什么是貧血？

貧血（anemia）是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血細(xì)胞比容（HCT/Ht）低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值低限的一種常見的臨床癥狀。

什么是腎性貧血？

腎性貧血是各種腎臟病致腎功能下降時(shí)，腎臟紅細(xì)胞生成素（EPO）生成減少及血漿中一些毒性物質(zhì)干擾紅細(xì)胞生成并縮短其壽命而導(dǎo)致的貧血。腎功能不全若伴發(fā)鐵缺乏、葉酸或維生素B12缺乏，或伴發(fā)消化道出血等失血情況時(shí)，也參與貧血的發(fā)生。

一般認(rèn)為在平原地區(qū)，成年人貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下所示：

透析者貧血相關(guān)目標(biāo)值（KDOQI指南）如下所示：

血紅蛋白（Hb）

• 存在于紅細(xì)胞內(nèi)的含鐵元素結(jié)合的蛋白質(zhì)。

• 發(fā)揮著在肺部與氧結(jié)合，并將氧輸送到全身的功能。

• 增高時(shí)，應(yīng)停用促紅細(xì)胞生成素與鐵劑。慢性貧血大部分情況下沒有明顯癥狀。

• 降低時(shí)，可以診斷為貧血，根據(jù)實(shí)際病情適當(dāng)選用促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、葉酸、維生素B12等。

血細(xì)胞比容（Ht/HCT）

• 表明血液中血細(xì)胞成分所占的容積百分比的數(shù)值，基本與紅細(xì)胞的體積相同。

• Ht值是判斷貧血程度的數(shù)值，貧血時(shí)紅細(xì)胞的容積減少，因此會(huì)相應(yīng)導(dǎo)致Ht值下降。

• 缺鐵性貧血時(shí)，紅細(xì)胞的容積減少；惡性貧血時(shí)，紅細(xì)胞的容積增加。

血清鐵（Fe）

• 有DNA合成、輸送氧氣、生成能量等功能，對(duì)于維持生命是必不可少的物質(zhì)。

• 人體中存在3～4g。但是血清中僅含有3～4mg。

鐵蛋白

• 主要與儲(chǔ)存在肝臟的鐵元素結(jié)合的蛋白質(zhì)。

• 是反映體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵含量多少的指標(biāo)。

• 鐵劑治療中的患者，如果發(fā)生鐵蛋白增高，可診斷為血色病，應(yīng)立即停用鐵劑。

• 即使鐵蛋白含量降低，有時(shí)也會(huì)不表現(xiàn)貧血癥狀，這種情況下，患者往往缺乏自覺癥狀。

需要注意的是：鐵如果在體內(nèi)過度蓄積，會(huì)產(chǎn)生活性氧，對(duì)細(xì)胞造成損傷，因此對(duì)于富含鐵的食品，應(yīng)注意每日攝入量，避免過量食用。

檢查頻率

• 血紅蛋白（Hb）、血細(xì)胞比容（HCT/Ht）建議兩周檢查一次；

• 血清鐵（Fe）、鐵蛋白：

1. 至少三個(gè)月一次以上；

2. 服用ESA制劑、鐵劑或者紅細(xì)胞比容低于0.25時(shí)每月一次。