案例1：武漢某某芳，女，47歲，2020-01-24病人母親感染肺炎，住院期間照顧母親被感染。因癥狀輕，醫(yī)院無(wú)床位，只開(kāi)抗病毒藥（具體不詳），讓其回家自行隔離。此時(shí)距感染時(shí)間大約5天?，F(xiàn)癥：晚上低燒（體溫最高38℃），白天36℃，干咳，胸口偶爾覺(jué)得悶，口中吃東西無(wú)味。因無(wú)法購(gòu)得中藥，以保和丸熬水，加入薄荷5g，然后倒入藿香正氣液。一天三次。

2020-01-26 昨晚睡眠很好，以往睡眠較差。略流清涕，干咳?；颊叻答仯谝淮纬运帟r(shí)候，感覺(jué)一股涼氣直通下腹，先前擔(dān)心會(huì)拉肚子，結(jié)果凌晨大便很好很正常。藥繼續(xù)。

2020-01-27 昨夜體溫35.5℃，今晨36.2℃，睡眠好，干咳情況緩解，大便正常，清晨吐出一小口黃痰，覺(jué)得特別舒服。

2020-01-28 昨天下午，病人母親過(guò)世，受心情影響，食量差，一夜未睡。體溫一直正常，在35.9℃到36.3℃之間。無(wú)咳嗽，無(wú)胸悶，無(wú)明顯乏力。安慰病人，囑咐其保重身體，注意飲食，白天想睡就補(bǔ)一下睡眠。一定挺??！

終于找到地方購(gòu)買(mǎi)中藥了，于是服用如下方：

蒼術(shù)5g 厚樸10g 炒白術(shù)15g 蘇葉5g

杏仁10g 瓜蔞皮15g 冬瓜仁10g 石斛12g

竹茹10g 陳皮10g 法半夏10g 白蔻5g

薄荷5g 桔梗10g 枳殼6g

因癥狀本已不明顯，故次方以半劑量服用

2020-02-02數(shù)天來(lái)，一直半劑量服用上方，體溫正常，體力恢復(fù)，無(wú)明顯不適。

藥服完，服用中成藥參苓白術(shù)散健脾除濕善后。

案例2：武漢某某寶，女，46歲，2020-01-26首診，于大年三十晚出現(xiàn)低燒癥狀，體溫在37到38℃間徘徊，后體溫?zé)?span>38.3℃。后檢查為肺炎感染，醫(yī)院開(kāi)藥讓其回家隔離?，F(xiàn)體溫時(shí)高時(shí)低，以午后為甚，最高為38.1℃。

因?yàn)橘I(mǎi)不到中藥，故以連花清瘟+藿香正氣液服用。

2020-01-27 服用藿香正氣液加連花清瘟，體溫稍降了一點(diǎn)，但是依然時(shí)高時(shí)低，反復(fù)發(fā)燒。下午燒到了37.9℃，后喝姜水，燒退，身體乏力。饑餓而不能食。好在今日經(jīng)朋友推薦，找到地方買(mǎi)了中藥，開(kāi)始服下面的處方：

蒼術(shù)10g 厚樸12g 石菖蒲15g 藿香10g

白蔻10g（打） 檳榔10g 草果5g（打）連翹10g

銀花10g 柴胡25g 黃芩5g 薄荷10g（后下）

茵陳15g 車(chē)前仁15g 滑石10g 神曲15g

2020-01-28 服用上方兩次后，昨晚至今體溫一直在37.3以下。乏力、胃口都有好轉(zhuǎn)，心情也變好，有些力氣了，于是專(zhuān)門(mén)寫(xiě)了一篇《送瘟神》書(shū)法作品發(fā)在朋友圈。

中午的時(shí)候，卻吃了一只油炸滋粑！頓時(shí)，病情來(lái)了個(gè)大反轉(zhuǎn)！胸口憋悶異常，滋粑在嗓子下噎著，不上不下，想嘔卻吐出來(lái)全是清水。體溫達(dá)到37.8℃，下午4點(diǎn)過(guò)，達(dá)到38.1℃，連說(shuō)話都有氣無(wú)力，咳嗽頻頻，無(wú)力，痰也難以咳出。舌苔頓時(shí)變得滑膩，此為“食復(fù)”！

予方救逆：

枇杷葉15g 葶藶子3g 薏苡仁20g 蒼術(shù)15g

瓜蔞皮15g 薤白10g 法半夏10g 桔梗12g

香薷8g 枳殼10g 郁金6g 木香6g 藿香15g

保和丸20粒同煎。

早上舌象：

“食復(fù)”后舌象：

2020-01-30  喝藥一副，情況稍微好一點(diǎn)，口中苦，吃啥都苦。早晨體溫37.3℃?？人詼p，乏力明顯。第二副藥，囑加保和丸40粒同煎。

2020-01-31 情況稍好，乏力減輕，但是下午體溫，依然達(dá)到38℃，依然口苦，改方為：

枇杷葉15g 葶藶子3g 薏苡仁20g 蒼術(shù)20g

瓜蔞皮12g 薤白10g 法半夏10g（打） 香薷5g

郁金6g 草果10g（打） 藿香15g 蒲公英10g

南沙參20g 青蒿10g（后下）檳榔12g 淡竹葉5g

枳殼5g 炒白術(shù)20g

兩付，每付藥加保和丸30粒同煎，青蒿后下。

2020-02-01 早上體溫36.7℃，胃口轉(zhuǎn)好明顯，吃了大半碗面，體力增加。下午也沒(méi)有再發(fā)燒！體溫36.8℃?？谥幸廊挥X(jué)得苦，囑咐飲食一定清淡！

2020-02-02 昨夜大汗一次，早上體溫36.1℃，略微咳嗽，略微乏力，無(wú)其他癥狀?？诳嘞В瑖诟乐兴幇雱┝糠?，防止過(guò)汗。下午未發(fā)燒，吃東西正常，精力可，大便正常。

補(bǔ)充說(shuō)明：

1、在服用有銀花、連翹、滑石、黃芩的處方時(shí)，大便次數(shù)稍多，甚至有略稀的情況。所以清熱藥需要慎用，必須用時(shí)，把握好劑量。

2、所謂食復(fù)，是指外感病剛?cè)螅嬍尺^(guò)飽或吃不好消化食物，導(dǎo)致重新犯病的表現(xiàn)。外感病后，尤其是濕溫病后，一定要清淡飲食，不暴飲暴食，吃好消化的食物，慢慢培養(yǎng)胃氣。

案例3：武漢董某某，男，42歲，醫(yī)生。工作時(shí)感染，確診。發(fā)病11天，治療第10天。晚上發(fā)燒，溫度在38℃以上，頭晚上達(dá)到38.3℃。后以激素治療一周，體溫穩(wěn)定。停下激素后，晚上發(fā)燒依然，皆38°C以上。而白天以37.3℃到37.7℃的低燒為主。胃口很差，還有惡心感覺(jué)，輕微乏力感。兩天未解大便，而前幾天則有腹瀉的情況。

處方：蒼術(shù)15g 炒白術(shù)20g 厚樸15g 藿香10g

白蔻10g 草果6g 檳榔12g 銀花10g

連翹10g 黃芩6g 柴胡30g 茵陳12g

青蒿15g（后下） 薄荷10g 石菖蒲15g 滑石10g

藥房無(wú)草果，暫將藿香與白蔻用成15g

一副

2020-01-28 晚上依然發(fā)燒，最高37.7℃，心率110，發(fā)燒時(shí)有明顯惡寒。大便已解，不成形。家人告知能買(mǎi)到草果了。

2020-01-29 晚上依然發(fā)燒，最高37.3℃，發(fā)燒時(shí)間段惡寒幾秒，不是很頻繁。胃口變好不少，大便兩次，一次不成形。但心率很高，達(dá)到140，而激素沖擊后，淋巴系統(tǒng)檢測(cè)，很多指標(biāo)沒(méi)有升起來(lái)。病人非常焦慮。經(jīng)過(guò)半個(gè)多小時(shí)的安慰（無(wú)非是講中醫(yī)多牛逼等等，以穩(wěn)定軍心），病人焦慮感稍減少。而他的家人這天也買(mǎi)到了草果。

2020-01-30 晚上吃了安眠藥，睡眠尚可，可能有低燒。早上最高溫度37.9℃，1小時(shí)后37.5℃。稀大便2次。夜里有惡寒。胃口尚可。早上得知，肺部檢查出現(xiàn)了新病灶，一度焦慮萬(wàn)分，甚至想立遺囑了。于是又是電話勸慰一番，情緒稍微穩(wěn)定下來(lái)。下午燒至38.1℃。心率大約95次/分。

處方：

蒼術(shù)20g 炒白術(shù)20g 厚樸15g 藿香10g

白蔻10g 草果10g 檳榔10g 柴胡25g

茵陳10g 薄荷10g 石菖蒲15g 黃芩5g

通草5g 淡竹葉5g 車(chē)前仁15g 青蒿15g

加保和丸30粒同煎

2020-01-31 昨晚發(fā)燒，體溫大約37.7℃，早上體溫36.5℃，血氧靜息狀態(tài)下96、97，心率90多點(diǎn)。心情大好。無(wú)明顯得乏力氣短。食欲還行，下午體溫37℃。大便尚可。

2020-02-01 幸虧及時(shí)提醒，差點(diǎn)喝上“雙某連”。昨晚身上稍微出了一點(diǎn)汗。一直沒(méi)有發(fā)燒，今早體溫36.5℃。一直到下午未發(fā)燒。大便一次，基本成型。

2020-02-02 全天情況穩(wěn)定，未發(fā)燒，食欲可以，昨夜有輕度出汗。血氧97，心率94。靜息沒(méi)有明顯胸悶氣喘。已經(jīng)連續(xù)兩天體溫正常，無(wú)明顯不適。

案例4：救急案

病人發(fā)燒，無(wú)力，少痰，體溫38.1℃。先前有拉稀，早上大便稀，無(wú)腹脹拒按的情況。開(kāi)方卻無(wú)地方買(mǎi)中藥，家里有一副以前買(mǎi)的方，好在每樣藥分開(kāi)裝的。家里只有一些中成藥，于是讓家屬挑出：柴胡33g 半夏9g 加保和丸30粒同熬，再加上兩瓶藿香正氣水，分兩次吃。

半小時(shí)后，體溫降到37.4℃，精神好轉(zhuǎn)，而那個(gè)干燥的舌面，竟然略有津液，露出黃膩之真面目！

寒熱之辨，何其重要！