入和CGM儀器保養(yǎng)

實時CGM數(shù)據(jù)有效性判斷標準

解讀CGM圖的注意要點

CGM報告和圖譜的解讀更加標準化

指南推薦“三步法”分析模式

正確解讀CGM圖譜

CGM的相關參數(shù)

國內CGM參數(shù)正常參考值

總結
  • 隨著更多國內外臨床證據(jù)的產生,國際指南和共識也不斷推出,發(fā)布中國持續(xù)葡萄糖監(jiān)測臨床應用指南(2017年版)

  • 增加國內最新研究數(shù)據(jù),擴增實時CGM的內容

  • 更新回顧性和實時CGM的適應癥

  • 增加評價指標,評估CGM準確度

  • 規(guī)范臨床操作,保證監(jiān)測質量

  • CGM報告和圖譜的解讀更加標準化

 

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