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周信有，1921年2月生，山東牟平人，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授。第一、二批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。獲2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會“首屆中醫(yī)藥傳承特別貢獻獎”等榮譽。 2018年3月10日，國醫(yī)大師、甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)終身教授周信有駕鶴西歸。這位年近百歲的老人，是懸壺濟世的醫(yī)者，勤謹(jǐn)謙恭的學(xué)者，也是慈祥樂觀的老者。他七十余載的從醫(yī)經(jīng)歷，留給后人的不只是豐富臨床經(jīng)驗與卓著研究成果，更是大醫(yī)精誠、仁心仁術(shù)的寶貴精神財富。 一組塞滿中醫(yī)學(xué)典籍的木質(zhì)書柜靠墻而立，一張黝黑古樸的實木書桌上整齊地擺放著筆墨紙硯，陽光透過窗外氤氳散射在祥云浮雕實木靠背椅上、墻壁上的影子，仿佛國醫(yī)大師周信有曾經(jīng)在這間書房研讀經(jīng)典、診療開方的身影。 “世鵬，按這個方子抓藥，用咱們自己蜜制的五味子。”2013年上半年，已過耄耋之年的周信有依然精神矍鑠，堅持每周上5個半天的門診，親自為患者診療、寫方?！袄蠣斪幽菚r候身體好，不僅騎著自行車來診室坐診，每天還打打拳、寫寫字兒?！敝苄庞袑W(xué)術(shù)傳承人殷世鵬自豪地說。 猶記孟冬那天，已近期頤之年的周信有正坐在沙發(fā)上，眉眼間滿是慈祥，微笑著聽殷世鵬講最近的病案。雖然入冬以來身體情況不好，已無法說出完整的句子，但依然耳聰目明的周信有不僅認(rèn)真聆聽，還不時地點頭或擺手表達自己的看法。每每聽到開方用藥的精彩之處，他眼睛里閃爍的光芒，似乎凝聚著精研經(jīng)典的睿智；屢起沉疴的雙手微微擺動，仿佛記錄著他懸壺濟世的跌宕人生。 師從名家苦讀經(jīng)典走上行醫(yī)路  青年周信有。 窗外是紛飛的戰(zhàn)火，窗內(nèi)是埋頭苦讀中醫(yī)經(jīng)典的少年，這是周信有初學(xué)中醫(yī)時的真實寫照。 1921年，周信有出生在山東牟平的一個武術(shù)世家。但因家境貧寒，9歲時周信有隨父親背井離鄉(xiāng)，輾轉(zhuǎn)到安東（今遼寧丹東）謀生。時值日本帝國主義入侵中國，戰(zhàn)事頻起、貧病交加、民不聊生。家國的恥辱，民眾的苦難深深地刺痛了少年周信有的神經(jīng)，激發(fā)了他精研國醫(yī)、懸壺濟世的責(zé)任感。15歲時，在顛沛流離中度過了童年時期的周信有輟學(xué)，投拜于安東名醫(yī)李景宸、顧德有門下學(xué)習(xí)中醫(yī)。 雖然身處戰(zhàn)亂頻繁、缺醫(yī)少藥的動蕩年代，但李景宸、顧德有兩位名醫(yī)仍然認(rèn)真研習(xí)診療技術(shù)及方法、整理病例、研讀醫(yī)經(jīng)。兩位名醫(yī)每晚挑燈夜讀的身影和勤奮不倦的治學(xué)態(tài)度深深感染并影響著少年周信有。 浩瀚的中醫(yī)藥寶庫對于沒有中醫(yī)藥底子的年輕周信有來說既神秘又遙遠。在老師的指導(dǎo)下，周信有從《藥性賦》《瀕湖脈訣》《湯頭歌訣》《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》等啟蒙書開始學(xué)習(xí)。“初學(xué)中醫(yī)最有效的方法就是熟讀強記。”周信有堅信“書讀千遍，其義自見”，便在背誦上狠下功夫，不僅背歌訣，還背經(jīng)典著作的重要段落原文。他深知死記硬背只是打好基礎(chǔ)，便在背得滾瓜爛熟的基礎(chǔ)上，再請老師一一講解，以加深理解?！伴L耽典籍，若啖蔗飴”，學(xué)通、學(xué)懂以上典籍后，周信有又研讀《醫(yī)宗金鑒》《溫病條辨》等經(jīng)典著作。 數(shù)易寒暑，周信有的少年時期在戰(zhàn)亂顛沛與刻苦攻讀中醫(yī)典籍、跟隨老師臨床侍診中度過。1941年，日本統(tǒng)治下的偽滿政府實行漢醫(yī)考試，時年20歲的周信有雖然滿含對偽滿政府的不滿，但一心想要治病救人的他還是頂著壓力參加了考試，一舉合格，獲得《漢醫(yī)許可證》，掛牌行醫(yī)，走上長達77年的行醫(yī)之路。 博學(xué)勤思
教研鑄就西北《內(nèi)經(jīng)》泰斗 “我家老爺子愛看書，每天吃完飯就在書房看書，看得特認(rèn)真?！闭f到自己的“書癡”父親，周信有的大女兒絲毫不隱藏語氣中的自豪，書柜里滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)姆^無數(shù)遍的醫(yī)學(xué)典籍也正是周信有勤學(xué)、博學(xué)的真實寫照。 “凡為醫(yī)者，須略古今，博極醫(yī)源，精審祥究，學(xué)不精則不能明其理，學(xué)不博而欲為醫(yī)難矣。”這是周信有勉勵自己的格言。周信有認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)有一個由約到博、由博反約的過程，多讀書為自己深刻領(lǐng)悟中醫(yī)藥打下了基礎(chǔ)。除了研讀古今醫(yī)書，周信有還閱讀大量文、史、哲等著作，以拓寬視野。在讀書的過程中，每每遇到古典醫(yī)籍中的生字、難解之詞及文意不明之處，便會查閱字典、詞典，對比、參考?xì)v代各家注釋，以求領(lǐng)會書中知識的真諦。 1960年北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）在全國范圍內(nèi)選聘教師，周信有被選中，主要從事《黃帝內(nèi)經(jīng)》教學(xué)，兼任臨床帶教。從此，他便開始對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的陰陽學(xué)說、藏象學(xué)說和病機十九條理論等進行全面、系統(tǒng)、深入的研究，并有自己獨到的見解，被譽為西北《黃帝內(nèi)經(jīng)》泰斗。 “《黃帝內(nèi)經(jīng)》本來比較枯燥，但在周老的講解和演示下變得十分有趣。”回憶起在北中醫(yī)上周信有講解的內(nèi)經(jīng)課時的場景，作為周信有學(xué)生的甘肅省名中醫(yī)王道坤滿是敬佩。“有一次周老師講病機十九條中火邪引起腹瀉的‘暴注急迫’，他就抱著肚子做出急迫地想上廁所的樣子，令我印象深刻。”王道坤說，“周老師《黃帝內(nèi)經(jīng)》研究的水平高，貢獻大，使我受益良多?！?/font> 在畢生致力于研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》的周信有看來，《黃帝內(nèi)經(jīng)》自始至終貫穿著一條主線，那就是整體觀、系統(tǒng)觀和辨證觀的哲學(xué)思想。整體系統(tǒng)觀和辨證恒動觀是《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的精髓和核心，是中醫(yī)學(xué)術(shù)獨有的理論。 1964年，周信有參與編輯出版了全國中醫(yī)院校二版教材《內(nèi)經(jīng)講義》，奠定了中醫(yī)藥高等院校內(nèi)經(jīng)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)。此后，又先后主編出版了《內(nèi)經(jīng)類要》《內(nèi)經(jīng)精義》《決生死秘要》等著作。其中，《決生死秘要》一書集中體現(xiàn)了周信有對病機學(xué)說的研究，力求突出中醫(yī)診治急癥從整體觀念出發(fā)這一理論特點，并經(jīng)臺灣再版發(fā)行。 “周老對《黃帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)義的闡發(fā)，內(nèi)容豐富、實用，見解獨到、新穎、深邃?！敝苄庞袑W(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人李永勤表示，周信有將自己畢生研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成果和治學(xué)經(jīng)驗編著成冊，是期待對后學(xué)學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟《黃帝內(nèi)經(jīng)》要旨有所幫助。 學(xué)驗俱豐 扎根甘肅妙手起沉疴 1970年，研究和教學(xué)工作正如日中天的周信有積極響應(yīng)國家號召，打算放棄北京優(yōu)越的工作和生活條件，遷往西北內(nèi)陸的甘肅工作?！澳阆纫粋€人過去呆兩年，不適應(yīng)再回來，不要拖家?guī)Э诘淖尲胰耸茏?。”臨行前，身邊的同事朋友都這樣勸他。 “一個大夫到哪里都是看病，甘肅的生活條件相對差，機會也少，但是那里應(yīng)該更需要好大夫。”年近半百的周信有懷揣著救死扶傷的信念，毅然決然地帶著家人遷到甘肅，這一遷就是48年。此后北京中醫(yī)學(xué)院兩度欲調(diào)周信有回京，都被心系甘肅中醫(yī)藥事業(yè)的他婉言謝絕了。 “周老慧眼識人，甘肅中醫(yī)藥高等教育與中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展周老功不可沒?！痹诟拭C中醫(yī)藥大學(xué)校長李金田眼中，周信有不僅是自己敬佩的老師，更是甘肅中醫(yī)藥高等教育的奠基人。 1978年，甘肅中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)甘肅中醫(yī)藥大學(xué)）籌建，擔(dān)任中醫(yī)籌備組組長的“伯樂”周信有，為組建甘肅中醫(yī)藥高等教育師資隊伍，不知寫了多少封信，打了多少個電話，從全省乃至全國選調(diào)了包括甘肅省名中醫(yī)王道坤在內(nèi)的一批名醫(yī)名師。學(xué)院建成后，他又先后任內(nèi)經(jīng)、中醫(yī)基礎(chǔ)教研室主任及教務(wù)處長等職，積極制定中醫(yī)藥各專業(yè)培養(yǎng)方案，并組織編寫教材完善中醫(yī)藥教學(xué)體系。  1981年，周信有（第一排中間）在酒泉講學(xué)的合照。 雖然學(xué)校的教學(xué)和組織工作已占據(jù)了周信有的大部分時間，但他從未間斷過臨床研究與診療工作。 周信有尊古而不泥古，將深諳的《黃帝內(nèi)經(jīng)》旨要和諸家之學(xué)靈活、準(zhǔn)確地應(yīng)用于臨床，因而他臨證思路開闊明達，辨證靈活，“復(fù)方多法、綜合運用、整體調(diào)節(jié)”是周信有臨床遣方用藥原則，也集中體現(xiàn)了他的學(xué)術(shù)觀點與臨證思路。 “周老將中醫(yī)理論應(yīng)用于臨床，以中醫(yī)整體理論治療疑難病癥?！蓖醯览せ貞?，上世紀(jì)90年代他與周信有一起接診過一位趙姓肝硬化腹水患者。初診時患者腹水嚴(yán)重，心灰意冷。周信有以舒肝消積丸配合真武湯、黨參、白術(shù)等中藥加減對患者進行治療，3服藥后，患者腹水消了三分之一。之后去掉了藥方中峻猛利水的藥物，通過補腎健脾進一步利水，前后治療兩個多月后，患者腹水全消，肝功及各轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)趨于正常，生存期延長了3年多。 周信有參編的《中醫(yī)急癥證治》填補了國內(nèi)中醫(yī)急癥類教材的空白，他對肝病、冠心病、脾胃病等疾病見解獨到，擷取諸方之長，結(jié)合臨床經(jīng)驗加減化裁研制出主治肝病的舒肝消積丸和主治冠心病的心痹舒膠囊，療效卓著。 面黃肌瘦、腹脹如鼓，2004年冬日的一個下午，正在門診部坐診的周信有接診了這樣一位嚴(yán)重肝硬化腹水患者。“身體成這樣，我真是難受啊?！?3歲的韓女士痛苦不堪。周信有輕輕拍了拍患者手背，安撫她的情緒。“肝掌，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)弦?！痹谧屑?xì)詢問她的病史后，周信有一邊為韓女士檢查，一邊自言自語道。開完方后，周信有將藥方交到韓女士手上，并仔細(xì)叮囑服藥的注意事項。 “周醫(yī)生，您開的藥方真管用。”3周后，找周信有復(fù)診的韓女士病情好轉(zhuǎn)，心情也變得明朗起來。周信有根據(jù)韓女士的病情變化對上述藥方稍加減，前前后后治療1年后，韓女士復(fù)查的各項指標(biāo)均恢復(fù)正常。 大醫(yī)精誠嚴(yán)謹(jǐn)仁和譽滿杏林 “吱扭吱扭……”，清晨的霧氣還沒散開，周信有就騎著自行車來到診所。雖然不上門診，可周信有還是早早趕到，因為周三全天診所都要炮制一周所用的藥材。 “周老和藹、誠信、平易近人。”談到待人，周信有的家人、同事和學(xué)生都異口同聲地這樣說。而談到工作與治學(xué)，大家都說“嚴(yán)謹(jǐn)”二字非周老莫屬。 每周一、二、四、六上午，周五下午上門診，周三全天炮制藥材，周日有時參加義診，這是周信有幾十年如一日、風(fēng)雨無阻的生活?！爸芾仙祥T診從不遲到?！币笫砾i說，凡是首診患者，周信有都要親自寫方，用藥都是選取品質(zhì)上乘的藥材，“茵陳都選用當(dāng)季的，五味子都用上好的蜂蜜蜜制?！痹诿恐苋@一天，由周信有親自把關(guān)，規(guī)范炮制。這種生活，周信有一直堅持到2013年8月。 為了研制出肝病良藥舒肝消積丸，周信有不僅查閱眾多中藥典籍，總結(jié)大量病案經(jīng)驗，還特地趕到北京中醫(yī)藥大學(xué)，與王綿之教授討論、研究，共歷時四五年。在編著《中醫(yī)急癥證治》和《決生死秘要》時，周信有一字一句地推敲。“周老要求書中的臨床體會必須清楚、嚴(yán)謹(jǐn)。”王道坤說，周信有是他敬重的老師，也是他學(xué)習(xí)的榜樣。 周信有常說“教不嚴(yán)，師之惰”，對自己嚴(yán)格，也對學(xué)生嚴(yán)格。在北京中醫(yī)藥大學(xué)和甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)期間，每堂課的講稿他都要修改，把通過實踐得到的新經(jīng)驗新體會添加進去，講解深入淺出。在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)任教務(wù)長期間，他不僅講課，還認(rèn)真聽其他老師講課，拿著小本子坐在教室后面記錄，聽完后點評指導(dǎo)，以提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。“周老帶過無數(shù)學(xué)生，他是一位溫和、全面、深邃的醫(yī)家。是我的敬佩的老師，我的榜樣?！崩罱鹛镎f。 用仁心仁術(shù)形容周信有毫不為過。“周醫(yī)生，這個藥熬多久??？”“從第一次煮沸后用中火煎煮20~30分鐘?！泵鎸驮\患者鋪天蓋地的各種疑問，周信有總是耐心地一一解答。 “老爺子還坐診的時候，遇到掛不上號的外地患者，就把他們帶回家里診治。”周信有的女兒說，有的患者連夜趕來看病卻沒掛上號，周信有就在家為他們診治，還留他們在家吃飯。即使到了2013年下半年，周信有因身體原因無法繼續(xù)外出坐診，也還會在家為慕名前來的患者診治，因為在他看來，能為患者服務(wù)是自己的快樂，患者能康復(fù)就是自己最大的滿足。 身集“四粹”
“正能量”架構(gòu)幸福晚年 懸壺濟世的國醫(yī)大師，叱咤一時的武林高手，筆走龍蛇的書畫大師，譽滿金城的京劇票友。能集這四大國粹于一身的不是別人，正是周信有。 周信有的性格樂觀，豁達開朗，愛好廣泛。出身于武術(shù)世家的他，自幼跟隨父親習(xí)武，朝夕苦練，完整地繼承了父親所傳迷蹤拳的全部內(nèi)容。自小習(xí)武使周信有養(yǎng)成了晨練的習(xí)慣。每天清晨，或是在自家小區(qū)安靜的空地上，或是在黃河邊的縷縷微風(fēng)中，周信有都會把拳、劍、刀、鞭的套路系統(tǒng)練習(xí)一遍。2002年，周信有還獲得了“中國武術(shù)八段”的榮譽。 周信有愛好京戲，在票友界聲譽較高。曾經(jīng)，周信有會每周利用兩個下午，約幾位票友界的老友到家中相聚，在京胡伴奏下，引吭高唱。 周信有認(rèn)為，老年人身體老化是自然規(guī)律，是無法抗拒的，但心理不能老化。他一生愛好書法，到了晚年，堅持每天抽出一定時間練書法。在周信有家客廳墻上、書房墻上懸掛的“仁者壽”“禪定”等書畫作品均為他親筆書寫。蒼勁有力的筆觸，圓潤的筆鋒，與字畫一樣，都體現(xiàn)了周信有“以光明存心，以正大立身；交友以誠信，接人以謙和”的為人之道。 周信有：崇《內(nèi)經(jīng)》釋十九條，復(fù)方多法治肝病 周信有國醫(yī)大師傳承工作室整理  周信有在為患者診病。 已故國醫(yī)大師周信有，為甘肅中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)“特殊貢獻獎”獲得者，從事中醫(yī)醫(yī)、教、研事業(yè)80余年，學(xué)術(shù)思想淵源于《內(nèi)經(jīng)》，并學(xué)習(xí)歷代醫(yī)家之長，臨證治療疑難雜病尤其在肝病上主張“復(fù)方多法、整體調(diào)節(jié)、綜合運用”。 崇尚《內(nèi)經(jīng)》整體觀、系統(tǒng)觀和辯證觀 周信有學(xué)術(shù)思想淵源于《內(nèi)經(jīng)》。他曾指出，盡管《內(nèi)經(jīng)》博大精深，涉獵廣泛，但自始至終，貫穿一條主線，這就是統(tǒng)領(lǐng)全局的整體觀、系統(tǒng)觀和辯證觀的哲學(xué)思想。這一基本觀點，使中醫(yī)學(xué)形成了一套完整而獨特的理論體系。同時也形成了中醫(yī)在認(rèn)識疾病和處理疾病時的獨特的思維方法：即從宏觀的、聯(lián)系的、動態(tài)的角度去觀察人體生理和病理，用整體調(diào)節(jié)的方法去協(xié)調(diào)陰陽，以達恢復(fù)機體平衡，治療疾病的目的。 周信有在論述藏象學(xué)說時指出：“藏象學(xué)說把人體看成是最復(fù)雜的自動控制系統(tǒng)，對各個臟腑的認(rèn)識，不受臟腑實體即形態(tài)學(xué)的束縛，而是以功能系統(tǒng)為單位，著重研究他們之間的聯(lián)系，并用五行歸類和生克制化的理論，闡明機體內(nèi)臟與外界環(huán)境的統(tǒng)一性和機體整體統(tǒng)一性，以及機體各系統(tǒng)自控調(diào)節(jié)的復(fù)雜關(guān)系?！?/font> 對于病機學(xué)說的研究，周信有同樣強調(diào)要突出整體觀和系統(tǒng)觀。如他主編出版的《決生死秘要》一書，就是力求突出中醫(yī)診治急癥從整體觀念出發(fā)這一理論特點。他在序言中說：“中醫(yī)診斷疾病，決斷生死，不論望色、辨神、察舌、切脈、審證，都要著眼于整體，了解全身的變化情況，如精神的得失，四肢的寒溫，色澤的榮枯，舌色的死活及脈象的虛實等。而且還須結(jié)合自然變化，晝夜變化，四時氣候變化以及年、月、日、時變化等對疾病的影響，以窺測病機，決斷生死預(yù)后?！?/font> 周信有雖然強調(diào)“發(fā)展中醫(yī)，必須保持中醫(yī)特色，發(fā)揮所長，推陳致新”“在現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的時代，中醫(yī)傳統(tǒng)‘宏觀辨證’的方法，應(yīng)與建立在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上的‘微觀辨證’的方法有機結(jié)合，互相補充，這對發(fā)展中醫(yī)很有必要。但必須明確，中醫(yī)運用微觀辨證，同中醫(yī)運用傳統(tǒng)宏觀辨證一樣，都必須突出中醫(yī)特色，以中醫(yī)整體系統(tǒng)的方法為指導(dǎo)，運用中醫(yī)理、法、方、藥來辨證施治，不能走西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療的道路?！?/font> 周信有在臨床上既重視宏觀辨證，又不忽視微觀辨證。如他在分析各類“肝病”的病理機制時說：“肝病患者盡管病程不同，證型各異，但在微觀辨證方面，常有共同的病理基礎(chǔ)，如肝細(xì)胞不同程度的變性與壞死，肝纖維組織的增生，肝微循環(huán)的障礙等。這些微觀病理變化，可以貫穿于肝臟病變的始終，它們有的可以同時反應(yīng)于宏觀表現(xiàn)之中，有的卻未能及時得到反應(yīng)。辨證時，只有既重視宏觀證候表現(xiàn)，又不忽略微觀病理變化，才能準(zhǔn)確把握病機，抓住共性，區(qū)別個性，采取更有針對性的治療措施?！敝苄庞羞@一見解，為臨床采取綜合措施治療各種肝病提供了理論依據(jù)。另外，周信有還指出“微觀辨證”對中醫(yī)判斷臨床療效也提出更為明確的客觀指標(biāo)。 闡發(fā)病機十九條，見解獨到 五臟病機與六氣病機 周信有認(rèn)為：“病機十九條是《內(nèi)經(jīng)》論述病機理論的核心內(nèi)容。它是古代醫(yī)家在長期醫(yī)療實踐中把各種疾病所表現(xiàn)的錯綜復(fù)雜的病理機制概括歸納為十九條，作為臨證探求病機的理論準(zhǔn)則。言簡意賅，迫切實用，臨床指導(dǎo)意義頗大?！敝苄庞姓J(rèn)為，病機十九條雖繁，然歸納起來，不外五臟病機與六氣病機兩個方面。一般來說，五臟病機是就其病位而言，六氣病機是就其病性而言，然病位與病性又是不可分割的兩個方面。言病位則離不開病性，言病性則又離不開病位。所以五臟病機總的來說，不外是六氣之化。而六氣的變化，又是臟腑陰陽盛衰失調(diào)所表現(xiàn)的病理反應(yīng)。此即《素問·至真要大論》所謂“謹(jǐn)守病機，無失氣宜?！薄皻庖恕奔粗噶鶜庾兓畽C宜。說明五臟病機，主要是六氣之化，即肝病化風(fēng)，腎病化寒，脾病化濕，心病化火，肺病化燥等。這反映了中醫(yī)學(xué)病機學(xué)說的理論實質(zhì)。 審證求因與探求病機 周信有認(rèn)為，根據(jù)病機十九條的理論，認(rèn)識與掌握疾病的病理機制，必須從分析證候入手，同時亦要結(jié)合五臟陰陽屬性，明察“天人相應(yīng)”之理，揆度內(nèi)外，以表知里，深入剖析，來審證求因，探求病機。 另外，周信有認(rèn)為，要加深領(lǐng)會五臟病機，還須結(jié)合五臟的陰陽屬性進行分析。心、肝皆為剛臟，亦為陽臟。結(jié)合“天人相應(yīng)”運氣學(xué)說的觀點，又稱風(fēng)火之臟。所以在臨床上，心、肝之病，多從實化、熱化。其病機和證候多表現(xiàn)陽亢氣逆，風(fēng)火熾盛，急暴亢奮的特點。肝陽偏亢，肝氣疏泄太過，可致陽動風(fēng)生，而出現(xiàn)“掉眩”“強直”的急暴證候。心火旺盛，擾動神明，可致神識狂亂，發(fā)生“瞀瘛”“躁狂“口噤鼓栗”等病證。二者的治療皆宜苦寒折降，瀉其太過，以抑其急暴亢奮之勢。同時亦要佐以甘緩滋潤，以柔制剛。脾腎皆為柔臟，亦為陰臟。腎為水臟，為先天之本，內(nèi)寓元陽、元陰，為“生氣之原”，脾居土位，為后天之本，濡潤澤物，為氣血生化之源。故在臨床上，脾、腎的病變，多表現(xiàn)化源不足，陰陽氣血虧損，而呈現(xiàn)虛損危重的證候特征。肺介于陽與陰之間，為陽盡陰生之臟，與秋燥之氣相應(yīng)，故肺病多從燥化。肺又主一身之氣，肺氣失調(diào)，失于宣發(fā)，又可發(fā)生喘逆、痞悶之癥。治宜降肺利氣，通調(diào)氣機。 指導(dǎo)原則與臨床實踐 周信有指出“病機十九條概括性很強，實踐性也很強。臨床一切病證都可運用病機十九條作為認(rèn)識上的指導(dǎo)原則進行辨證施治”。他分析“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的病機時，不但從理論上進行闡發(fā)，揭示其自然人體觀的實質(zhì)，而且密切聯(lián)系臨床實際。如，肝風(fēng)內(nèi)動所表現(xiàn)的“掉眩”病證，有外實風(fēng)與內(nèi)虛風(fēng)兩端。實風(fēng)之證，總的來說，是肝陽偏亢，肝氣疏泄太過，以致陰不制陽，風(fēng)陽擾動，陽動風(fēng)生。在臨床上，實風(fēng)一般又可分為兩種證型。一為外感熱熾，熱盛動風(fēng)，風(fēng)動兼化，而致拘攣抽搐、神志昏聵。二為肝失條達，風(fēng)陽擾動，氣血上壅，瘀阻清竅，或氣升痰壅、蒙蔽清竅，而致昏仆無識。對眩暈昏厥之證，尚須考慮上實下虛的病理特點，重視上病下取，一般宜七分下取，以治其本，三分上取，以治其標(biāo)，投以育陰潛陽，潛鎮(zhèn)降逆之品。虛風(fēng)之證，總的來說，多為腎陰虧損，肝血不足，陰不涵陽，血不榮筋，陰虛陽亢，陽動風(fēng)生。在臨床上，虛風(fēng)一般又可分為三種證型：一為邪熱久羈，陰虛風(fēng)動。二為陰虛陽泛，風(fēng)陽上擾。三為血虛生風(fēng)，肢體震顫。凡此均分虛為本，盛為標(biāo)，一般均應(yīng)以治虛為主，兼治其標(biāo)。治宜滋水涵木，育陰潛陽，柔肝熄風(fēng)。可見，由于周信有對“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的深刻領(lǐng)會和能夠聯(lián)系實際，靈活運用，因此構(gòu)成他在臨床上對痙病和中風(fēng)的臨證思路和用藥特點。 復(fù)方多法治療乙型肝炎 在臨床上，周信有曾自謂是個雜家。除了主要以《內(nèi)經(jīng)》理論指導(dǎo)臨床外，其它如傷寒學(xué)說、溫病學(xué)說、歷代醫(yī)家之長,對他均有較大影響。他臨證思路開闊明達，不受一法一方的束縛，能夠“復(fù)方多法”，綜合運用。 周信有對疑難病證潛心研究，尤其是對肝病、血液病、心血管疾病、痹證等有獨到之處。茲就周信有對乙型肝炎在辨證分型和治則用藥方面的特點加以敘述。 辨證分型 乙型肝炎辨證分型，諸家見解各有不同。周信有認(rèn)為，根據(jù)乙型肝炎的臨床癥狀、體征和病理特點，可分為濕熱未盡型、肝郁脾虛型、氣陰兩虛型和虛瘀癥積型四種。 濕熱未盡型 突出的是“濕熱蘊結(jié)”，顯示出一種病情活動的現(xiàn)象。此型既可見于慢性遷延性肝炎，亦可見于慢性活動型肝炎。 肝郁脾虛型 一般病情變化較輕，其癥狀特點突出表現(xiàn)肝強脾弱、脾虛不運所出現(xiàn)的脅痛、納差、疲乏等。其肝臟損害尚不嚴(yán)重，肝功能改變較輕。 氣陰兩虛型 一般比肝郁脾虛型病情進一步嚴(yán)重。突出的是以虛為主，如疲乏無力，其病理變化為各型所共有，而本型疲乏無力的程度是由輕轉(zhuǎn)重，甚至感到嚴(yán)重疲乏不支。而且有的還氣損及陰而出現(xiàn)口燥咽干，心中煩熱等陰津不足現(xiàn)象。 虛瘀癥積型 是四型中最嚴(yán)重的一型，此型突出的是“虛”與“瘀”交互出現(xiàn)的病理特點。如癥見虛羸不足、疲倦乏力、脅下癥積、面黧舌暗、腹水蠱脹、腹壁青筋等。多見于慢性活動型肝炎或兼肝硬化者?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“勇者氣行則已，怯者著而為病也?！闭f明了虛與瘀互為因果的關(guān)系。肝絡(luò)阻塞、血瘀肝硬、肝脾腫大之“瘀”是與肝臟抗病能力低下、正氣嚴(yán)重虛損不足之“虛”密切相關(guān)。而肝脾腫大，瘀血不行，又可導(dǎo)致新血不生，而成為促進氣血虛損不足的因素。這突出體現(xiàn)了“虛”與“瘀”互為因果，形成惡性循環(huán)的病理特點。 清解、補虛、祛瘀綜合運用 周信有認(rèn)為乙型肝炎的病機不外濕熱、虛、瘀為主，而表現(xiàn)正虛邪實、虛實夾雜的特點。濕熱夾毒、邪毒留戀、乙型肝炎病毒持續(xù)存在，是致病的主要病因；正氣虛損，免疫功能紊亂低下，是發(fā)病的重要病機；肝失調(diào)達，氣滯血瘀，微循環(huán)障礙，又是本病的基本病理變化。因而他認(rèn)為對本病治療總的原則，不外清解、補虛、祛瘀三法。 清解祛邪 是針對濕熱邪毒而治，有清除病因，抑制肝炎病毒和促使澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。另外，通過清熱解毒還可以減輕肝實質(zhì)炎癥，防止肝細(xì)胞壞死和促進肝細(xì)胞修復(fù)與再生，進而導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。 補虛扶正 目的是增強正氣，提高免疫功能。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“肝病傳脾”“乙癸同源”的理論，肝病補虛當(dāng)以培補脾腎為主。脾腎為氣化之源，補益脾腎不僅可以增強正氣，提高免疫功能和機體抗病能力，而且亦能促進病毒的清除和使澳抗轉(zhuǎn)陰，滴度下降。 活血祛瘀 目的是針對“瘀”而施治?！梆觥卑烁谓j(luò)阻塞、微循環(huán)障礙和纖維形成。纖維形成是各類肝炎向深重發(fā)展的重要因素。活血化瘀具有擴張肝臟血管，改善血液流變、改善肝微循環(huán)和抑制纖維形成的多方面作用，從而減少病變部位的缺血，改善肝臟營養(yǎng)及氧氣供應(yīng)，防止肝細(xì)胞的壞死和纖維組織增生，加速病灶的吸收和修復(fù)，以及軟縮脾臟，降低門靜脈高壓的作用。所以活血化瘀是治療急慢性肝炎和肝硬化的重要方法。 周信有通治各種病毒性肝炎基本處方：柴胡9克，茵陳20克，板藍根15克，當(dāng)歸9克，丹參20克，莪術(shù)9克，黨參9克，炒白術(shù)9克，黃芪20克，女貞子20克，五味子15克，茯苓9克。水煎服。亦可共碾為末，煉蜜為丸，每丸重9克，日服3丸。 方中以柴胡調(diào)達肝氣；茵陳、板藍根、茯苓等清解利濕，抑制病毒；當(dāng)歸、丹參、莪術(shù)等養(yǎng)血調(diào)肝、和血祛瘀，以擴張肝臟血管，增強肝內(nèi)血液循環(huán)和增加肝臟血流量，從而起到改善肝臟營養(yǎng)及氧氣供應(yīng)，防止肝臟細(xì)胞損害、變性和纖維組織增生，以防止肝病的發(fā)展，并促使肝病恢復(fù)。黨參、白術(shù)、黃芪、女貞子、五味子等，為扶正補虛之品。參、術(shù)、芪健脾益氣，而有利于血漿蛋白的提高，改善肝功能；女貞子、五味子補益肝腎，促使肝細(xì)胞功能的恢復(fù)，其中五味子酸收入肝，可使轉(zhuǎn)氨酶不致釋放出來，從而起到降酶作用。上方配伍，具有全面兼顧，綜合運用和整體調(diào)節(jié)的作用。 周信有：精研四大國粹，踐行養(yǎng)生大道 作者：鄧沂 單位：安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 周信有畢生致力于《黃帝內(nèi)經(jīng)》研究與教學(xué)，尤其鐘愛《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)說，學(xué)驗俱豐，著述甚多。他在生活上注重全面踐行養(yǎng)生之道，求于“中和”，避免勞逸、精神、飲食等的“過用”。周信有一生健康少病，80歲時被評為全國健康老人，90歲時被評為全國才藝壽星，年至耄耋，毅然堅守在醫(yī)療崗位，不僅堅持每周上2次門診，而且還經(jīng)常參加義診活動，為前來就診的患者熱心診治。 筆者曾在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)前身甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)、工作整整30年，有幸跟師周信有多年，隨堂聽課、醫(yī)院侍診、教研科研，閑暇交流之中，獲益良多?，F(xiàn)將老先生的養(yǎng)生心得分享如下，以就正于同道，同時表達對恩師的深切悼念和思念之情。 精神頤養(yǎng)
動靜結(jié)合 《素問·陰陽應(yīng)象大論》載：“是以圣人為無為之事，樂恬惔之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也?！敝苄庞姓J(rèn)為，在日常生活中，保持樂觀積極的情緒和豁達開朗的精神狀態(tài)，對保持健康、延年益壽至關(guān)重要。他認(rèn)為，養(yǎng)生之道也離不開養(yǎng)性與養(yǎng)心。如果人們能把調(diào)情志、攝精神、戒嗜欲、重修養(yǎng)的原則作為日常生活所必須遵循的準(zhǔn)則，可以為抗老防衰、延長壽命奠定良好的基礎(chǔ)。周信有在頤養(yǎng)精神養(yǎng)生方面，主要有以下3種做法： 練書法 周信有認(rèn)為練書法是涵養(yǎng)精神、陶冶性情的養(yǎng)生好方法。他一生愛好書法，尤其到了晚年，練書法是其每天必修的功課。練書法要求精神專注，心平氣和，意力并用，調(diào)整全身的氣力，使其合理地運用手、腕、肘、臂。這實際符合中醫(yī)“意守”的養(yǎng)生之道，同時也有一定的運動作用，可謂“形神并養(yǎng)”。 唱京劇 周信有認(rèn)為，唱京劇亦屬中醫(yī)養(yǎng)生方法之一，是練習(xí)呼吸吐納的好方法。周信有愛好唱京劇，八九十歲時每周必有一兩個半天，約幾位老友到家中相聚，在京胡的伴奏下，每當(dāng)引吭高歌一曲后，任何憂愁煩惱都會化為烏有。通過演唱，既可培養(yǎng)樂觀情緒，同時演唱過程中由于不斷地運用丹田之氣，又可增強肺活量，改善和加速氣血運行。 常靜坐 周信有閑暇時常常靜坐。靜坐的理念源于《內(nèi)經(jīng)》，其與“心定則氣順、氣順則血通，氣血通暢則精氣內(nèi)充、正氣強盛”的觀念一致。靜坐可使煩躁緊張的心情得到松弛平靜，使體內(nèi)壓力得以釋放，這對防老抗衰、防病健身大有好處。靜坐的方法是：首先寬衣松帶，身體端正，頭朝前，眼微閉，唇暗合，牙不咬，舌抵上腭；前胸不張，后背微圓，上腹內(nèi)凹，臀部后突；兩手仰掌，放置大腿上；兩膝不并，腳位分離。其次，呼吸自然，做到呼長而緩，吸短而促，求自然，不用勁，行于不經(jīng)意之間，把精力注意到臍下。第三，靜坐以清晨或臨睡前為宜，遠離嘈雜環(huán)境，一次最好不少于30分鐘，入靜后要特別注意放松頭部和面部。靜坐結(jié)束后，需互搓雙手，使之變熱，再按摩面部以活血。 運動強體
健康少病 周信有說，他之所以一生健康少病、老年身心安康，主要原因之一就是堅持長期運動。運動鍛煉可以促使人體氣血流通，促進人體新陳代謝，人體的氣血流通無阻，新陳代謝旺盛，即可起到增強體質(zhì)和防老抗衰的作用。因此，每個人在一生之中一定要養(yǎng)成運動的習(xí)慣，特別是到了晚年，更應(yīng)該養(yǎng)成運動鍛煉的好習(xí)慣。 周信有在運動強體養(yǎng)生方面，主要有以下2種做法： 武術(shù)鍛煉 周老出身于武術(shù)世家，9歲時就開始練習(xí)武術(shù)，一直堅持至今。1953年曾獲全國武術(shù)表演優(yōu)秀獎，1970年由北京到甘肅省支援大西北中醫(yī)事業(yè)，在上世紀(jì)70年代兼任甘肅省武術(shù)家學(xué)會副主席，2002年被國家體育總局評為中國武術(shù)八段稱號。周老認(rèn)為，中國的武術(shù)不論哪種流派，都要求意志堅定勇敢，注重用氣、發(fā)勁，通過以意統(tǒng)氣，氣發(fā)丹田，意到氣到，氣到勁到，由內(nèi)達外，氣運全身。這就是所謂的“內(nèi)練一口氣，外練筋骨皮”。武術(shù)既有舞蹈的審美價值，又有體操的健美功效，同時又有錘煉意志、強健體魄、防病健身、防身御辱等舞蹈、體操所不能替代的作用。不論年輕人還是老年人，可根據(jù)自身條件選擇一種武術(shù)套路，長期堅持下去，對強身健體、防老抗衰大有裨益。 螺旋運動 周信有晚年還根據(jù)運動講究整體、中和的特點，融入溫和運動的形式，綜合少林、武當(dāng)武術(shù)的風(fēng)格，采納氣功培養(yǎng)真氣的要訣，創(chuàng)立了“螺旋運動健身法”，適用于老年人或體弱多病的人群，若能持之以恒，長久堅持，對防病健身、卻病延衰，收到意良好的效果。 螺旋運動步驟：身體立正，左右旋轉(zhuǎn)，胸、腰、肩、臂、四肢關(guān)節(jié)，一動全動，旋轉(zhuǎn)靈活，左右相隨，起伏自如，外實內(nèi)虛，剛?cè)嵯酀?，環(huán)轉(zhuǎn)圓潤，一氣呵成。動作上要求由慢到快、由快到慢、快慢相間，同時，要求配合意念下沉、精神內(nèi)守、神不外馳、氣不內(nèi)耗，做到身形運動與精神意志結(jié)合、動與靜結(jié)合，從而培養(yǎng)體內(nèi)元真之氣，增強體質(zhì)。一般要求，居中旋轉(zhuǎn)、右旋轉(zhuǎn)、左旋轉(zhuǎn)和左右旋轉(zhuǎn)各做100次。螺旋運動動作關(guān)鍵在于在一動全動的前提下，上肢則旋腕轉(zhuǎn)膀、下肢則旋踝轉(zhuǎn)腿、身軀則旋腰轉(zhuǎn)脊，同時需三者結(jié)合，形成一條根在腳，主宰于腰，而形于手臂的空間旋轉(zhuǎn)曲線。 飲食調(diào)養(yǎng)
食飲有節(jié) 民以食為天。飲食五味是人體氣血津液生化的泉源，是人類賴以維持生理機能和生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩谡劦缴瞎胖四軌蜊`行養(yǎng)生之道、健康長壽的原因之一即是“食飲有節(jié)”。《素問·生氣通天論》指出“是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理為密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL有天命?！币虼嗽谌粘Ｉ钪腥裟茏⒁庹{(diào)節(jié)、調(diào)和飲食五味，則氣血平和，身體健康，可享自然壽命，度百歲乃去。 周信有在飲食調(diào)養(yǎng)方面認(rèn)為應(yīng)該注意以下兩方面： 不可偏嗜 周信有認(rèn)為，因為酸、苦、甘、辛、咸五味對人體的五臟有其特定的親和性，五味搭配合理才能對五臟起到全面滋養(yǎng)的作用，從而使五臟之間的功能保持平衡協(xié)調(diào)。倘若不注意調(diào)節(jié)五味而偏食，久之就會導(dǎo)致五臟之間的功能活動失調(diào)，進而引起多種疾病的發(fā)生。譬如偏食甘味，易使人發(fā)胖，導(dǎo)致衰老加快，亦與心腦血管病、糖尿病等“現(xiàn)代文明病”的發(fā)生有很大關(guān)系。偏食咸味，每易導(dǎo)致高血壓、動脈硬化等疾病的發(fā)生，亦與健康不利。偏食辛辣，易于動火耗血，發(fā)生口干便秘，亦會影響健康。 毋貪肥甘 周信有指出，如今國家社會經(jīng)濟發(fā)展、人民生活水平提高，飲食不節(jié)引起疾病的原因則主要是飲食沒有節(jié)制導(dǎo)致的營養(yǎng)過剩?！端貑枴け哉摗贰端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分赋觯骸帮嬍匙员叮c胃乃傷”“因而飽食，筋脈橫解，腸澼辟為痔”，《素問·通評虛實論》更是明確記載“消癉(糖尿病)、仆擊(腦卒中)、偏枯(半身不遂)……肥貴人則高粱(膏粱)之疾病也。”因此節(jié)制飲食，毋貪肥甘，就不至損傷脾胃，近則可保脾胃運化功能正常，使精微、氣血化生旺盛，遠則無營養(yǎng)過剩之憂，即使到了老年亦可減少肥胖乃至動脈硬化、冠心病、糖尿病等影響人類生命的諸多疾病的發(fā)生。
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