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全文2269字，閱讀時(shí)長(zhǎng)6分鐘，亦可直接跳到文末，有彩蛋噢。 往年三月，陌上花開(kāi)、鶯飛草長(zhǎng)。今春，神州大地卻在進(jìn)行著一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。全國(guó)人民同心同德，正在與新型冠狀病毒展開(kāi)生死較量。時(shí)下，疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，防控正處在最吃勁的關(guān)鍵階段。“不獲全勝?zèng)Q不輕言成功”，這句話，適用于疫情下的每個(gè)人。
對(duì)于廣大的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者而言，除了要繼續(xù)嚴(yán)防死守，將新冠病毒隔離在外，更不能忽略自身原有的疾病。“疫情下，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者，藥不能停！”對(duì)此，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若一再提醒。- 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師
廣東省免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任 國(guó)務(wù)院特殊貢獻(xiàn)津貼專家 國(guó)家自然科學(xué)基金杰出青年基金獲得者 國(guó)家重點(diǎn)研發(fā):精準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目首席科學(xué)家 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫病醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)免疫吸附學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫病學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員等
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，疫情期間為什么不能停藥？
古教授：其實(shí)不僅是疫情之下藥不能停，整個(gè)治療期間，患者用藥都不能停。我們知道，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、以關(guān)節(jié)癥狀為主的全身性炎癥性疾病，需要早期治療、長(zhǎng)期治療、避免致殘。也就是說(shuō)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療是一條漫漫長(zhǎng)路，如同高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，大部分患者是需要終身用藥的。倘若治療不及時(shí)、用藥不規(guī)范，除了對(duì)關(guān)節(jié)造成破壞，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形和強(qiáng)直外，還會(huì)對(duì)全身的諸多器官如肺、心臟、血管、眼睛等造成損害，嚴(yán)重時(shí)甚至致死。劃重點(diǎn)：作為一種尚不能根治的慢性病，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長(zhǎng)期吃藥、堅(jiān)持隨訪。擅自停藥的話，會(huì)有什么嚴(yán)重的后果嗎？ 一般來(lái)說(shuō)，如果是在病情活動(dòng)期，停藥后會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，患者會(huì)受不了，非常辛苦。如果是穩(wěn)定期的患者，也一定不能長(zhǎng)期停藥。因客觀原因暫時(shí)拿不到藥的，短期內(nèi)可以耐心等待與觀望；但是一定不能超過(guò)三個(gè)月，尤其是超過(guò)半年，否則，病情肯定會(huì)波動(dòng)，前面治療達(dá)到好的狀態(tài)就前功盡棄了，就復(fù)發(fā)了。臨床上，病情穩(wěn)定后，已維持用藥半年甚至一年的患者，一旦停藥，也只有1%～5%【1】能維穩(wěn)一段時(shí)間，大多數(shù)患者都在半年或一年內(nèi)復(fù)發(fā)。所以，還是要盡快按照規(guī)范治療。劃重點(diǎn)：活動(dòng)期藥不能停；穩(wěn)定期也需要維持用藥、防止復(fù)發(fā)。可是這段時(shí)間出門(mén)不方便，藥用完了該怎么辦？ 古教授：不用過(guò)于擔(dān)心，眼下特殊時(shí)期，一來(lái)，許多醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科并沒(méi)有取消門(mén)診，非重災(zāi)區(qū)的患者，如果防護(hù)措施到位、有條件外出，仍可視情況隨訪與復(fù)診，以及在周邊藥店購(gòu)藥。二來(lái)，近期各大醫(yī)院紛紛開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院義診、問(wèn)診”、“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、網(wǎng)絡(luò)續(xù)方”等活動(dòng)，患者足不出戶，依然能密切監(jiān)控病情，并可通過(guò)快遞取藥。再者，有不少網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)平臺(tái)、網(wǎng)上藥店等，也提供相應(yīng)的服務(wù)，能滿足患者的問(wèn)診與用藥需求。
劃重點(diǎn)：用藥不是非得上醫(yī)院，特殊時(shí)期，線上問(wèn)診與購(gòu)藥為患者提供了方便。古教授：通常，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)階段，多數(shù)患者都需要使用一到三種的口服藥，加上一種生物制劑。一些傳統(tǒng)的生物制劑多數(shù)需要到醫(yī)院注射。現(xiàn)在有一些生物制劑的使用趨向便捷化，很多患者取了藥，可以像糖尿病病人打胰島素那樣，自己在家打針。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，近兩年針對(duì)中重度類(lèi)風(fēng)濕患者的小分子口服靶向藥也已進(jìn)入市場(chǎng)，在一定程度上給患者帶來(lái)了更加便捷的治療新選擇。溫馨提示：關(guān)于口服靶向藥的使用，請(qǐng)務(wù)必在對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具備診斷與治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿擅自用藥。除了規(guī)律用藥，患者待在家里，還應(yīng)做好哪些自我健康管理？
古教授：事實(shí)上，患者待在家中，反倒是一次很好的調(diào)養(yǎng)機(jī)會(huì)。為什么這么說(shuō)呢，第一，這個(gè)時(shí)候不用上班，哪兒都去不了，患者有足夠的時(shí)間在家里做一些針對(duì)性的功能鍛煉，每天活動(dòng)活動(dòng)手指、腳趾及其他部位，能改善關(guān)節(jié)癥狀；第二，慢性病患者家中大多購(gòu)置了理療設(shè)備，如各種超聲、頻譜器材等，能幫助消炎，對(duì)改善病情起到一定的輔助作用；第三，趁疫情給自己放一個(gè)長(zhǎng)假，待家里吃好睡好，規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如體操、太極、八段錦等），調(diào)整好心情，說(shuō)不定免疫力一提高，病反而好了三分之一，再加上規(guī)律用藥，好一半還不止！劃重點(diǎn)：在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助治療中，康復(fù)鍛煉、調(diào)節(jié)心理、改善睡眠，是非常重要和有幫助的。身為風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病，有患者擔(dān)心自身感染新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)要高于正常人，請(qǐng)問(wèn)是這樣的嗎？
古教授：兩者雖然都與人體免疫力密切相關(guān)，但作為截然不同的兩種病，不能相關(guān)聯(lián)。就新型冠狀病毒而言，其表達(dá)、復(fù)制都與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）相關(guān)，它可能啟動(dòng)了人體炎癥風(fēng)暴，除感染肺部外，也可能通過(guò)ACE2受體攻擊人體的心臟、食道、腎、膀胱和回腸等器官。就類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō)，則是由于人體免疫紊亂，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞活化，分泌大量致炎癥性細(xì)胞因子，在導(dǎo)致滑膜炎的同時(shí)，產(chǎn)生大量針對(duì)自身組織的自身抗體，形成免疫復(fù)合物，對(duì)自身組織進(jìn)行損傷與破壞。前者，人群普遍易感；后者常好發(fā)于女性，以30～50【2】歲為發(fā)病高峰。臨床沒(méi)有任何數(shù)據(jù)顯示，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者感染新型冠狀病毒的幾率會(huì)高于正常人。所以，大家不必過(guò)于恐慌，常規(guī)用藥之余，做好相關(guān)輔助治療，調(diào)整心態(tài)很重要！一起加油吧，靜待疫情結(jié)束，必將是春歲向榮，暖陽(yáng)依舊！最后，讓我們一起來(lái)聽(tīng)一聽(tīng)，古教授對(duì)于廣大類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在疫情之下的溫馨寄語(yǔ)。 古潔若教授 來(lái)自家庭醫(yī)生 00:00 01:50 參考資料： 【1】《臨床風(fēng)濕病學(xué)教程》.古潔若，陶怡著.北京人民衛(wèi)生出版社.ISBN：9787117122313 【2】《類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎看名醫(yī)》.戴冽主編.中山大學(xué)出版社.ISBN 978-7-306-05740-2
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