小李平時(shí)腸胃好好的，沒什么不適，可最近卻“湊熱鬧”起來，不時(shí)出現(xiàn)陣陣絞痛，恨不得立馬沖進(jìn)廁所，吃了止瀉藥也不管用，實(shí)在是苦不堪言。來到醫(yī)院檢查，經(jīng)診斷，他患的是“腸易激綜合征”。

什么是“腸易激綜合征”？

中醫(yī)脾胃專家李亞西主任介紹，腸易激綜合征是一種常見的功能性胃腸病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀。

• 有些患者也可表現(xiàn)為一吃生冷食物或一進(jìn)空調(diào)房間就腹痛，一到地鐵、超市里就有“非拉不可”的突然感覺。

• 該病具有反復(fù)發(fā)作的傾向，常遷延難愈，患者多以20～50歲居多。

• 腸易激綜合征臨床主要表現(xiàn)為腹痛，可發(fā)生于腹部的任何部位，腹痛可為脹痛、痙攣痛或鈍痛，程度各異。

• 在藥物治療方面，西醫(yī)暫無理想的藥物，而中醫(yī)治療該病卻有明顯優(yōu)勢(shì)。

腸易激綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“腸郁”、“泄瀉”、“腹痛”、“便秘”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，腸易激綜合征主要是因情志欠調(diào)致肝氣郁滯、肝脾不和，從而導(dǎo)致腸道氣化不利，傳導(dǎo)不良。此外，飲食、勞倦、寒溫均可影響病情的發(fā)展。其病位在腸，與肝脾諸臟關(guān)系密切。

在治療上，中醫(yī)將腸易激綜合征分為以下幾大證型，并進(jìn)行辨證論治——

1、肝脾不和型

臨床主要表現(xiàn)為腸鳴攻痛、腹痛即瀉，瀉后痛減，或兼有胸脅脹悶、噯氣食少、舌質(zhì)淡紅、苔薄白或薄膩、脈細(xì)弦。痛責(zé)之于肝，瀉責(zé)之于脾，病機(jī)在肝郁脾虛。

故治當(dāng)抑木扶土、疏肝健脾。方選參苓白術(shù)散合痛瀉藥方加減，以黨參、茯苓、炒白術(shù)、白芍、枳殼、陳皮、防風(fēng)、砂仁、柴胡等為基礎(chǔ)。

2、陰虛腸燥型

臨床主要表現(xiàn)為大便秘結(jié)與腹瀉不規(guī)則交替進(jìn)行，并伴有上腹部脹滿不適、惡心、咽干口燥、心煩失眠、舌質(zhì)紅，少許白膩苔中間有裂紋、脈細(xì)數(shù)等癥狀。

故治宜滋陰潤(rùn)腸兼健脾，方用麻子仁丸和四君子湯加減，以麻仁、枳實(shí)、厚樸、白芍、人參、白術(shù)、茯苓等為基礎(chǔ)。

3、淤阻腸絡(luò)型

臨床主要表現(xiàn)為大便溏薄，時(shí)有便秘，左下腹疼痛難解，并可捫及觸痛明顯的條索狀包塊，伴腹脹噯氣、胃口不好、舌暗紅或暗淡或有淤點(diǎn)淤斑、苔黃或白膩、脈弦澀或細(xì)澀。治宜和中緩急、活血化淤。

方用少腹逐淤湯合芍藥甘草湯加減，以沉香、干姜、元胡、沒藥、川芎、肉桂、牡丹皮、赤芍、炒蒲黃、三七、當(dāng)歸、白芍、烏藥、枳殼、內(nèi)金等為基礎(chǔ)。

4、脾虛濕盛型

臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多，便質(zhì)清晰如水樣，同時(shí)伴有臍腹墜脹，腹部陣發(fā)性疼痛不適，腹部聽診可聞及腸鳴音亢進(jìn)。

中醫(yī)認(rèn)為，此病乃因脾虛清陽(yáng)不升、濕濁留滯于腸道而致。故治宜健脾升陽(yáng)化濕，方用香砂六君子湯加陳皮、佛手、神曲、焦楂、炒麥芽等。

5、脾腎陽(yáng)虛型

臨床主要表現(xiàn)為清晨即腹痛泄瀉、便下清稀，消化不良，瀉后則安，腰膝酸軟，脘腹畏寒，形寒肢冷、舌淡、苔薄白、脈沉細(xì)。治以溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉。

方用附子理中湯合四神丸加減，以制附子、黨參、白術(shù)、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、補(bǔ)骨脂、干姜、甘草、山藥、扁豆、茯苓等為基礎(chǔ)，若久瀉不止可選用訶子、石榴皮、赤石脂，若便秘加火麻仁、柏子仁。

比較多見的是肝脾不和型和脾腎陽(yáng)虛型

不過需要提醒患者的是，在服中藥湯劑的同時(shí)，放松心態(tài)和飲食調(diào)理也很重要。

在飲食方面：

患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐，減少食用酸性水果、色拉及酒類飲料等可引起腹痛的食物，同時(shí)還應(yīng)減少奶制品、大豆等產(chǎn)氣食物的攝入，并避免攝入過量脂肪及咖啡、酒精等有刺激性的食品；

以腹瀉為主的患者應(yīng)酌情限制粗纖維蔬菜和水果；

以便秘為主的患者則提倡攝入富含纖維素的食品，以增加大便容積，緩解便秘，減輕腹痛。

放松心態(tài)：

如果是因負(fù)性精神刺激而引起的便秘，預(yù)防發(fā)作，需要做的是調(diào)節(jié)好心態(tài)，保持心情舒暢、遇事豁達(dá)，學(xué)會(huì)合理釋放生活工作及身心壓力。

對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重且已影響到日常生活的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)癥給予一些藥物來緩解。

李亞西   中醫(yī)脾胃專家

畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，先后在重慶醫(yī)科大學(xué)、重慶中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。原江北中醫(yī)院中醫(yī)專家，從事中醫(yī)臨床工作30余年，自幼喜愛中醫(yī)，博覽中醫(yī)古典，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，取眾家所學(xué)，專業(yè)脾胃調(diào)理，臨床上主張“脾胃四責(zé)”，治病必求其本，辯證務(wù)求其精。

擅長(zhǎng)：治療胃、十二指腸潰瘍，糜爛、急慢性胃炎，萎縮性胃炎，腸炎，腸易激綜合征，傷食，厭食，反酸，口干、口苦、口臭，腹脹痛等脾胃病。