患者中風(fēng)后，但凡出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙者，似乎都避免不了一個“黑色魔咒”——跌倒。其實，影響中風(fēng)偏癱患者跌倒的因素?zé)o非是內(nèi)因（患者自身因素）和外因（家庭環(huán)境因素）兩方面，做好預(yù)防并不難。

跌倒后果：死亡、致殘、活動能力下降、恐懼心理、生活質(zhì)量降低。

跌倒的外在因素

環(huán)境因素：病房環(huán)境應(yīng)避免濕滑的地面、地面摩擦力、過道障礙物、過強(qiáng)或過暗的燈光、衛(wèi)生間和樓梯缺少扶手、沙發(fā)過于凹陷或過于松軟、馬桶座椅過低、用品擺放不當(dāng)。

衣著因素：褲、裙、鞋

其他：輪椅、床、步行器

跌倒的內(nèi)在因素：

一、生理因素：

感覺器官，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動系統(tǒng)三者協(xié)調(diào)作用共同維護(hù)姿勢的穩(wěn)定性。

二、病因因素：

1.心腦血管疾?。汗谛牟?、體位性低血壓等；

2.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊V呆、癲癇發(fā)作；

3.運(yùn)動系統(tǒng)疾?。汗顷P(guān)節(jié)疾病等；

4.感官系統(tǒng)疾?。喊變?nèi)障等；

5.其他：貧血，糖尿病，身體虛弱等；

主要危害：1、軟組織損傷2、骨折3、關(guān)節(jié)脫位4、內(nèi)臟損傷；

臀部著地：易發(fā)生髖部股骨頸骨折；

向前撲倒：易發(fā)生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折；

頭部著地：頭部外傷，顱內(nèi)血腫。

心理社會狀況

沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導(dǎo)致的與社會的隔離均增加跌倒的危險，害怕跌倒的心理致使行為能力降低，行動受到限制，從而影響步態(tài)和平衡能力而增加跌倒的危險。

一、跌倒的預(yù)防措施：

1.改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境；2.積極防治引起跌倒的疾?。?.預(yù)防視覺、聽覺減退所致的跌倒；4.合理用藥；5.指導(dǎo)日常生活；6.運(yùn)動鍛煉；7.合理使用輔助器具；8.心理護(hù)理；9.健康指導(dǎo)。

二、積極防治引起跌倒的疾病：對高血壓、心率失常、血糖不穩(wěn)定、體位性低血壓所致的眩暈。要幫助老人分析可能的危險因素和發(fā)病的前驅(qū)癥狀、掌握發(fā)病規(guī)律，積極防治可能誘發(fā)跌倒的疾病。有效控制血壓，防止低血糖的發(fā)生。老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉(zhuǎn)為坐位、坐位轉(zhuǎn)為立位時，速度要緩慢。改變體位后先休息1～2分鐘。

三、預(yù)防視覺、聽覺減退所致的跌倒：居室照明應(yīng)充足，看電視、閱讀時間不可過長，避免用眼過度疲勞，外出活動最好在白天進(jìn)行，指導(dǎo)老人正確使用助聽器，每半年至一年接受一次視、聽力檢查，聽力檢查時注意老人有無耳垢堆積。

四、指導(dǎo)日常生活：穿著合適，衣褲不宜過寬過長，盡量不穿拖鞋 ，行走時要先站穩(wěn)再起步，轉(zhuǎn)換體位時動作要慢，避免過度勞累，避免從事重體力活動和危險活動外出有人陪同。意識障礙者，床邊加床檔。反應(yīng)遲鈍者，睡前將便器置于床旁。

五、運(yùn)動鍛煉：持之以恒地參加健身運(yùn)動，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性，減少跌倒的發(fā)生。適宜于老年人的運(yùn)動形式有步行和慢跑、騎自行車、太極拳、園藝和靜力運(yùn)動。

六、合理使用輔助器具：選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。

加強(qiáng)平衡能力訓(xùn)練

很多中風(fēng)偏癱患者經(jīng)常會出現(xiàn)“醫(yī)生或家屬不在患者身邊，患者偷偷站起來”的現(xiàn)象。這時，患者往往會因“信心爆滿”而跌倒。

建議：在家屬保護(hù)的情況下，加強(qiáng)運(yùn)動能力尤其是平衡能力訓(xùn)練。在完成獨(dú)自“站起—坐下”訓(xùn)練后，慢慢在訓(xùn)練中加強(qiáng)患側(cè)腿的負(fù)重。在訓(xùn)練早期，先讓“壞腿”負(fù)重七八成，“壞腿”膝關(guān)節(jié)微彎10°左右；然后“好腿”輕輕抬離地面幾厘米，并迅速放下。逐漸達(dá)到“壞腿”單腿站立，膝關(guān)節(jié)彎曲10°，“好腿”抬離地面3至5秒的要求。

供稿：康復(fù)醫(yī)學(xué)科    侯亞楠

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)