中醫(yī)書友會第2364期

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I導讀：優(yōu)生學是中醫(yī)理論體系中的一顆明珠，其對后世影響深遠，對中華民族的繁衍昌盛起了重要作用。其中一些思想，更適用于現(xiàn)代人。（編輯/閆奇峰）

試論中醫(yī)優(yōu)生學思想

作者/何秀蘭 馬曉明

在豐富的中醫(yī)理論體系中，不乏優(yōu)生方面的思想與方法，它對后世影響深遠，對中華民族的繁衍昌盛起了重要作用，特別是對目前計劃生育的基本國策，仍有其現(xiàn)實意義，筆者擬舉其要者探討于后，以就正于同道。

1.擇優(yōu)婚配，以利優(yōu)生

古代對豐富的遺傳現(xiàn)象，做了大量細致地觀察，總結(jié)出很有價值的經(jīng)驗。如《論衡·氣壽篇》說：“先稟氣渥，則身體強，體強則命長；氣薄則體弱，體弱則命短。父母體健，則稟氣必厚；父母體弱，則稟氣必薄”。《幼科發(fā)揮·胎疾》也說：“父母強者，生子亦強；父母弱者，生子亦弱。所以肥瘦長短、大小妍媸，皆肖父母也”，認為子女肖父母，為了實現(xiàn)優(yōu)生，所以十分重視擇優(yōu)婚配。《萬氏婦人科·種子章》說：“男女匹配，所以廣嗣，關(guān)系非淺，勿謂無預人事”。

通過長期觀察，確認“男女同姓，其生不蕃”。古代所指的同姓，實指較接近的血緣關(guān)系。據(jù)考證，早在公元前12世紀，我國就規(guī)定了“同姓不婚”的制度，以提高人口素質(zhì)。有些醫(yī)家還倡導實行婚前體檢。《婦人良方》說：“凡欲求子，當先察夫婦有無勞傷痼疾，而依方調(diào)治，使體內(nèi)外和平，則有子矣”。《廣嗣紀要·擇配篇》還強調(diào)患有“五不女”者不宜結(jié)婚，因為“五不女”皆為生理缺陷或畸型。上述種種主張與措施，皆為后代的優(yōu)生奠定了必要的基礎(chǔ)與可能。

2.適齡結(jié)婚，反對早婚

《婦人良方》說：“男子三十而娶，女子二十而嫁”，理由是“皆與陰陽完實，然后交而孕，孕而育，育而有子，堅壯強壽”。《褚氏遺書·精血篇》也說：“合男女必當其年，男雖十六而精通，必三十而后娶；女雖十四而天癸至，必二十而后嫁”。所謂“當其年”，指適齡結(jié)婚，忌早也忌太晚。認為早婚的危害很多，它使“陰氣早泄，未完而傷，未充而動是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽”。《千金要方》說：“生育太早，或童儒而擅氣，生子愚癡或短壽”。反之，不適當?shù)耐砘橥碛餐瑯硬焕诤蟠慕】怠?/span>現(xiàn)代研究證實，高齡產(chǎn)婦，易形成染色體不分離，從而出現(xiàn)畸型的比例高于適齡產(chǎn)婦。

3.調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，擇期布種

中醫(yī)歷來重視男精女血的調(diào)養(yǎng)，認為精血充足旺盛，才能孕育有子，且堅壯強壽。《萬氏婦人科·種子章》說：“男則清心寡欲以養(yǎng)其精，女則平心定氣以養(yǎng)其血……欲種子，貴在其時”，又說：“不失其候者，結(jié)孕易，生子多壽；失期者，胎難活，生子多夭”。所謂“貴在其時”，又稱“的候”、“真機期”、“姻媼之候”，指最佳受孕時間，相似于排卵期，當此之時，勿失良機，擇期布種，《大生要旨》說：“凡婦人一月行經(jīng)一度，必有一日姻媼之候，于一時辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也，于此時順而施之則成胎也”。《醫(yī)宗金鑒》也說：“交接乘時不可失……樂育難忍是真機”。

另外，對受孕的環(huán)境和夫婦精神狀態(tài)也十分重視。《大生要旨》認為“唯天日晴明、光風霽月、時和氣爽之宵，自己情思清寧，精神閑裕，不待擇而得天時之正……清心寡欲之人和，則得子定然高智無病而壽”；《諸病源候論》說：“良霄佳境，夫妻心情平和舒暢，交媾而孕者，其后代不僅長壽，而且智慧過人。否則，處險悲環(huán)境，懷異懼之情，或大醉大飽而交媾，不僅無孕，更當慮后代智劣短命”。《千金要方》則指出男女交合，當避弦望晦朔、大風大雨大霧、大寒大暑、雷電霹靂；《萬氏婦人科》強調(diào)當避“三虛”、“四忌”，反對醉以入房。現(xiàn)代研究證實，這種思想是符合優(yōu)生原則的。

4.重視胎養(yǎng)，保護胎兒

歷代醫(yī)家對胎養(yǎng)頗多清規(guī)戒律，對房事、飲食、七情、起居、醫(yī)藥、禁忌頗多具體要求，重視孕婦自身保養(yǎng)，以保護胎兒正常成長。

受孕之后，首當節(jié)欲。《萬氏婦人科》說：“古者婦人有孕，即居側(cè)屋，不與夫接，所以產(chǎn)育無難，生子多賢，亦少疾病”；《達生篇》也說：“受孕后最宜節(jié)欲，不可妄動，致擾子宮。懷孕后茍不知戒，即幸不墮，生子也必愚魯之多疾病也”。

其次，須怡情養(yǎng)性。如果母氣傷于七情，“母氣即傷，子氣應(yīng)之，未有不傷者也。其母傷則胎易墮，其子傷則胎氣不完”。因為七情影響孕婦之臟腑氣血，繼則影響胎兒，所以十分重視妊娠期間的精神攝養(yǎng)，避免不良因素的強烈刺激。

再次，強調(diào)飲食，謹慎醫(yī)藥。《萬氏婦人科》說：“婦人受胎之后，最宜調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，常得清純和平之氣，以養(yǎng)其胎，則胎元完固，生子無疾”；并指出，孕婦有疾，當用平和之藥以祛痰，勿亂用毒藥和針灸，以免傷胎；《達生篇》對孕婦飲食提出“三宜三不宜”之戒，同時告誡孕婦“勿亂服藥，其藥味則宜平和調(diào)攝，毋犯金石，毋近毒藥、大熱大燥、大攻大表、大寒大涼和走竄迅疾泄利之品”；《本草綱目》記載的妊娠禁忌藥有55種之多，多為有毒、劇瀉、催吐或能夠擾動子宮的藥物，對胎兒均有不良影響，故應(yīng)慎用和禁用。

另外，還要求孕婦起居有常，勞逸適度，調(diào)適寒溫，使生活有規(guī)律，使人體陰陽協(xié)調(diào)，氣血調(diào)和，正氣旺盛，營衛(wèi)三焦通暢，對孕婦和胎兒都是有益的。

5.提倡胎教，臻于優(yōu)生

重視和倡導胎教，是中醫(yī)優(yōu)生思想的特點之一。胎教之說始于西周，最早見于漢初的《大戴禮記》和《烈女傳》，以后歷代婦科醫(yī)家，幾乎都有胎教的論述。所謂胎教，是指控制母體的內(nèi)外環(huán)境，免除不良因素刺激對胎兒的影響，使后代身心得到健康發(fā)展。

胎教要求孕婦不論在精神方面還是物質(zhì)方面，都處于最佳狀態(tài)，使其情緒穩(wěn)定，精神愉快，飲食和美，從而達到優(yōu)生的目的，《禮記·月令》說：“太任之孕文王，視聽言動，必出于正”《烈女傳》說：“太妃者，文王之母也。及其有孕，目不視惡色，耳不聽淫聲，口不出敖言”；《諸病源候論》說：“欲令子美好端正者，數(shù)視白璧美玉，看孔雀，食鯉魚；欲令子賢良盛德，則端心正坐，清虛如一，坐無邪席，立無偏倚，行無斜徑，目無邪視，耳無邪聽，口無邪言，心無邪念，無妄喜怒，無得思慮……”對這些內(nèi)容，過去多有迷信之嫌，沒有引起足夠重視。但隨著科學的不斷發(fā)展，已證實孕婦的精神心理狀態(tài)，可以通過神經(jīng)體液因素，影響胎兒發(fā)育，而物質(zhì)因素的影響更為直接。所以孕婦經(jīng)常欣賞優(yōu)美的音樂，誦讀美妙詩篇，陶冶情操，對胎兒的正常發(fā)育，無疑是非常有益的。

6.除卻劣胎，保證優(yōu)生

中醫(yī)很早就有對孕期患不利生育之疾，即當墮胎的主張，并記載了藥物墮胎之方。《諸病源候論》說：“此為妊娠之羸瘦，或挾疾病，即不能養(yǎng)胎，兼害妊婦，故去之”；《千金方》和其他很多中醫(yī)婦產(chǎn)科書籍，都記載了去胎之方藥；在《婦人良方》中也有記載：“若氣血虛弱，元不滋養(yǎng)，其胎始終不能成也，宜下之，以免其禍”。從優(yōu)生的角度，對各種原因?qū)е绿喊l(fā)育障礙者，有選擇地墮胎、除卻劣胎，主動陶汰不良個體，對保證優(yōu)生具有積極意義。在封建社會，能為優(yōu)生而提倡墮胎，其科學態(tài)度值得贊揚。

另外，中醫(yī)倡導產(chǎn)期護理和分娩宜忌。《千金方》說：“凡欲產(chǎn)時，特忌多人瞻視……若眾人看之，無不難產(chǎn)耳”；又說：“產(chǎn)婦第一不得忽忽憂悒則難產(chǎn)”；《達生篇》對孕婦臨產(chǎn)歸納了六字訣：“睡、忍痛、慢臨盆”，《醫(yī)學心悟》專列產(chǎn)前護理和產(chǎn)后護理，至今仍有實用價值。因為分娩的順利與否，直接影響后代的智力發(fā)育，孕婦的精神狀況，產(chǎn)室的條件與環(huán)境，都將影響分娩過程，從而進一步影響后代的智力發(fā)育。