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獨(dú)家畫面！生死營救，記錄ECMO上機(jī)治療全過程

 韓林圖書館396 2020-03-24

使用體外膜肺氧合（ECMO）

代替部分甚至全部肺功能

為患者贏得更多救治時(shí)間和機(jī)會(huì)

是新冠肺炎救治中一項(xiàng)重要手段
記者記錄了軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)

ECMO上機(jī)治療全過程


急救5小時(shí)搭建生命通道



準(zhǔn)備

由于ECMO上機(jī)過程比較復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員要對藥品、機(jī)器設(shè)備、手術(shù)器材進(jìn)行細(xì)致準(zhǔn)備。這些準(zhǔn)備工作要一個(gè)多小時(shí)才能完成。



橈動(dòng)脈穿刺

ECMO治療，要將患者的血液從股靜脈抽出，經(jīng)過膜肺氧合后再通過另外一根管子經(jīng)頸內(nèi)靜脈輸入，回到心臟。整個(gè)過程，對患者生命體征的監(jiān)測至關(guān)重要。
為此，麻醉醫(yī)生王振猛跪在地上20多分鐘。通過橈動(dòng)脈穿刺后留置在橈動(dòng)脈內(nèi)的管路，實(shí)時(shí)進(jìn)行血壓監(jiān)測。



穿刺置管

危重病人的藥物使用，必須精確到微克、每公斤體重、每分鐘。通過對輸入藥物的精準(zhǔn)調(diào)整，患者血壓逐漸穩(wěn)定，進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，主治醫(yī)生張偉開始進(jìn)行穿刺置管。
首先將導(dǎo)絲穿入患者血管中，沿著導(dǎo)絲用3個(gè)不同型號的擴(kuò)張器建立血管通路。
之后就是最關(guān)鍵的置入靜脈管路環(huán)節(jié)，為了防止患者血液凝固形成血栓，醫(yī)生要不斷注射肝素，但如果肝素化過度，會(huì)造成大出血，必須十分小心。

帶著4層手套，操作卻不能有絲毫偏差，任何一個(gè)小錯(cuò)誤都有可能對患者造成巨大影響。

股靜脈置管后，醫(yī)護(hù)人員成功將管路置入頸內(nèi)靜脈。只要將兩個(gè)管路連接到ECMO機(jī)器的管路，就可以開啟機(jī)器了。

通過超聲檢查，上下管路位置合適，置管成功。




機(jī)器開始運(yùn)轉(zhuǎn)

ECMO機(jī)器開始運(yùn)轉(zhuǎn)后，患者的氧飽和度立刻得到好轉(zhuǎn)。

“生命體征比較平穩(wěn)，大家堅(jiān)持一下，把患者穩(wěn)定住，穩(wěn)住就有希望！”

經(jīng)過4小時(shí)努力，ECMO上機(jī)治療終于成功。
但醫(yī)護(hù)人員仍要繼續(xù)觀察患者的情況，一個(gè)多小時(shí)后才能離開。
緊急搶救5小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員很累但覺得值得。
張偉說：“回到駐地，衣服脫到一半就睡著了。累歸累，但還是很有成就感。當(dāng)醫(yī)生就是這樣，看到患者康復(fù)是最高興的。”

看↓↓ECMO上機(jī)治療全程

已有危重患者治愈出院

3月3日，新冠肺炎患者章女士病情加重，被緊急轉(zhuǎn)至湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)重癥科。
CT檢查顯示，當(dāng)時(shí)她的肺部病變高達(dá)95%以上。專家組緊急討論，決定對章女士實(shí)施ECMO治療。

醫(yī)院專門成立救治組，配備2名醫(yī)生、6名護(hù)士，24小時(shí)密切關(guān)注她的病情變化。
經(jīng)過6天治療，章女士各項(xiàng)生命指標(biāo)趨于平穩(wěn)，肺部病變明顯緩解，3月9日成功脫離ECMO。
又經(jīng)過幾天鞏固治療，章女士于3月11日順利脫離呼吸機(jī)，3月15日治愈出院。

感謝軍隊(duì)醫(yī)護(hù)辛苦付出

期待更多好消息傳來

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