某女，27歲，胃痛2年余，11月26日就診。

       胃痛2年余，復(fù)作半月，按之覺舒，疼痛以下午5點(diǎn)最為明顯，上午11點(diǎn)左右及凌晨2-3點(diǎn)左右偶有疼痛，大便成形質(zhì)粘，日一次，左脅肋部疼痛，平素畏寒，飲食稍油膩。脈弦滑尺沉弱，舌暗淡苔薄。
       疼痛有明顯的時間規(guī)律，清楚了疾病時間特點(diǎn)的原因，則會發(fā)現(xiàn)疾病的本質(zhì)。下午5點(diǎn)，太陽漸漸落山，陽氣沉降，氣機(jī)收斂，若疾病本身氣機(jī)不振，則于傍晚時分更加困頓，氣機(jī)郁滯加重則攻沖作痛，故其治療宜辛散氣機(jī)，同時佐以柔肝緩急之品。以《金匱要略》“按之痛者為實(shí)，不痛者為虛”，患者屬于虛痛，以太陰脾虛，少陽不振為患，所以除了胃痛外，左側(cè)脅肋部（膽經(jīng)循行部位）也疼痛。肝（膽）病者，甚于秋，加于庚辛，下晡（申之后五刻也，類似于15:45——17:15）甚，以五行生克，把握疾病的時間規(guī)律，是古人的智慧結(jié)晶。處方桂枝加芍藥湯加減治療，處方如下：
       桂枝   白芍   生姜  炙甘草
       大棗   砂仁   浙貝  海螵蛸
       當(dāng)歸   生薏米
       方開6劑，代煎，早晚各一服。

       12月3日，微信告知疼痛幾乎未再發(fā)作，囑其服藥繼續(xù)鞏固，以暫緩疼痛為易，健脾除根尚需時日。方中未按桂枝加芍藥湯原方中白芍六兩，僅用4兩，以本有郁滯，恐酸斂太過，即《傷寒論》所云“設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之”。

       開方，開的不僅僅是中藥，也是方位、時間，把握藥物性味尤其關(guān)鍵。