驚恐障礙(Panic Disorder, PD)是一種嚴(yán)重的心理疾病，屬于焦慮障礙的一種。它通常起病于青少年期或成年早期，它與壓力性的重大生活變化有關(guān)：大學(xué)畢業(yè)、結(jié)婚、第一次懷孕分娩等等。

驚恐障礙易于診斷和治療，只要患者接受可靠的治療方式，驚恐障礙的癥狀是可以得到緩解及治愈的。有些治療方法非常有效，但絕大多數(shù)徹底痊愈的個(gè)體可能仍會(huì)有回避行為或焦慮癥狀；這種情況下就需要進(jìn)一步的治療。一旦治愈之后，驚恐障礙不會(huì)引發(fā)任何持久的并發(fā)癥。

驚恐發(fā)作指的是突如其來、沒有明確原因或預(yù)兆出現(xiàn)劇烈的恐懼感。它比絕大多數(shù)人所體驗(yàn)到的“虛脫”感覺要更加強(qiáng)烈。

驚恐發(fā)作并不危險(xiǎn)，但令人恐懼；很大程度上是因?yàn)樗屓烁械健翱只拧焙汀笆タ刂聘小?。驚恐障礙令人恐懼是由于它伴隨驚恐發(fā)作癥狀，以及會(huì)引起其他并發(fā)癥，如恐懼癥、強(qiáng)迫癥、抑郁、物質(zhì)濫用及軀體疾病，甚至是自殺。它會(huì)造成輕微的言語或社會(huì)功能損害，也可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體完全失去應(yīng)對外部世界的能力。

驚恐障礙患者恐懼感的產(chǎn)生并不是來自于對現(xiàn)實(shí)物體或事件的恐懼，而是恐懼驚恐發(fā)作的再次來襲。在這些情況下，人們會(huì)回避某些特殊事物和情境，因?yàn)樗麄兒ε逻@些事物和情境會(huì)再次引起驚恐發(fā)作。

張小姐（化名）因頻繁驚恐發(fā)作導(dǎo)致害怕獨(dú)處，無法正常學(xué)習(xí)與工作，社會(huì)功能嚴(yán)重受損。通過診斷得知張小姐患有嚴(yán)重的驚恐障礙，并伴有抑郁等其他精神疾病。

張小姐，21歲，一名大學(xué)生，單親家庭長大，她的父親在她出生前就離開母女二人，她被母親和祖父母帶大。張小姐的家人都非常敏感、容易害羞，尤其是他的母親，經(jīng)常會(huì)焦慮，并且有些神經(jīng)質(zhì)，長期服用阿普唑侖（Xanax）。張小姐也繼承了這樣的性格，是個(gè)很容易焦慮的人。

張小姐為了緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，選擇了在上學(xué)期間兼職打工賺取一些零花錢。然而，高強(qiáng)度的工作、學(xué)習(xí)，讓她感到巨大的壓力，并且逐漸身心疲倦，出現(xiàn)了心悸以及躁動(dòng)不安的癥狀表現(xiàn)。當(dāng)張小姐焦慮不安時(shí)，母親便給她服用了少量的阿普唑侖。然而，她認(rèn)為藥物的副作用會(huì)傷害到自己，藥物不僅沒有緩解張小姐的疾病，反而讓她更加不安，出現(xiàn)了第一次的驚恐發(fā)作。從那之后她的癥狀逐漸嚴(yán)重，復(fù)發(fā)頻率高達(dá)每天2-3次。

最初她懷疑是自己的身體健康出現(xiàn)問題，但是醫(yī)院檢查并沒有提示任何異常。她驚恐發(fā)作時(shí)軀體癥狀的表現(xiàn)包括心悸、胸悶發(fā)熱、呼吸困難、喉嚨異物感、身體左側(cè)發(fā)麻，并有瀕死感。嚴(yán)重且高頻率的驚恐發(fā)作讓張小姐無法正常生活、工作和學(xué)習(xí)，也無法忍受自己獨(dú)處，無法完成學(xué)業(yè)，不久后張小姐伴發(fā)出抑郁癥狀。

張小姐曾去咨詢過精神科醫(yī)生，醫(yī)生給張小姐開了處方藥物。然而張小姐擔(dān)心藥物有強(qiáng)烈副作用，會(huì)影響自己的身體，拒絕服用這些藥物。

以下診斷工具在治療前、治療中以及治療后和回訪過程中被使用：

• 精神病診斷篩查問卷 (Psychiatric Diagnostic Screening Questionnaire, PDSQ)

• 驚恐障礙嚴(yán)重程度量表 – 自我報(bào)告 (Panic Disorder Severity Scale-Self Report, PDSS-SR)

• 工作和社會(huì)適應(yīng)量表 (Work and Social Adjustment Scale, WSAS)

• 病人健康問卷 (Patient Health Questionnaire, PHQ-9)

• 驚恐發(fā)作認(rèn)知問卷(Panic Attack Cognition Questionnaire, PACQ)

• 身體警戒量表 (Body Vigilance Scale, BVS)

• 廣場恐懼癥認(rèn)知問卷(Agoraphobic Cognitive Questionnaire, ACQ)

• 軀體感覺問卷 (Body Sensation Questionnaire, BSQ)

• 大體社會(huì)功能量表(Global Assessment of Functioning Scale, GAF Scale)

• 焦慮水平自我測評 (Self-Report Level of Anxiety)

張小姐的診斷結(jié)果顯示她表現(xiàn)出較嚴(yán)重的抑郁、強(qiáng)迫癥、軀體化障礙以及廣場恐懼癥；驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙以及疑病癥的癥狀。

除此之外，張小姐還表現(xiàn)出嚴(yán)重的社會(huì)功能受損，包括對社交、工作以及學(xué)習(xí)功能的影響。她表現(xiàn)出高度的災(zāi)難性思維、高度關(guān)注身體癥狀、對身體失控感高度恐懼、對身體感官過度敏感、以及對身體感受恐懼等。

張小姐接受了為期12周的認(rèn)知行為治療(Cognitive Behavioural Therapy, CBT)，治療過程包含16個(gè)模塊，內(nèi)容包括：心理教育、調(diào)整認(rèn)識(shí)法、暴露練習(xí) (Exposure Exercise)、正性情緒訓(xùn)練、問題解決訓(xùn)練、減少抑郁癥狀為主的認(rèn)識(shí)調(diào)整療法、預(yù)防復(fù)發(fā)等。治療每周會(huì)完成1-2個(gè)模塊，每個(gè)模塊15-40分鐘不等。

治療師在張小姐治療前、治療中以及治療后均進(jìn)行了測量評估。在完成治療后，張小姐的臨床評估數(shù)據(jù)均有顯著良性改善。張小姐的驚恐發(fā)作癥狀有大幅度減少，治療后的評估結(jié)果表示張小姐無驚恐障礙表現(xiàn)，她的抑郁癥狀也得到很大改善，只有少部分殘留的癥狀表現(xiàn)以及亞臨床廣場恐懼癥。

在下圖治療前后各項(xiàng)量表結(jié)果中，我們可以看到張小姐驚恐障礙的嚴(yán)重程度從治療前的得分從18，到治療過程中的得分8，再到5，最后治療后降到了3。

通過認(rèn)知行為治療，張小姐的癥狀得到顯著改善，恢復(fù)了社會(huì)功能，恢復(fù)正常的生活，繼續(xù)完成了自己的學(xué)業(yè)。

在本篇案例中，張小姐因家庭壓力、性格原因、基因遺傳等多種因素相結(jié)合而導(dǎo)致驚恐發(fā)作，并在反復(fù)發(fā)作中產(chǎn)生更大的焦慮感從而導(dǎo)致癥狀惡化。

在日常生活中，如果您也遇到和張小姐類似的狀況，請注意以下幾點(diǎn)：

• 不要一昧的強(qiáng)迫自己投入到高壓生活中。在合理的情況下適當(dāng)解壓，不僅對自己的心理、身體健康有所改善，同時(shí)合理的休息放松也能提升工作、學(xué)習(xí)效率。

• 遵循醫(yī)囑按時(shí)吃藥。很多人都會(huì)擔(dān)心吃藥的副作用會(huì)危害身體健康，但更多時(shí)候不服用藥物所帶來的傷害更為嚴(yán)重。如果您對服用藥物有所顧慮，可以咨詢您的醫(yī)生，和醫(yī)生共同商討解決方案，但請不要擅自停止服用藥物。

• 及時(shí)向?qū)I(yè)的工作人員尋求幫助。專業(yè)的精神科醫(yī)生可為您進(jìn)行臨床診斷，并盡早進(jìn)行干預(yù)或治療。早期的干預(yù)和治療更容易緩解癥狀，恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)功能，回到正常生活。