原文: 1. 《靈樞·口問》:悲哀愁憂則心動(dòng),心動(dòng)則五藏六府皆搖。 2. 《靈樞·本神》:是故怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼,流淫而不止;因悲哀動(dòng)中者,竭絕而失生;喜樂者,神憚散而不藏;愁憂者,氣閉塞而不行; 盛怒者,迷惑而不治;恐懼者,神蕩憚而不收。 3.《素問·痹論》:陰氣者,靜則神藏,躁則消亡, 飲食自倍,腸胃乃傷。 解析與臨床意義: 原文1和2論述情志致病的主要病理機(jī)轉(zhuǎn)及病變。情志過(guò)激,能擾動(dòng)心神,內(nèi)傷五臟,出現(xiàn)一系列臨床癥狀。神志為心所主宰,一切情志變化都要通過(guò)心神,然后影響有關(guān)臟腑,所以喻嘉言說(shuō):“心為五臟六腑之大主,而總統(tǒng)魂魄,兼該志意,故憂動(dòng)于心則肺應(yīng),思動(dòng)于心則脾應(yīng),怒動(dòng)于心則肝應(yīng),恐動(dòng)于心則腎應(yīng),此所以五志惟心所使也?!北疚乃懻摰膬?nèi)容,重點(diǎn)是損傷心神所引起的病變。因此治療情志異常的病癥,不能忽視患者的精神因素,糾正病人的心理狀態(tài)。 原文3論述情志過(guò)激與飲食過(guò)量所致的病變。五臟所藏的精氣,是人體賴以維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),也是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以神由精氣而生,精氣充足,則神自健旺。正如李東垣所說(shuō):“積氣以成精,積精以全神,必清必靜,御之以道,可以為天人矣,有道者能之。”說(shuō)明只有保持精氣充沛,才能使神氣健旺,符合養(yǎng)生之道的要求。從臨床來(lái)看,五 臟陰精不足常常是引起神志病變的重要原因之一。例如心陰不足,則陰不涵陽(yáng),神不內(nèi)守,常見驚悸、健忘、失眠、多夢(mèng)等癥;若氣血兩虛,則兼見氣短神怯,五臟陰氣不足,甚至可以出現(xiàn)神志異常的現(xiàn)象。 飲食是營(yíng)養(yǎng)人體,維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì),但飲食過(guò)量,反能損傷腸胃,導(dǎo)致消化功能失常,引起多種病變。如《三因極—病證方論》說(shuō):“蓋五味入口,能以滋養(yǎng)五臟,得之則生,不得則死,傷之則反為生害,所以宿食為雜病之先。若五臟不平,食不輸化,血凝氣滯,群證蜂起,皆宿食所為也。治之當(dāng)量其臟腑虛實(shí)淺深為治,其病頭痛,惡風(fēng)憎寒,心腹脹滿,下利不欲食,吞酸噯宿腐氣,皆胃實(shí)熱,食反留滯,其脈數(shù)而滑,宜下之愈。若脾虛,其脈浮大,按之反澀,尺中亦微澀,宜溫藥消?!?/p> |
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