因頑固發(fā)作、反復腫痛、較高致殘率，類風濕關節(jié)炎被稱作“不死的癌癥”，患者常用“死也死不了，活也活不好”來形容這種折磨。流行病學調查顯示，類風濕關節(jié)炎在中國大陸地區(qū)發(fā)病率為0.42%，總患病人數約500萬。^①

疫情當前不方便外出就醫(yī)，類風濕關節(jié)炎患者該如何做好疾病管理呢？張學武教授給出了針對性建議。

目前，常用的治療類風濕關節(jié)炎藥物包括5類：傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥（cDMARDs藥物）、非甾體抗炎藥、糖皮質激素、生物制劑和小分子靶向藥。

中/高度類風濕關節(jié)炎患者建議傳統(tǒng)合成 DMARDs聯合糖皮質激素治療，以快速控制癥狀。不推薦單用或長期大劑量使用糖皮質激素^①；生物制劑因一般采用靜脈或皮下注射，可根據醫(yī)生建議，盡量選擇長效、半衰期長一些的類別，減少反復就醫(yī)?；蛘吒挠每诜》肿影邢蛩?，生物制劑跟小分子靶向藥之間在某些時候可互換。

類風濕關節(jié)炎治療原則為早期、規(guī)范治療，定期監(jiān)測與隨訪；治療目標是達到疾病緩解或低疾病活動度，即達標治療，把病情控制在早期階段，減少致殘率，改善患者的生活質量。^①

所以，患者需持之以恒，遵醫(yī)囑用藥，不可根據主觀判斷而擅自停藥。對此，張學武教授建議：

新冠肺炎疫情期間，患者可通過在線問診、電話遠程問診等方式，與醫(yī)生確認或調整接下來的治療方案，如若外出去醫(yī)院復診，必須做好防護措施。^②

處于急性疼痛期疼痛加劇的患者：可根據醫(yī)生建議，調整非甾體抗炎藥（止痛類藥物）的劑量，在藥物不夠的狀態(tài)下，可適當拉長使用間隔或者減少劑量。

傳統(tǒng)合成DMARDs是類風濕關節(jié)炎治療的基石，亦是國內外指南共同認可的一線藥物不可隨意中斷。^①

對于病情不重或處于平穩(wěn)狀態(tài)的患者，可與醫(yī)生溝通病情，開具長處方^③。原先醫(yī)保病人只能開兩周最多一個月的藥，現在可以開三個月。病人仍需要定期到醫(yī)院進行檢查化驗，周期可根據情況稍微延長。如以往2個月查一次血，可稍微延長至3個月。

對于感覺關節(jié)不疼、癥狀消失的患者，要對病情有正確認知，同時也不可盲目停藥。

一方面，要知道在用何種藥的基礎上腫疼消失，如果是服用非甾體抗炎藥或激素，則不能說明病情好轉。“如果使用傳統(tǒng)抗風濕藥，并且至少半個月~一個月不需用消炎止疼藥止痛，乏力、低燒、食欲不好、晨起關節(jié)僵硬等癥狀也基本消失，那可初步判斷病情得到了明顯緩解?！睆垖W武教授強調。

另一方面，最好咨詢醫(yī)生并溝通病情，方便的時候，如疫情過后可到醫(yī)院檢查炎癥指標，綜合評估是否可以斷藥。

類風濕關節(jié)炎患者抵抗力低，常見合并癥及患病風險依次為心血管疾病、脆性骨折及惡性腫瘤。此外，研究顯示類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)外受累的組織和器官包括皮膚、肺、心臟、神經系統(tǒng)、眼、血液和腎臟等，這類類風濕關節(jié)炎患者并發(fā)癥的發(fā)生會更多。^①所以更應該認真防護。

勤洗手，保持室內通風，定時進行居家消毒，盡量減少外出的次數。如若出門要戴好口罩，避免去人群密集的地方和減少乘坐公共交通工具。在外不能用手觸碰眼、鼻、口這些部位。到家后要對手部和手機進行消毒。每天需量體溫以及觀察自身病情變化。

“類風濕關節(jié)炎患者對于天氣的變化異常敏感，容易在陰天、雨雪的情況下出現疼痛狀況，同時，潮濕、陰冷的環(huán)境也會讓患者不適?；颊咭龊帽Ｅぷ鳎h離陰冷潮濕的環(huán)境，更不要著涼，預防感冒的發(fā)生。“張學武教授表示。

研究顯示，合理飲食有助于類風濕關節(jié)炎患者 的病情控制^①，除避免食用曾明顯誘發(fā)關節(jié)痛的食物外，一般性食物都可以吃，盡量做到不偏食，保證營養(yǎng)的全面、均衡。

“宜食高蛋白、高熱能、高維生素及富含微量元素和容易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。在急性發(fā)作期尤其要避免進食辛辣刺激的食物?！皬垖W武教授強調，“疫情在家期間，吃飯不要饑一頓飽一頓，更不要熬夜通宵。飲食、作息、運動都要合理安排，保證規(guī)律的生活?！?/p>

每周堅持1~2次的有氧運動（而非高強度 的體育運動），不僅有助于改善患者的關節(jié)功能和提高生活質量，還有助于緩解疲勞感。^①

宅在家里也要堅持適度的運動量，類風濕關節(jié)炎患者活動強度、活動量要遵循“因人而異、循序漸進”的原則。合理運動有利于增強體質，一定程度上緩解關節(jié)疼痛。

關節(jié)功能鍛煉方面，關節(jié)的伸展幅度要大，伸展時要盡量伸開，彎曲時要盡量彎到底。頻率不用太快，時間不用太長，每天早晚各做20分鐘即可。關節(jié)已有變形的患者，適度即可。

疫情當道，患者難免會產生焦慮、抑郁等負面情緒。一方面自己要面對來勢洶洶的疫情，一方面還要面對患病的事實。面對這種情況患者改如何調節(jié)呢？

張學武教授表示，類風濕關節(jié)炎在病情活動期也有可能有低燒、乏力等癥狀，所以在這個時候，病人可能會更焦慮。如有相關疑問，可進行在線咨詢以便辨別發(fā)熱原因。

此外，患者要堅定治療的信心。盡量做到正面思考，自我疏解緩解焦慮，讓心情保持舒暢。要知道類風濕關節(jié)炎是個慢性病，雖不能完全根治，但可以完全控制。好心態(tài)對免疫功能有好處，有利于病情的緩解。