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1月12日初診 張琳琳 女 20歲 胃脘脹痛數(shù)月 患者自訴數(shù)月來時(shí)感胃脘悶脹隱痛，食后易出現(xiàn)。伴噯氣，食甚少，不思飲食，便秘、消瘦、畏寒、乏力。但無泛酸。 月經(jīng)先后不定期。 舌淡紅，苔薄，脈緩。面色少華。腹部柔軟，無壓痛。 中醫(yī)診斷：胃脘痛 胃痞 西醫(yī)診斷：胃下垂(先前其它醫(yī)院確診過)。 脾胃虛寒，中氣不足。擬溫補(bǔ)脾胃，提升中氣。 補(bǔ)中益氣湯加味： 黨參， 白術(shù)，柴胡，當(dāng)歸，干姜，枳殼，升麻，炙黃芪，大棗，附子，丁 香，仙鶴草，六神曲，陳皮，炙甘草 1月19日 食后胃脘悶脹減輕，隱痛仍存，餐后持續(xù)約1小時(shí)，失眠，易早醒。大便干結(jié)，手足冷。 舌淡紅，苔薄，脈細(xì)緩。 原方加郁李仁、五味子 1月26日 納漸增加，畏寒減輕。失眠仍存，大便秘結(jié)。 舌淡紅，苔薄，脈緩。 原方加萊菔子 2月11日 癥情好轉(zhuǎn)。納食增加，氣力倍增。手足漸溫，失眠減輕，或有早醒。大便已正常。 原方中減郁李仁，加萊菔子。 2月18日 諸癥全面好轉(zhuǎn)。女孩自覺身體已經(jīng)較前明顯變個(gè)人似的，手足暖和，進(jìn)食如常人，且已覺胃饑思食。噯氣偶存，胃脘悶脹隱痛消失。睡眠正常。二便調(diào)暢。其母親說，先前曾擔(dān)心女兒體弱，難以堅(jiān)持大學(xué)的學(xué)業(yè)，對(duì)中醫(yī)一個(gè)月的調(diào)理，能有這般療效，出乎意料，并表示十分滿意。 舌淡紅，苔薄。 原方加旋復(fù)梗  |
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