?《追尋經(jīng)方夢(mèng)》連載（11）鈴醫(yī)的不傳之秘——跳骨丹 

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 廣州明醫(yī)堂中醫(yī)門(mén)診 李保平

 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 孫奇

鈴醫(yī)的不傳之秘——跳骨丹

唐宋以后儒醫(yī)盛行，采取師徒相傳，他們大多明醫(yī)理、有醫(yī)術(shù)，又有固定的場(chǎng)所行醫(yī)。鈴醫(yī)，則是舊社會(huì)的時(shí)候走街串巷，賣(mài)藥治病的游醫(yī)。相對(duì)于坐堂醫(yī)生而言，游醫(yī)又稱(chēng)為“江湖郎中”。坐堂醫(yī)的佼佼者，也是鼻祖，則是著述《傷寒雜病論》的張仲景（見(jiàn)《傷寒雜病論會(huì)通讀本》北京學(xué)苑出版社）；游醫(yī)中的佼佼者，耳熟能詳?shù)娜缛A佗和扁鵲，世人稱(chēng)為神醫(yī)。文獻(xiàn)記載，古代坐堂醫(yī)大多是以治療內(nèi)科雜癥為主，而鈴醫(yī)多以針灸和外科、接骨著稱(chēng)。

明清以后，在西南地區(qū)較為系統(tǒng)的鈴醫(yī)流派，持有十三個(gè)秘方，世稱(chēng)“鈴醫(yī)十三方”，又因以擅長(zhǎng)治療癰疽腫毒、接骨續(xù)筋等而聞名，所以他們的配本又稱(chēng)之為“外科十三方”。

鈴醫(yī)擅長(zhǎng)接骨，他們的不傳之秘就是“跳骨丹”。李保平曾親眼目睹，鈴醫(yī)接骨的神奇療效，骨折患者在服用跳骨丹后，就像神仙附體，骨折的地方會(huì)出現(xiàn)肢體不由自主地跳動(dòng)，尤其博人眼球。

2001年那會(huì)兒，我在四川阿壩地區(qū)，作為援藏醫(yī)療隊(duì)伍的一員。阿壩地區(qū)摩爾多神山有一個(gè)專(zhuān)門(mén)接骨的醫(yī)生，五十多歲，破衣?tīng)€衫，一幅道士的打扮，常年住在山洞里修煉。我自幼喜歡骨科，所以和老醫(yī)生的關(guān)系也處得融洽。那年暴雨，山路塌方，一個(gè)西藏老鄉(xiāng)的腿骨當(dāng)場(chǎng)就被石頭砸斷了，可以說(shuō)是較為嚴(yán)重的粉碎性骨折。當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院堅(jiān)決要先截肢，然后再治療，還說(shuō)“不截肢，連命都保不住?！弊≡阂粋€(gè)多月也沒(méi)做成手術(shù)。不得不說(shuō)，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平實(shí)在有限，醫(yī)院的設(shè)備也不全，要等公路修好了，從成都運(yùn)過(guò)來(lái)手術(shù)器械才能動(dòng)手術(shù)，病人實(shí)在沒(méi)有辦法了，家人才想起來(lái)要抬去神山接骨。接骨醫(yī)生看了以后，說(shuō)一個(gè)禮拜可以治好，只是用嘴里含著白酒噴在傷口上，簡(jiǎn)單地處理了一下，就用柳枝稍微固定了骨折的兩端。然后讓患者家屬和他一起去配藥。他沒(méi)有把藥方告訴病人家屬，只是配好藥以后，讓家屬幫忙熬藥。藥熬好了，他從懷里拿出一個(gè)寶葫蘆形的小瓷瓶，倒出一些黃色藥面，讓病人當(dāng)場(chǎng)服下。

不得不說(shuō)，讓人震撼的是，患者吃了藥大約三四個(gè)小時(shí)的時(shí)候，骨折的小腿原本一動(dòng)不動(dòng)，竟然開(kāi)始不由自主地上下抖動(dòng)。據(jù)當(dāng)?shù)厝苏f(shuō)，他治好了很多骨折，每次接骨病人都會(huì)跳動(dòng)，有的隔好遠(yuǎn)都能看到。大約四個(gè)多小時(shí)的時(shí)候，患者就說(shuō)腿已經(jīng)不疼了。醫(yī)生給他們包了一個(gè)禮拜的藥面，叮囑每天晚上睡前吃一次。后來(lái)我還特意跑去病人家里打聽(tīng)，他們吃完接骨醫(yī)生的藥粉，都已經(jīng)下地干農(nóng)活了。

當(dāng)?shù)厝艘呀?jīng)司空見(jiàn)慣了，接骨竟有如此神奇。開(kāi)始，接骨醫(yī)生并不愿意和我交流。這也是可以理解的，畢竟在大山里，靠著秘方可以從某種程度上增加一定的收入。后來(lái)在得知我持有高粱接骨丹方之后，他希望以他的方子作為交換，終于將藥方說(shuō)了出來(lái)，并再三囑咐不要告訴附近的人。

骨碎補(bǔ)三錢(qián)，接骨木三錢(qián)，當(dāng)歸三錢(qián)，制乳香二錢(qián)，制沒(méi)藥二錢(qián)，血竭二錢(qián)，兒茶6克，自然銅二錢(qián)火煅醋淬七次，蘇土蟲(chóng)砂炒二錢(qián)，靈骨一錢(qián)。水煎服。

但是，他始終沒(méi)有提及“跳骨丹”這個(gè)字眼，以及寶葫蘆里究竟賣(mài)的是什么藥？

書(shū)到用時(shí)方恨少，為此我也曾勒緊褲腰帶，遍訪(fǎng)名山大川，搜集各種秘籍。一次偶然的機(jī)會(huì)，我發(fā)現(xiàn)民國(guó)張覺(jué)人老先生的《外科十三方考》中記載，跳骨丹的主藥是制馬錢(qián)子和枳殼兩味藥，這一點(diǎn)竟與顧老師的黑白散，有異曲同工之妙，都是患者在服藥后患側(cè)肢體會(huì)出現(xiàn)不由自主的抖動(dòng)。跳骨丹與黑白散的區(qū)別之處在于，跳骨丹主藥為制馬錢(qián)子和枳殼經(jīng)特殊加工后，再配以其它輔助中藥，成為鈴醫(yī)骨傷科的秘藥，而黑白散則是清朝太醫(yī)院用于治療各種骨痛的神方。二者在使用方法上也大致相同，即可以做散劑內(nèi)服，也可以調(diào)成膏狀外敷。

按：《外科十三方考》p230記載，跳骨丹的方劑組成及用法如下：

跳骨丹

處方：馬錢(qián)子十六兩，先用童便浸四十九日（每三日須換新童便一次，如能每天一換更好），然后取出，換用米泔水浸七日，末后再以清水透三日（水當(dāng)勤換），去皮，炒干研粉。

枳殼八兩，先用童便浸二十四日（在馬錢(qián)子浸至二十五日時(shí)，將枳殼投入一齊浸漬），然后取出，再用清水漂二日，焙干研粉（枳殼須去穰）。

羌活二兩，獨(dú)活二兩，北辛二兩，黃芪八兩，紅花二兩，血竭四兩，乳香四兩，沒(méi)藥四兩，臺(tái)烏二兩，狗脊四兩，土鱉四兩，三七四兩，朱砂二兩，骨碎補(bǔ)八兩，潼蒺藜四兩，自然銅四兩（火煅醋淬七次），飛天蜈蚣四兩（產(chǎn)四川灌縣）。

以上各藥各研細(xì)末，然后按照分量配合應(yīng)用，凡遇骨折骨挫者，即以此藥投之，如傷重者，可另加碎蛇末少許摻和用之，以骨接好為度。

熟悉了制馬錢(qián)子的藥性，便不難理解“跳骨丹”的治病原理。馬錢(qián)子興奮神經(jīng)系統(tǒng)，刺激肌肉令其不由自主的抽動(dòng)、收縮和痙攣，促使肢體的受傷部位自動(dòng)復(fù)位，骨折面進(jìn)行自我修復(fù)，以達(dá)到康復(fù)的目的。

用法：一歲至十歲每次用一分至一分半；十歲至二十歲每次用二分至三分；廿歲至卅歲每次用四分至五分；卅歲至四十歲每次用五分至六分；四十歲至六十歲每次用六分。

此后均以六分為度，不可多用，用時(shí)以水一盞（能飲酒者，水酒各半更好），同引藥放入壺中煨濃，然后泌出藥水，調(diào)藥末服之（藥末忌煨），每晚服一次，傷重者可早晚各服一次，服后當(dāng)避風(fēng)，忌食豆類(lèi)，以及各種葷腥，更忌房事，如服藥后皮膚變黑者無(wú)礙，不必畏懼。

加引法：

傷在頭部者用川芎、升麻各三錢(qián)為引；

傷在兩膀及兩手者用桂枝、桑寄生各三錢(qián)為引；

傷在胸前者用枳殼、桔梗各三錢(qián)為引；

傷在腎部者用補(bǔ)骨脂三錢(qián)為引；

傷在小腹者用大腹皮三錢(qián)為引；

傷在腰間者用杜仲四錢(qián)（傷重者加倍）為引；

傷在右胸者用陳皮、木香各三錢(qián)為引；

傷在左胸者用骨皮、香附各三錢(qián)為引；

傷在兩腿腳者用木瓜三錢(qián)、牛膝五錢(qián)為引；

傷在背上者用獨(dú)活三錢(qián)、麻黃根一錢(qián)為引；

傷在全身者用紅牛膝根八錢(qián)為引；

傷后大便不通者用桃仁、木通、熟軍各二錢(qián)為引；

凡受傷者除按所傷部位加引外，勿論何部均宜加仙桃草五錢(qián)為引。

附注：凡重傷骨斷骨挫時(shí)上有夾板者，在服此藥時(shí)必須放松夾板。原因是如上有夾板，在全身發(fā)生痙攣時(shí)，可以使被壓部分發(fā)生不良結(jié)果。如手足受傷者，睡時(shí)不必蓋被手足，務(wù)使受傷部分露出外面。如手足伸縮異動(dòng)者，即是藥力到達(dá)之征，不必疑慮。如服藥過(guò)量痙攣太甚時(shí)，可多服生豆?jié){以解之，或煎上好肉桂五錢(qián)服之，亦可緩解痙攣，痙攣過(guò)后，再綁好夾板。

從跳骨丹，我們可以探討一下，運(yùn)用中藥的幾種思維方法。跳骨丹的主要為馬錢(qián)子，輔以枳殼及其它的活血化瘀接骨續(xù)筋之品。本方，配伍精當(dāng)，效專(zhuān)力宏，臨床上治療痛癥和骨科的方劑，大多依次為基礎(chǔ)，或其分支，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了接骨的適應(yīng)范圍，可廣泛運(yùn)用于內(nèi)、外科等多種病證。

目前醫(yī)學(xué)臨床上存在的主要問(wèn)題是，不少醫(yī)生畏懼毒麻藥而不敢使用，有的時(shí)候即使遇到了適應(yīng)證，亦不愿意按照原方使用，加上中藥造假問(wèn)題嚴(yán)重，或者自學(xué)成才非要原方加減而搞得面目全非，自然降低療效，抑或全無(wú)療效。

一些在門(mén)診見(jiàn)習(xí)的學(xué)生，聽(tīng)我講述跳骨丹的神奇之后，感到格外好奇。他們到圖書(shū)館查找資料，也搞不清“飛天蜈蚣”到底是什么，一般的藥書(shū)中也查不到結(jié)果。去藥店咨詢(xún)，也沒(méi)人知道。有幾個(gè)學(xué)生在藥店還真找到了飛天蜈蚣，但每個(gè)人手里的又是截然不同的東西，有的同學(xué)竟然買(mǎi)到的是大蜈蚣，因?yàn)樗幍甑娜苏f(shuō)“蜈蚣會(huì)飛，所以叫飛天蜈蚣?！弊屓丝扌Σ坏?。按顧老師所傳授的經(jīng)驗(yàn)，我感覺(jué)飛天蜈蚣不是方中主藥，所以我就把原方稍作了調(diào)整，去掉飛天蜈蚣這味藥，以火煅醋淬七次的半兩錢(qián)來(lái)代替方中的自然銅。后來(lái)有些學(xué)生用了以后給我反映說(shuō)，用半兩錢(qián)以后，確實(shí)要比用自然銅的效果更好。

跳骨丹，本是接骨神藥，鈴醫(yī)的不傳之秘。一個(gè)學(xué)生給我說(shuō)，他把這個(gè)方子給了開(kāi)診所的叔叔，專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療痛癥，對(duì)骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛效果很好。這也是時(shí)代不同了，方劑的用法也必然會(huì)發(fā)生改變，古代用于接骨的神方，現(xiàn)在用來(lái)治療風(fēng)濕骨病，一樣可以起到神奇的效果。只要不是特別嚴(yán)重的骨質(zhì)增生，服用幾天就可明顯緩解疼痛，肢體活動(dòng)也會(huì)較前靈活。

按：主藥馬錢(qián)子和枳殼經(jīng)特殊加工后，按照2：1的比例混合后也可以單獨(dú)使用，名為枳馬二仙丹，接骨續(xù)筋的作用要比跳骨丹小很多，但是用于風(fēng)濕痹痛骨質(zhì)增生等和骨傷后遺癥的治療，效果更好。此外，鈴醫(yī)還有一個(gè)接骨特效方，與跳骨丹不相上下，但方中有虎骨，介于現(xiàn)在虎骨國(guó)家已列為禁用藥品，因其主藥為馬錢(qián)子、枳殼，附列于此，以供參考！

附《外科十三方考》p211，枳馬二仙丹

枳馬二仙丹

枳馬二仙丹又名“浮水散”或“伏水散”，一名“慈航散”，加古文錢(qián)名“枳馬金錢(qián)散”，為骨傷科中的一種祕(mì)藥。古書(shū)不載，僅于淸末方書(shū)中偶一見(jiàn)及，向?yàn)閲?guó)術(shù)家和骨科醫(yī)師囊中據(jù)以自豪的看家瑰寶，在臨床實(shí)驗(yàn)中，也有它的相當(dāng)價(jià)值。暄赫西南某地之“跳骨丹”，也以此為骨干，今特介紹如次，以資關(guān)心祖國(guó)醫(yī)學(xué)者的采用和推廣（跳骨丹方已在一九五四年新中醫(yī)藥月刊五卷四期上發(fā)表，可參考）。

處方：馬錢(qián)子一斤，枳殼二斤。

制法：馬錢(qián)子用磁瓦刮去粗皮，童便泡四十九日，枳殼用童便泡二十四日，暑天則十余日即可，泡后去穰，二藥各用麻布袋盛，置流水中沖洗一日，取起，用新瓦焙干，分別硏成細(xì)末，用磁瓶收貯備用，勿使泄氣。

引藥：傷在頭面者用白芷，胸膈用川芎，腰部用杜仲，腿部用牛膝、桂枝為引。

用法：先將引藥泡酒中，或煎湯，和黃酒一匙（甜酒亦可），于臨睡時(shí)調(diào)藥末（以馬前末一份，配枳殼末二份和勻）服之，傷重者服三錢(qián)，不得過(guò)量，外加麝香二至三厘，輕者則服一、二錢(qián)，且不須加麝香，大人以此為準(zhǔn)，小兒酌減?；继幰嘁郧八幎c一比成份，和酒或尿敷之，但須用藥分作三帖，先以一帖乘熱包上，冷則更換他帖熱者包之，如此更迭換包，旋干旋加酒或尿，入藥炒熱，即能止痛愈傷，神驗(yàn)無(wú)似。

說(shuō)明：此方能治骨斷及折碎者，雖經(jīng)醫(yī)者誤將骨節(jié)錯(cuò)投，服用本方后，亦能自動(dòng)解散，自動(dòng)另行接好，無(wú)需人工幫助，神妙不可思議?？v使折斷筋骨在數(shù)十日以?xún)?nèi)者，服此藥后，一晝夜即可行走如常，不但壯健者如是效驗(yàn)，即衰弱之老人亦得速效，真匪夷所思之靈方，幸勿輕視。

加味枳馬二仙丹

處方：馬錢(qián)子一兩（童便制如前方），枳殼六錢(qián)（童便制如前方），自然銅六錢(qián)制。蘇土鱉六錢(qián)，古銅錢(qián)二十枚（火煅醋淬七次），碎蛇三錢(qián)，三七一兩，血竭六錢(qián)，乳香五錢(qián)制，沒(méi)藥五錢(qián)制，虎骨六錢(qián)，冰片四錢(qián)，麝香一錢(qián)。

制法：右共研細(xì)末，嚴(yán)密貯存?zhèn)溆谩?/p>

用法：每次服五分至一錢(qián)，用熱黃酒送服，但可靈活運(yùn)用，量病人健質(zhì)強(qiáng)弱及負(fù)傷輕重，斟酌加減。有時(shí)尙可用到一錢(qián)五分至三錢(qián)的極量。

說(shuō)明：此方對(duì)于接骨力量較之前方尤大，惟在服藥時(shí)必須避風(fēng)，以免引起嚴(yán)重痙攣。

 未完，待續(xù)。