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“記者走基層”新浪微博：醫(yī)衛(wèi)-記者角色互換 http://weibo.com/u/2631394747 始建于2004年的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)有“千里眼、順風耳”之稱。8年過去了，這套系統(tǒng)運行如何？在傳染病防治中發(fā)揮了怎樣的作用？前不久，記者赴中國疾病預防控制中心實地探訪。 每天接收2萬個案信息報告 8時30分，北京市北郊的中國疾控中心辦公樓。像以往一樣，中國疾控中心傳染病監(jiān)測室主任王麗萍打開電腦，輸入密碼，很快進入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，這套系統(tǒng)的全稱是“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”。能進入該系統(tǒng)進行操作的人都經(jīng)過嚴格認證，按層級設(shè)定了不同權(quán)限。王麗萍的權(quán)限屬于最高一級，她以自己的賬號和密碼登錄，可以瀏覽該系統(tǒng)的任何信息?！安荒芘恼?，里面的個案信息絕不能外露?！彼磸投趤碓L的記者。 進入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)主界面，左側(cè)顯示子系統(tǒng)目錄，右側(cè)是各子系統(tǒng)的詳細信息，共包括傳染病報告信息采集（傳染病報告卡），個案信息管理，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，結(jié)核病、艾滋病等專病報告，統(tǒng)計分析等8個子系統(tǒng)。王麗萍逐一演示每個子系統(tǒng)的功能。正在瀏覽信息采集系統(tǒng)時，界面上更新了一組數(shù)據(jù)：兩個麻疹病例個案信息，病人姓名、年齡等基本情況以及診斷治療方案，一目了然，信息來自中部某省一家縣醫(yī)院?！搬t(yī)院信息報告員剛填上去的，我們這里馬上就能看到?！蓖觖惼颊f。 類似個案信息，網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)每天能收到2萬余個，既有傳染病病例，也有突發(fā)公共衛(wèi)生事件個案等，平均每分鐘約有15個。這些個案信息可實時下載，也可針對各種需求進行查詢分析。 “2004年修訂的傳染病防治法規(guī)定了甲、乙、丙37種法定報告?zhèn)魅静。由鲜肿憧诓?、甲?/span>H1N1流感，目前通過系統(tǒng)直報的共有39種傳染病。此外，不明原因的肺炎也被納入報告范圍?！蓖觖惼几嬖V記者，不同傳染病報告時限不同，醫(yī)療機構(gòu)在診斷鼠疫、霍亂兩種甲類傳染病以及乙類傳染病中的肺炭疽、非典、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感及不明原因疾病暴發(fā)等，需要在2小時內(nèi)報告；其他乙類、丙類傳染病，需要在24小時內(nèi)報告。 每天上午，傳染病監(jiān)測室工作人員的一個重要職責是分析數(shù)據(jù)。對前一天網(wǎng)絡(luò)直報的全國傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息進行分析，中午前將該報告發(fā)送給衛(wèi)生部、中國疾控中心等的相關(guān)領(lǐng)導，作為決策重要依據(jù)之一。 傳染病報告及時性提高10倍 對于中國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，世界衛(wèi)生組織專家曾給予高度評價：規(guī)模、傳輸信息以及現(xiàn)實使用覆蓋在全世界獨一無二。截至2011年年底，該系統(tǒng)已覆蓋全國100％的疾控機構(gòu)、 98％的縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和88％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擁有直報用戶達6.8萬個。 從事疫情監(jiān)測和報告管理工作多年的王麗萍用“革命性”來形容網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的應(yīng)用效果。10年前，國內(nèi)疫情報告的程序為：醫(yī)生診斷傳染病病例后，填寫紙質(zhì)傳染病報告卡片，交醫(yī)院保健科。保健科通過郵局郵寄到所在區(qū)縣衛(wèi)生防疫站。區(qū)縣衛(wèi)生防疫站審核匯總，上報到地市衛(wèi)生防疫站。地市衛(wèi)生防疫站統(tǒng)計匯總，每旬一次上報到省衛(wèi)生防疫站。省衛(wèi)生防疫站再統(tǒng)計匯總，每月一次上報到中國預防醫(yī)學科學院（中國疾控中心前身）和衛(wèi)生部。到2003年非典疫情出現(xiàn)之前，醫(yī)生作出傳染病診斷到國家決策部門知道該信息，至少需要5天的時間。如此緩慢的監(jiān)測系統(tǒng)，對于早期發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對傳染病暴發(fā)流行的作用非常有限。 網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)應(yīng)用后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接填報疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，決策部門能在第一時間掌握本轄區(qū)的疫情信息，并按日進行傳染病疫情報告分析和重大傳染病個案管理，特別是隨著日、周、月、年疫情分析日趨規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理傳染病疫情有了基礎(chǔ)保障。據(jù)最新監(jiān)測結(jié)果，2010年傳染病疫情信息從醫(yī)療機構(gòu)報告到國家數(shù)據(jù)中心平均為0.47天，報告及時性較2003年提高了10倍。 “通過網(wǎng)絡(luò)直報信息，疾病監(jiān)測部門能夠早期發(fā)現(xiàn)聚集性病例等異常報告信息，提早發(fā)出預警?！蓖觖惼寂e例說，幾年前的一個周日，監(jiān)測人員通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)云南省某市連續(xù)報告5例不明原因肺炎死亡病例，該信息引起衛(wèi)生部和中國疾控中心的高度關(guān)注，迅速派專家實地指導調(diào)查，最后確診為一起肺鼠疫疫情。因為及時采取控制措施，避免了疫情的進一步擴散。據(jù)統(tǒng)計，通過常規(guī)監(jiān)測，中國疾控中心傳染病監(jiān)測室現(xiàn)在每年能夠早期發(fā)現(xiàn)約400起異常報告信息，并及時提請有關(guān)部門早期進行調(diào)查核實，為疫情的早期應(yīng)對贏得了時間。 網(wǎng)絡(luò)直報和醫(yī)院信息系統(tǒng)盡快接軌 “高質(zhì)量的數(shù)據(jù)是監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。怎么保證醫(yī)療機構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告的傳染病個案既及時又準確？”記者問。 “提高報告質(zhì)量一直是系統(tǒng)建設(shè)的重點。這幾年，通過加大經(jīng)費投入、完善各項傳染病信息報告管理規(guī)范、加強培訓、開展報告質(zhì)量督導檢查等多項措施，報告質(zhì)量大幅度提升?！蓖觖惼颊f，監(jiān)測顯示，2010年全國法定傳染病病例從診斷到報告的平均時間為0.47天（約11個小時），及時報告率超過99%，病例從報告到疾控機構(gòu)審核的平均時間為0.03天（約43分鐘），及時審核率超過99%，均維持在較高水平。從數(shù)據(jù)來源看，直報用戶中約56%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但其報告的數(shù)據(jù)量卻只占12%?！暗降资青l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷能力不行，還是確實沒有那么多傳染病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)？”王麗萍說，“我們正在分析原因，以便為強基層的政策落實提供針對性的建議?！?/span> 實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的有效銜接也是未來工作重點。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)缺乏統(tǒng)一規(guī)范與標準，形式多樣，導致很多醫(yī)院傳染病登記項目設(shè)置不統(tǒng)一、填寫不規(guī)范，不能滿足傳染病網(wǎng)絡(luò)報告需求，HIS在防止醫(yī)療機構(gòu)傳染病漏報、遲報及減少醫(yī)生工作量等方面未能發(fā)揮應(yīng)有作用。 王麗萍透露，按規(guī)劃，衛(wèi)生部正在統(tǒng)一醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)標準，通過系統(tǒng)流程再造以及開展試點研究，爭取早日實現(xiàn)兩套系統(tǒng)的全面接軌。屆時，“臨床醫(yī)生作出傳染病診斷后，不用再填紙質(zhì)報告卡，只需在工作臺上一點鼠標，個案信息就能實時上報?！?/span> 發(fā)布日期：2012-3-13 來源：健康報（孟慶普） |
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