中醫(yī)的辨證的必然套路就是大家所熟悉的“望聞問切”,我們通常稱為“四診”。主要是因?yàn)樗谵q證中,通常還沒有進(jìn)入“斷”的階段,但實(shí)際上,一般的“診”和“斷”是交織進(jìn)行的,很難截然分開的,因此,我們也可以稱“四診”為“四斷”。我們硬性分開,只是為了論述方便而已。對這四診,中醫(yī)有精妙的概括:望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。也就是說,從排序上看,望聞問切是有高低層次之分的,一望就得知你得了什么病的,最厲害;其次就是聞和問;最后就是切了,所謂切,就是切脈的意思,通過切脈而得知病情的脈診方法。現(xiàn)代很多中醫(yī)對中醫(yī)“望聞問切”的解釋,通常固化在醫(yī)生這個主體對病人這個對象的五覺反應(yīng)上,也就是看看、聽聽、味味、嗅嗅、觸觸這個對象,將中醫(yī)的四診的外延嚴(yán)重窄化了。實(shí)際上,醫(yī)生作為一個主體,使用本身五覺的對象不僅僅局限于病人,應(yīng)該還包含了萬事萬物,也就是對天時(shí)、地理、日月、星河、風(fēng)土、人情等進(jìn)行望聞問切。這樣才令中醫(yī)的辨證既有人這個封閉系統(tǒng)內(nèi)部的病因,更有人作為更大封閉系統(tǒng)內(nèi)的一份子的病因,即使傳統(tǒng)中醫(yī)的“全息因”的病因分析得以貫徹。遺憾的是,絕大部分中醫(yī)早就喪失了這種辨證能力,甚至是有意丟棄這種辨證而轉(zhuǎn)向了純“形而下因”的西醫(yī)病因分析模式中去了。 很多現(xiàn)代中醫(yī)對望聞問切的解釋實(shí)在令人不敢恭維,無論是從望診的“得神與失神”、還是從聞診的“聲音味嗅”,從問診的“東拉西扯”到切診的“三部九侯”,都存在著概念含糊不清,前后矛盾,循環(huán)論證的情況比比皆是。尤其是關(guān)鍵的地方總是閃爍其詞,遮遮掩掩,完全缺乏基本的邏輯推理,這就難怪反中醫(yī)者對中醫(yī)的鄙夷和譏諷了。 反中醫(yī)勇士余云岫的《素問商兌》中就曾對中醫(yī)切診有猛烈的抨擊(見第九章【天馬行空之漫談】/【駁余云岫 ---- 駁余云岫《素問商兌》】)。筆者認(rèn)為,關(guān)鍵就是我們這些弘揚(yáng)中醫(yī)的人本身受到了“學(xué)以致用”的金箍罩束縛,一切以實(shí)用主義為圭臬,缺乏有窮理精神,從而造成后面無窮的困惑和糾結(jié)。 由于篇幅的關(guān)系,筆者這里不能一一指出其錯誤,有關(guān)論述請讀者參閱第九章【天馬行空之漫談】/【中醫(yī)掘墓 ---- 中醫(yī)掘墓人1,2】。下面就簡單介紹一下中醫(yī)四診的聞診。聞診。“聞”字在古文中有“聽”和“嗅、味”之意,所以聞診實(shí)際上是指主體通過“聽”和“嗅、味”,從客體中耦合感應(yīng),即我們的聽覺、嗅覺和味覺。筆者認(rèn)為,聞診之所以排第二位,主要是由于上帝設(shè)計(jì)的聽覺大約占從封閉系統(tǒng)獲取外部信息的15%左右,因此,在聞診中,“聽”還是要比相對獲取信息較低的“嗅、味”要重要得多。傳統(tǒng)中醫(yī)的聞診,指聽和嗅味之意,聽是耳朵采集信息,嗅味是鼻子和舌頭采集信息與望診相似,聞診是通過“聽聲、聽音、鼻嗅、舌味”(“味”也可歸為觸診)直接獲取了它們【象】,或間接獲取了它們的【像】,再遵循中醫(yī)公定理系統(tǒng)從【像】轉(zhuǎn)化為【象】,然后再通過對這些【象】的綜合,形成了各種病因分析。同樣地,現(xiàn)代中醫(yī)對聞診通常都聚焦在客體這個封閉系統(tǒng)內(nèi)關(guān)于“聲、音、嗅、味”的“微信息”捕獲,極少會意識到這些信息還應(yīng)該包括這個小封閉系統(tǒng)作為更大封閉系統(tǒng)一份子的“聲、音、嗅、味”的捕獲,也就是“宏信息”的捕獲。比如,“天籟、雷聲、雨聲、水聲、噪音、空氣嗅、土味”等大封閉系統(tǒng)的信息。即使是在“微信息”的捕獲上,現(xiàn)代中醫(yī)通常只是將“聲”的信息捕獲了,而遺漏了身體神發(fā)出的“音”的信息。這個“音”通常與封閉系統(tǒng)外的“音”形成共振,如果忽視這個“音”,就容易因?yàn)樾畔⒌那啡倍a(chǎn)生很多病因分析的錯誤,這些“聲”和“音”通??梢栽谖逍泄淼?/span>“全息性”中找到。 傳統(tǒng)中醫(yī)的聞診,應(yīng)該還包括了如天籟、雷聲、雨聲、水聲、噪音、空氣嗅、土味等宏信息的采集 西醫(yī)的診斷中,也有所謂的“聽診”,由于西醫(yī)的公定理系統(tǒng)沒有中醫(yī)公定理系統(tǒng)高層次,因此它的聽診,主要是借助于聽診器進(jìn)行信息的采集。不過,這種信息,相對于中醫(yī)的聞診而言,通常是病患的微信息或殘缺信息,而且這個信息屬于“指標(biāo)信息”。換句話說,就是這種信息是與規(guī)定的正常指標(biāo)相比較而得出的。
西醫(yī)有聽診,它屬于指標(biāo)性的信息,而且與中醫(yī)的聞診相比,它的殘缺性很大 至于“嗅”與“味”,通常在外的表現(xiàn)的過猶與不及,都與五行公理中相對應(yīng)的信息相關(guān)。比如,太喜好焦味和太討厭焦味的人心臟都有問題,太喜歡甘味和太討厭甘味的人脾胃都有問題等。關(guān)于“嗅味”的全息性大家可以參閱【一案和】中五行公理全息性一表。《中醫(yī)有李》4章【中醫(yī)】2節(jié)【醫(yī)道】2條【辨證】1款【望聞問切】
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