編審專家：

趙霞 北京積水潭醫(yī)院 營養(yǎng)科 副主任營養(yǎng)師

2019冠狀病毒?。–orona Virus Disease 2019,COVID-19）疫情期間，為了提高居民的抵抗力，降低COVID-19患病率，促進COVID-19患者早日康復，國家衛(wèi)健委網站公布了防治COVID-19的膳食指南，指導廣大居民的膳食營養(yǎng)補充及生活起居，并根據不同類型人群的營養(yǎng)需求進行了分類指導。

適用范圍

COVID-19疫情期間的一般人群。

COVID-19抗疫一線的醫(yī)務人員等各崗位一線工作者。

COVID-19普通型或康復期患者。

COVID-19重癥型患者。

COVID-19疫情期間的糖尿病患者。

COVID-19疫情期間的老年人。

一般人群COVID-19疫情期間如何飲食？

保持食物多樣，以谷類為主

一般人群在疫情期間需要提高抵抗力，降低患病風險，因此要保證每天的食物多樣，營養(yǎng)齊全。每天都應補充谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。

要選擇全谷類、雜豆類和薯類。全谷類是小麥、玉米、燕麥、大米、高粱等谷物的全部可食部分，不建議用精加工的谷物替代；雜豆類是黃豆、綠豆、紅豆、蕓豆、蠶豆、豌豆等豆類；薯類主要是甘薯、馬鈴薯、山藥、芋類等

多吃蔬果、奶類、大豆

新鮮的蔬果也要經常攝取，以深色蔬果更佳。鮮榨果汁雖然味道好、飲用方便，但不能代替新鮮水果（加工果汁更不能），因此建議不要以果汁替代鮮果。

補充各種奶及奶制品，特別是酸奶。

常吃豆制品，可以補充豐富的蛋白質，如豆腐、豆腐絲、豆?jié){、豆腐干等。

適量吃堅果，如核桃、板栗、松仁、花生、瓜子等，需要注意的是，堅果油脂含量高，高脂血癥、冠心病、動脈硬化、糖尿病等患者不能多食，因此老人最好限量吃堅果。

適量補充魚、禽、蛋、瘦肉

魚、禽、蛋、瘦肉可提供人體所需的優(yōu)質蛋白質和多種微量元素，但有較多的飽和脂肪酸和膽固醇，要適量食用。

肥肉、煙熏和腌制肉制品都要少吃，多吃有害健康。

堅決杜絕食用野生動物。野生動物大多通過非法途徑獲得且未經檢疫，可能攜帶多種細菌、病毒和寄生蟲等病原體，成為傳染源。而且野生動物常采用毒餌獵殺，毫無衛(wèi)生及安全可言 。

飲食少鹽少油，補水，控糖限酒

少吃高鹽和油炸食品，薯條、火腿腸等常見零食都屬于此類，容易被人忽視。

每日飲用足量的白開水或茶水，成人每天需要飲用7～8杯水（一杯大約200毫升，如常見的一次性紙杯），飲茶不宜過濃。

不喝或少喝含糖飲料，尤其是高血糖人群。

成人如果想要飲酒，要限制飲酒量，折算成純酒精量，成年男性≤25克/天，成年女性

吃動平衡，保持健康體重

飲食要規(guī)律，不暴飲暴食。

疫情期間出門不便，很多人在家中久坐，缺乏活動。因此要注意減少久坐時間，每小時起來活動一會兒，每天至少活動半小時。

珍惜食物，按需備餐

家庭內進餐，提倡分餐和使用公筷、公勺，這樣更加衛(wèi)生。

選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調方式，食物要用清水洗凈再進行處理。

食物制備生熟分開（包括菜板和刀具等），熟食二次加熱要熱透。

一線工作者如何飲食？

保證足夠的能量攝入

一線工作者工作繁忙，但越是疲勞忙碌越要保證足夠的能量攝入，以保證高強度的工作、保持身體健康，建議男性能量攝入2400～2700千卡/天、女性2100～2300千卡/天。

攝入優(yōu)質蛋白質

一線工作者要保證優(yōu)質蛋白質的攝入，如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等。

飲食宜清淡，忌油膩

不建議食用辛辣、刺激、油膩的食物來刺激食欲，飲食要清淡，避免油膩。

可用天然香料等進行調味以增加食欲。

補充富含維生素、礦物質和膳食纖維的食物

一線工作者的飲食要補充維生素、礦物質和膳食纖維，可多吃油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果，菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。

保證一定的飲水量

盡可能保證每日飲水量達到1500～2000毫升。

普通膳食攝入不足時

一線工作者可能由于物資及工作強度等原因，無法攝入足量的普通食物，這時可補充性使用腸內營養(yǎng)制劑和奶粉、營養(yǎng)素補充劑。

每日額外口服營養(yǎng)補充能量400～600千卡。

疫情期間采用分餐制就餐，避免相互混合用餐

做好營養(yǎng)保障

此外，醫(yī)院相關部門要保障一線工作人員的營養(yǎng)補充，應及時根據一線工作人員的身體狀況，合理設計膳食。

普通型或康復期患者如何飲食？

普通型或康復期患者癥狀不重，但基礎代謝有所提高，因此要保證充足的能量供應，能量及蛋白質充足是免疫力提高的基礎，不可或缺。

保證能量充足

每天要攝入谷薯類食物250～400克以保證能量供應，包括大米、面粉、雜糧等。

保證每天的蛋白質攝入

攝入足量的優(yōu)質蛋白質類食物，每天150～200克，如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等。

盡量保證患者每天進食一個雞蛋、300克的奶及奶制品。

補充必需脂肪酸

必需脂肪酸的攝入也很重要，可適當增加多種烹調植物油，特別是富含單不飽和脂肪酸的茶油、菜籽油、橄欖油。烹調油每天攝入量25～30克。

多吃新鮮蔬菜和水果

增加新鮮蔬菜水果的攝入。

建議蔬菜每天500克以上，水果每天200～350克，深色蔬果更佳。

保證飲水量

保證每天飲水1500～2000毫升，少量多次飲水比一次性大量飲水更好。

白開水或淡茶水都可以，菜湯、魚湯、雞湯等也適合患者食用。

飲食宜清淡，少吃辛辣刺激性食物，堅決杜絕食用野生動物

食欲較差、進食不足時：

食欲較差、進食不足的患者，老年患者或本身患有慢性病的患者，要保證營養(yǎng)，可考慮營養(yǎng)強化食品、特殊醫(yī)學用途配方食品或營養(yǎng)素補充劑，適量補充蛋白質及微量營養(yǎng)素。

規(guī)律作息，保證睡眠，適量運動：

此外患者要保證規(guī)律作息，尤其是睡眠時間要充足，這對人體康復有很大幫助。

量力而行，適量活動。

適當增加日照時間。

重癥型患者如何飲食？

研究證明營養(yǎng)支持和治療對重癥患者的痊愈非常重要，重癥患者的營養(yǎng)補充應根據患者的總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝等情況，參照營養(yǎng)醫(yī)師或臨床營養(yǎng)師的營養(yǎng)診斷，采用序貫營養(yǎng)支持的原則制定個體化營養(yǎng)方案。

可以經口進食的患者

根據患者的實際情況，少量多餐，每天6～7次進食容易吞咽和消化的流質食物，食材以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等為主，優(yōu)先補充足量的優(yōu)質蛋白質食物。

病情逐漸緩解時，可逐漸進食半流質、容易咀嚼和消化的食物，隨身體康復情況逐步向普通膳食過度。

如果經口進食的食物不能滿足營養(yǎng)需求，可在醫(yī)生或者臨床營養(yǎng)師指導下，規(guī)范使用腸內營養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學用途配方食品）。

無法正常經口進食的患者

如果危重癥型患者無法正常經口進食，這時補充營養(yǎng)可以放置鼻胃管或鼻空腸管，應用重力滴注，或腸內營養(yǎng)輸注泵泵入營養(yǎng)液。

在食物和腸內營養(yǎng)不足或者不能開展腸內營養(yǎng)的情況下，嚴重胃腸道功能障礙的患者需采用腸外營養(yǎng)的方法，以保持基本的營養(yǎng)補充。

營養(yǎng)補充過程中要嚴格監(jiān)測血糖、出入量、肝腎功能及電解質變化，并根據變化調整營養(yǎng)補充方案。

糖尿病患者如何飲食？

糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）本身免疫力低下，因此容易并發(fā)感染性疾病，更要加強疫情期間的營養(yǎng)補充，以避免感染。

吃動平衡，保持血糖穩(wěn)定

由于居家時活動量比平時明顯減少，如果不能在室內或無人的室外進行足量活動，就要適度減少進食，以免血糖升高。

如每餐比平時酌情減少5%～10%的主食量（即每餐少吃2～3口主食）。

適當增加蛋白質

適當增加優(yōu)質蛋白質的攝入。

盡量少吃肥肉和加工肉制品。

增加蔬菜攝入量

適量多吃蔬菜，這樣可以降低混合膳食的血糖指數，更有利于控制血糖。

補充足量水分

建議每日飲水1500～1700毫升。

可以飲用白開水、茶水和咖啡等，注意飲品中是否含糖。

加強自我管理，定期監(jiān)測血糖?

老年人如何飲食？

由于老年人免疫力降低，且更容易患有基礎性疾病，因此老年人對多種傳染病易感，病情容易重癥化。老年人保持健康、增強免疫力、降低感染風險、促進康復的基礎是保證營養(yǎng)。

平衡膳食結構，攝取全面營養(yǎng)

同普通人群一樣，老年人也要保證飲食全面均衡，葷素搭配、粗細搭配。

每天都應補充谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。

每天都要攝入蔬菜、水果。

保證充足的蛋白質攝入。

增加全谷物（燕麥、小米等）、薯類、菌菇等食物的攝入。

每天主動少量多次喝水。

食物要細軟、容易咀嚼和消化，少吃堅硬、粗糙食物。

高齡、體弱消瘦者

在正常一日三餐的基礎上，可以每日進行2～3次加餐。

加餐時牛奶、酸奶、雞蛋、面包、糕點、水果等都是不錯的選擇。

營養(yǎng)不良者

營養(yǎng)不良的老年人要在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導下，科學合理地補充營養(yǎng)。

營養(yǎng)不良者要注意補充蛋白質、維生素和礦物質等，膳食攝入不足的可考慮口服營養(yǎng)補充、使用腸內營養(yǎng)制劑/特殊醫(yī)學用途配方食品。

參考文獻

1.防治COVID-19怎么吃？衛(wèi)健委膳食指南來了，人民日報新媒體，2020年2月13日，https://mp.weixin.qq.com/s/Tw7uEu9kVOH2nJYtabmbQw

2.COVID-19防治膳食指導，食品安全標準與監(jiān)測評估司 ，2020年2月13日，http://www./sps/s7886/202002/5fdabe86e08248aa969990bf71d380e1.shtml