趙巖，中醫(yī)主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，運用純中醫(yī)手段治病，每日堅持看病讀書，十余年野生中醫(yī)，近年診治數(shù)萬人次。

前幾天有個校友加我微信，說孩子發(fā)熱不止，用了一些西藥，還有中藥，但是依舊發(fā)熱不退，伴有咳嗽，鼻塞，噴嚏，發(fā)熱最高到了39.7度。我根據(jù)病情描述，還有發(fā)過來的舌頭照片，建議試試小柴胡。下午喝了兩包中成藥小柴胡顆粒，發(fā)熱退了，咳嗽也減輕了。

小柴胡湯是一張見于東漢《傷寒雜病論》的古方，由柴胡、黃芩、半夏、人參、生姜、甘草、大棗組成?，F(xiàn)在把這張方子做成了中成藥，具有解表散熱，疏肝和胃的功效。用于外感病，邪犯少陽癥，癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。

讀研究生的時候，我的導(dǎo)師高樹中教授喜歡用小柴胡湯，治療的病種范圍很廣，經(jīng)?？吹綄?dǎo)師處方用柴胡打頭，柴胡25g。比如治療面癱，就是周圍性面神經(jīng)麻痹，老師根據(jù)多年經(jīng)驗，認為有一部分患者與肝膽郁火外躥經(jīng)絡(luò)有關(guān)，用上小柴胡湯加減，效果非常明顯。

許多醫(yī)生一輩子運用最多的方子就是此方，以小柴胡湯成名，我也經(jīng)常用小柴胡湯，治療許多疾病。比如，許多頑固性反復(fù)發(fā)熱，靜滴抗生素五六天無效，喝上美林退燒，一會又發(fā)熱，反復(fù)發(fā)作，這種情況，用小柴胡的機會很多。但是一定要辨證，屬于少陽不和的證型才有效，不是這個證型必定無效。

許多西醫(yī)說中成藥治療感冒療效不穩(wěn)定，其實不是藥物療效不穩(wěn)定，而是他們不會用。西醫(yī)運用中成藥基本都是靠運氣，瞎貓碰死耗子，對證了療效自然就好，不對證自然無效，如此而已。中藥如同一把菜刀，會用的用來切菜剁肉，不會用的還可能切了自己的手。明明是自己缺乏使用中成藥的專業(yè)中醫(yī)知識，業(yè)務(wù)不穩(wěn)定，反說藥物不穩(wěn)定，這是很可笑的。

我們也應(yīng)該反思，為何醫(yī)院的西醫(yī)，明明不懂中醫(yī)，開出的中成藥即便不對證無效有些患者也視若圣旨，而我們這些踏踏實實做中醫(yī)臨床的中醫(yī)，卻經(jīng)常遭到患者懷疑。說白了，就是有些人不愿意動腦子，只看到表面的東西，隔行如隔山，毛主席偉大，但開出的中藥卻未必有效。

實際上，中成藥的使用很難，即便是一個經(jīng)驗老道的中醫(yī)，也很難，因為湯藥可以靈活加減藥物，但是中成藥組成都是固定的，這就需要更加精準(zhǔn)的中醫(yī)辨證能力。

類似上面這個舌像的發(fā)熱患者，使用小柴胡幾率很高。小柴胡是少陽病主方，少陽包括足少陽膽和手少陽三焦，但是許多人都重視膽，而忽略了三焦。三焦，是中醫(yī)特有的臟器，西醫(yī)沒有。它具體在哪？古人提出各種學(xué)說，有興趣可以查閱這方面資料。

我還是認為中醫(yī)經(jīng)典的論述最為重要，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”。他的位置在哪，我們姑且先放一放，但是它的功能很明確，就是決瀆之官，通俗說法就是下水道，負責(zé)水液運輸排泄的。

我以前寫過一篇文章，感冒最大的誤區(qū)就是多喝水，患者發(fā)熱不退，不一定都是熱證。患者不口渴，家屬在多喝水的錯誤觀念之下使勁給孩子灌水，有些都快水中毒了，再加上一天幾瓶子涼水打到血液里面去，渾身都被水液充的滿滿的。這個時候，用上小柴胡疏通少陽三焦，相當(dāng)于把城市下水道疏通一下，路上污水、生活廢水、糞便排干凈，城市自然恢復(fù)潔凈。

現(xiàn)在許多疾病，不僅是發(fā)熱，都與三焦不通暢有關(guān)，比如為何許多人濕氣重？就是因為三焦水道不暢，污水聚集成濕，這也就是小柴胡使用范圍廣的原因了。