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“開闔樞”最早見于《素問·陰陽離合論》云：“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞……太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞”，開合樞是一個(gè)門戶的概念，意即在三陽經(jīng)中太陽經(jīng)的經(jīng)氣發(fā)于外，為三陽經(jīng)之表，陽明經(jīng)的經(jīng)氣蓄于內(nèi)，為三陽之里，少陽經(jīng)的經(jīng)氣在表里之間，可出可入故為樞機(jī)。在三陰經(jīng)中太陰經(jīng)氣居陰分之表，厥陰經(jīng)氣居陰分之里，少陰經(jīng)氣居陰分之中。開者主出,合者主入，樞者主出入之間。 “太陽為開”此處“太陽”指足太陽膀胱經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)，主要指足太陽膀胱經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)位于背部?jī)蓚?cè)，“背為陽”即背部為人體陽氣匯聚的地方，太陽為“大陽”、為“三陽”，太陽開則陽氣釋放，其各方面的作用得以充分發(fā)揮；同時(shí)，太陽為表，太陽經(jīng)的病變多因勢(shì)利導(dǎo)采用“汗法”促進(jìn)外邪從表而解，如麻黃湯、桂枝湯等都是順應(yīng)“太陽為開”特性而設(shè)立的方子。 “陽明為合”太陽開到一定程度就靠需要將陽門逐漸關(guān)閉，“陽明為合”有利于收藏和蓄積陽氣；陽明為足陽明胃經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)，“陽明為里”，陽明經(jīng)的病變多采用“下法”，促進(jìn)病邪從二便而解，如三承氣湯、白虎湯等都是順應(yīng)了“陽明為合”特性設(shè)立的方子。 “少陽為樞” 太陽開到一定程度需要少陽為樞的作用，將陽門逐漸關(guān)閉，而發(fā)揮陽明收藏、蓄積作用?！吧訇枴睘樽闵訇柲懡?jīng)和手少陽三焦經(jīng)，膽主決斷，調(diào)暢情志，三焦為氣與津液聚散之處，故少陽為“樞”。少陽位于半表半里之間，故其樞為表里寒熱之樞，少陽樞機(jī)不利可予“和法”透邪外達(dá)而解；小柴胡湯為順應(yīng)“少陽為樞”特性設(shè)立的方子。 三陽經(jīng)的開合樞不是相互孤立的，而是密切聯(lián)系的。太陽開的功能失?？捎绊懮訇枠修D(zhuǎn)功能的發(fā)揮，少陽樞轉(zhuǎn)功能失常亦可影響到太陽開發(fā)釋放功能的發(fā)揮，如柴胡桂枝湯即為太少兩者功能失常而設(shè)；同時(shí)，陽明功能失?？梢杂绊懮訇枠袡C(jī)功能發(fā)揮，反之亦然，如大柴胡湯即為陽明少陽功能失常而設(shè)。 三陰中太陰為開，太陰開機(jī)啟動(dòng)后，陽氣就真正進(jìn)入收藏狀態(tài)，通過少陰的樞機(jī)開合作用，就由厥陰的合將收藏的門戶緩慢的關(guān)閉。這樣的過程，陰陽之間的配合，在開合樞中體現(xiàn)得較充分。 “太陰為開”，“太陰”為手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)，脾主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血，為氣血生化之源；肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道?！端貑枴そ?jīng)脈別論》曰:“脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱……?！狈螝獠粩鄬⑵⒒慕蛞壕⒎钚幕喽鵀檠?，并將津液與血上輸心肺下濟(jì)肝腎，故血脈之周流，津液之輸布，皆太陰所主，故稱太陰為開。太陰之病，多為脾陽虛或肺氣虛，治宜溫、補(bǔ)為主。如四逆湯、通脈四逆湯等即為太陰為開特性而設(shè)。 邪氣由三陽經(jīng)進(jìn)入三陰經(jīng)說明邪氣盛正氣無力驅(qū)除邪氣于外，機(jī)體處于邪盛正虛狀態(tài)，三陰之樞為少陰，少陰所主為心腎二臟，亦為生死勝負(fù)之樞，少陰陽氣的存亡是患者生死壽夭之樞機(jī)，陽回則生，陰勝則死，把握少陰樞機(jī)即把握生死之權(quán)。少陰為樞與少陽為樞，又不雷同，少陽為樞，重在出入，而少陰為樞，重在上下。若心腎不交，則水自為水，火自為火，非但心火有自焚之慮，而腎水也有冰凍之憂。因少陰兼水火兩氣，有從陰化寒和從陽化熱兩端、轉(zhuǎn)歸，當(dāng)“樞”的功能受損時(shí),則腎脈有所郁結(jié)，而下焦不通。同時(shí)，心為火臟，內(nèi)有元陰相承才能火燃不盡；腎為水臟，內(nèi)有元陽相助才能水流不絕。說明陰陽相生相隨，才能生生化化，源源不絕，體現(xiàn)了陰陽內(nèi)在的統(tǒng)一。聯(lián)系到臨床，心腎不交，水火不濟(jì)可致陰陽失調(diào)、逆亂，出現(xiàn)煩躁、吐利、厥逆、精神心理異常、睡眠異常等癥，甚至發(fā)生陰陽離絕證。故少陰調(diào)控水火，是為“樞”。少陰之病，水盛則寒，火盛則熱，治宜回陽或救陰。回陽則需溫陽以四逆湯類為代表，以使陽能交陰；救陰則以黃連阿膠湯為主方，以使水能濟(jì)火。 “厥陰為合”：“厥陰”為足厥陰肝經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)和情志，肝為剛臟，體陰而用陽；心包為心的外城，代心受邪，厥陰之病，在于陰未盡消、陽欲來復(fù)，往往變化多端、寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，治則總離不開溫、清、補(bǔ)、瀉，烏梅丸為順應(yīng)“厥陰為合”特性設(shè)立的方子。厥陰肝為陰盡陽生之臟，其陰精轉(zhuǎn)換為陽氣的過程需要少陽膽之生發(fā)之氣與腎之陰精的輸轉(zhuǎn)，體現(xiàn)了水生木的生化過程?？梢?，少陰在陰精的收儲(chǔ)與釋放中處于中樞的地位。不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為厥陰體現(xiàn)陰盡陽生就是“樞”。 門戶的工作機(jī)制三陽三陰均各有開合樞，這就意味著應(yīng)該有兩個(gè)門，即三陽主宰的陽門和三陰主宰的陰門，也就是說有一個(gè)生長(zhǎng)之門和一個(gè)收藏之門。陽門即生長(zhǎng)之門打開，陽氣便不斷升發(fā)，不斷釋放，隨著其升發(fā)釋放，自然界表現(xiàn)的便是春夏的變化，萬物則逐漸升浮起來。而陰門即收藏之門打開，陽氣轉(zhuǎn)到入降、蓄藏這是秋冬的變化，萬物逐漸消沉下去。但兩門卻又非常協(xié)調(diào)地工作即發(fā)生離合。陽門開時(shí)，陰門則逐漸關(guān)閉;同樣陰門開時(shí)，則陽門逐漸關(guān)閉，否則升降出入就會(huì)離亂，出現(xiàn)《素問·大微旨大論》所言:“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！?/span> 三陽開合樞與三陰開合樞尚需密切配合，太陽開則厥陰合，太陰開則陽明合，三陽經(jīng)就像住戶的院落的大門，而三陰經(jīng)則如登堂入室的小門，機(jī)體是一個(gè)天然的防御屏障，正常情況下，陽門開則陰門閉，陰門開則陽門閉，若人體陰陽失調(diào)，陰門陽門同時(shí)打開，則病邪則可長(zhǎng)驅(qū)直入，若陰陽門共同關(guān)閉，則造成獨(dú)陰或獨(dú)陽的陰陽離決的死證。故三陰三陽的密切配合則是機(jī)體氣機(jī)通暢的必要條件，也是決定人生死存亡的重要機(jī)制。 |
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