白及枇杷丸(《證治要訣》)

【組成】白及30g 枇杷葉20g 阿膠15g 藕節(jié)15g 生地黃30g

【用法】研末，納阿膠、地黃煉蜜為丸，每丸重10g，每次服1丸，1日2~3次。

【主治】咳血，吐血，咽干舌燥，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。

【證析】咳血是本方主證，按臟腑證，病位在肺；咽干口燥，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)，是辨證依據(jù)，按八綱辨證定性，屬陰虛有熱。是由肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)，虛火刑金，損傷肺絡(luò)所致病標(biāo)在肺，本在肝腎。

【病機(jī)】肝腎陰虛，虛火犯肺。

【治法】滋陰清熱，收斂止血法。

【方義】陰虛不能制陽(yáng)，虛火犯肺，肺絡(luò)受傷而呈咳血，法當(dāng)滋陰清熱治其本，收斂止血治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧，于證始愜。方用生地黃、阿膠滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)陰配陽(yáng)，生地黃不僅滋陰，又能涼血，俾熱清血自寧，陰滋火自熄。阿膠不僅補(bǔ)血，又能止血，配以白及、藕節(jié)功專(zhuān)斂肺止血，能呈較好止血功效。佐以枇杷葉止咳下氣，使肺氣肅降，則咳嗽得寧，更有助于止血，雖非主要藥物，卻是治療兼證，調(diào)理肺臟功能不可缺少之品。本方制成丸劑，是因方中白及、阿膠、生地黃都要用其形質(zhì)，生地黃、阿膠滋補(bǔ)陰血，白及修補(bǔ)肺絡(luò)，若作湯劑，療效欠佳。

【應(yīng)用】熱象顯著，加青黛、山梔等清肝涼血之品，增強(qiáng)清熱作用。亦可加入百部、烏梅，輔助白及消除病因，三藥均抗結(jié)核桿菌故也。治胃出血減去枇杷葉。

【歌括】

白及枇杷用藕節(jié)，地黃阿膠合成丸，

肺部出血因陰損，滋陰止血庶能安。