7.3.2.神機與三陰

“神機”與“氣立”的“開”“合”“樞”調(diào)控，生命一體不可分離，但各有主控對象。陰陽的因應(yīng)調(diào)控對象不同，患病之后，疾病的傳變受三陰三陽的制約，不是一病俱病，一衰俱衰，也不是一病就瞬間傳變，直接危害先天元神。因此，三陰三陽的異常，有已病，有未病，治已病而護未病的既病防變，是“隨證治之”的基本規(guī)范。

“氣立”的“開”“合”“樞”失常，病多輕淺而易愈，“神機”的“開”“合”“樞”失常，病多深重而難治。陽主外，陰主內(nèi)，“氣立”立于自然，“神機”掌控氣化。而“神機”的因應(yīng)調(diào)控，主要體現(xiàn)在三陰。

三陰“開”“合”“樞”的調(diào)控，以藏精為本，成形為用，令氣血精津液、肉體組織等，形歸正化。太陰為陰中之表，運化而接受水谷精微。太陰主“開”，陰精陽氣得以內(nèi)入，納而藏之；失“開”則陽氣、陰精不能入于五藏，下利四逆（下利，古代痢疾和腹瀉的總稱；和四逆皆為癥狀名。三陰下利，多為清水混雜不消化食物，張仲景稱之為下利清谷。四逆，是手足發(fā)冷，從四肢末端向上發(fā)展。）。陰成形以精血為本，太陰不“開”，水谷精微不能內(nèi)入藏納，形也就無所成了。

太陰的“開”是內(nèi)向生命的“開”，不止是決定水谷精微的入，而且控制了呼吸天氣之入，“開”而有度，五藏氣血就得到滋養(yǎng)充盛，和“太陽”向外的“開”截然不同。“太陽”之“開”貴在通達外發(fā)，太陰之“開”貴在內(nèi)化長養(yǎng)。

有了太陰的“開”，水谷等化生的精微和合天氣，形成宗氣，布散五藏得以內(nèi)藏，厥陰之“合”才有內(nèi)容?！昂稀币舱撸瑑?nèi)涵而不外泄，則神氣藏、精氣養(yǎng)。厥陰之“合”，不是機械地閉合，更不是絕對地閉合，而是將內(nèi)入之陰精陽氣，內(nèi)化為我所用，充其形，養(yǎng)其神。厥陰“合”，五藏內(nèi)在陰精陽氣和合為用，陰陽順接，厥陰失“合”陰精陽氣兩相分離，陰陽不能順接，“神機”就會喪失。

少陰的樞機調(diào)節(jié)，是三陰“開”“合”最重要的環(huán)節(jié)，以元陰元陽為內(nèi)在根據(jù)。元陽元陰虛衰，樞機喪失調(diào)節(jié)“開”“合”的能力，也會導(dǎo)致“陰陽氣不相順接”的后果。少陰樞機正常，則可能病愈于太陰，通過太陰之“開”，而促使病邪從谷道而出。少陰樞機異常者，有因元精不足，有因元陽虧虛?；謴?fù)陰“樞”，難度較大，相對而言，元陽虛者恢復(fù)的可能性較大，元精枯竭者很難挽救。陽虛易治，陰虛難療。少陰元陽虧虛，回陽破陰，如四逆湯、通脈四逆湯等等，或可挽回少陰樞機；少陰元精虧虛，要救治于機先，在元精尚未虛竭之先，或急下存陰如大承氣湯，或育陰涵陽如炙甘草湯，或交通陰陽如黃連阿膠湯等，若等元精真正虛竭，可能就回天之力了。

少陰樞機調(diào)控對“陰平陽秘”極其重要，洞察病機、先期設(shè)防，可防危亡于先，等到病傳變少陰，尾隨其后窮于應(yīng)付，就很難了?！秱摗?1條“傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急。……若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。”91條“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)就表。……救里宜四逆湯?！?2條“病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。”等，四逆肢寒尚未發(fā)生，太陽表癥尚在，病有傳變少陰之勢，張仲景就用四逆湯溫陽救逆，與“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”的“治未病”理念完全一致。

《傷寒論》首重太陽，以“氣立”為立命之基，開發(fā)營衛(wèi)，營衛(wèi)行則三陽和，內(nèi)外之氣得以立；再以“神機”為生命之本，注重少陰，陰樞不失，“開”“合”有度，陽能守位，精能納藏，先天元神不失其機。少陰的樞機和太陽的開機是兩個關(guān)鍵，一個在于向外保持時空的生命聯(lián)系，一個在內(nèi)維護五藏的制化平衡?！伴_”太陽而邪不內(nèi)閉，溫少陰則精氣內(nèi)守。不少人日常飲食恣其冰雪傷少陰陽氣，外感初起動輒清熱解毒閉阻太陽，影響陽之“開”與陰之“樞”的不利因素很多。

參考文獻略

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