適用于普通門(急)診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。
嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。
認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。

適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。
嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。
工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴工作帽和外科口罩(醫(yī)用防護(hù)口罩),必要時(shí)穿隔離衣、戴乳膠手套。分診臺(tái)的護(hù)士可以不穿隔離衣。
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
結(jié)束工作時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)
每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒,手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(75%酒精等)揉搓1-3min

適用于進(jìn)入傳染?。ê嘀啬退幘腥荆└綦x病房的醫(yī)務(wù)人員,進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員、接觸從病人身上采集的標(biāo)本,處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員,轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。
嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。
進(jìn)入隔離病房和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)外科口罩,每4小時(shí)更換一次或感潮濕時(shí)更換;工作帽、穿工作服、隔離衣、穿鞋套、戴手套。
接觸可疑的體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。
對(duì)病人實(shí)驗(yàn)近距離操作時(shí)或進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí),應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。
嚴(yán)格按照區(qū)域管理要求,正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。
每次接觸病人后立即進(jìn)行清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1-3min
適用于為傳染?。ê嘀啬退幘腥荆┗颊邔?shí)施吸痰、氣管插管、氣管切開等對(duì)感染性病例進(jìn)行有創(chuàng)操作人員。除二級(jí)防護(hù)外,還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。
防護(hù)服
符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》,可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu),穿脫方便,結(jié)合部緊密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性緊縮口,具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性
防護(hù)口罩
符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》,口罩可分為長(zhǎng)方型和緊密型,應(yīng)當(dāng)配有鼻夾,具有良好的表面抗?jié)裥?,?duì)皮膚無刺激,氣流阻力在空氣流量為85L∕min的情況下,吸氣阻力不得超過35mmH2O,濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩

穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:
清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作服→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。
潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。
脫摘防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:
醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前:摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū),洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。
從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后,進(jìn)入清潔區(qū)。
沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。

醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用4小時(shí),遇污染或潮濕,應(yīng)及時(shí)更換。
離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。
醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí),隔離衣可連續(xù)用。
隔離衣被患者血液、體液、污物污染時(shí),應(yīng)及時(shí)更換
隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次,體溫超過37.5℃及時(shí)就診。

所謂疫點(diǎn)是指?jìng)魅驹纯赡芟蛑車ド⒉≡w的范圍,亦即易感者可能因此受到感染的范圍。這一定義有幾層含義:
疫點(diǎn)內(nèi)存在或在一定時(shí)間內(nèi)曾經(jīng)存在傳染源(死亡后或轉(zhuǎn)移后可以不存在),傳染源有一定的活動(dòng)范圍。
傳染源播散或可能播散了病原體,這些病原體在環(huán)境中能存活一段時(shí)間并可通過某些方式向周圍進(jìn)一步播散。
播散的病原體具有使易感者感染的可能。

常常以病家(或包括病家周圍)為單位,有時(shí)也以病人居留過的場(chǎng)所如賓館、醫(yī)院的病房、飛機(jī)、輪船、車輛作為疫點(diǎn)。疫點(diǎn)范圍的劃定應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。

疫區(qū)是根據(jù)疫情可能波及的范圍、疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等來劃定。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)相毗鄰村、一個(gè)鎮(zhèn)或毗鄰鎮(zhèn),在縣城以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一條街道為范圍劃定疫區(qū)。疫區(qū)由疫區(qū)所在縣衛(wèi)生局提出申請(qǐng),報(bào)縣人民政府審批發(fā)布。


使用個(gè)人防護(hù)用具是為了保護(hù)衛(wèi)生保健人員免受可能來自如下方面的微生物感染:
污染的手、眼睛和衣服
對(duì)其他患者和工作人員的感染
個(gè)人防護(hù)用具可以減少而不是完全消除感染的可能
個(gè)人防護(hù)用具只有在使用正確時(shí)才有效
個(gè)人防護(hù)用具不能取代洗手等基本衛(wèi)生措施

手套:接觸血液,體液,分泌物,排泄物,被污染物;接觸粘膜或不完整皮膚時(shí)要戴手套
隔離服:要接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí),進(jìn)行操作或照顧病人要穿隔離服
口罩、護(hù)目鏡及面罩:在照顧病人活動(dòng)中可能產(chǎn)生血液、體液、分泌物及排泄物噴濺時(shí)配戴

接觸預(yù)防–隔離服、鞋套和手套在接觸病人及醫(yī)療環(huán)境時(shí)要使用(例如醫(yī)療設(shè)備,環(huán)境表面),某些情況下在進(jìn)入病房環(huán)境要使用

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N-95/FFP2口罩的使用指南
取出口罩,找出鼻梁片位置,帶子懸掛在手下側(cè)
口罩下緣夾住下巴,鼻梁片位置向上
把上面帶子拉至腦后,固定在頭部上側(cè);將下面帶子拉至腦后固定在耳部下方
用雙手調(diào)整鼻梁片,使之張力適宜服帖于鼻梁上,保證臉部密合
用雙手掌杯型覆蓋在口罩上,進(jìn)行密封測(cè)試
正向密封檢查:
用力呼氣,口罩內(nèi)出現(xiàn)正壓。如果發(fā)現(xiàn)漏氣,應(yīng)調(diào)整口罩位置或張力,再重新測(cè)試密封性。重復(fù)以上步驟直至保證密封性。
負(fù)向密封檢查:
深吸氣。如果沒漏,產(chǎn)生的負(fù)壓會(huì)使口罩緊貼臉部。如果有漏縫,空氣會(huì)進(jìn)入口罩,使得負(fù)壓消失。

將護(hù)目鏡用架子或用頭帶固定遮住眼睛
將面罩遮住面部,并用帶子固定在眉毛上方
調(diào)節(jié)到合適位置

最后戴手套
選擇合適類型及大小
戴上手套
將手套拉到袖口上方
如何安全使用

戴帽子
戴口罩:一只手托著口罩,扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位,壓緊鼻夾,緊貼于鼻梁處。在此過程中,雙手不接觸面部任何部位。
穿防護(hù)服
戴上防護(hù)眼鏡
穿上鞋套或膠鞋
戴上手套,將手套套在防護(hù)服袖口外面

戴帽子,戴口罩,穿防護(hù)服,戴防護(hù)眼鏡,穿鞋套或膠鞋,戴上手套,將手套套在防護(hù)服袖口外面。

污染區(qū)域(外部前方)
該P(yáng)PE區(qū)域已經(jīng)或有可能已經(jīng)接觸到身體部位,相應(yīng)物品或環(huán)境表面,這些區(qū)域會(huì)有感染性微生物存在
清潔區(qū)域

在門道,在離開病房之前或者在前廳(至少離病人一米處)
出房間后且在房門關(guān)掉之后摘掉呼吸器

用戴手套的手握住護(hù)目鏡或面罩的架子
從面部摘掉
放入指定容器以被回收或處理

解開帶子
從頸部到肩部慢慢將隔離服褪下
將污染面翻轉(zhuǎn)朝里
疊成一團(tuán)
丟棄


抓緊靠手腕的外部邊緣
慢慢將手套褪下最后里面朝外
用另外一只戴手套的手拿著
將不戴手套的手指從腕部伸進(jìn)另外一只手套
將手套從里面褪下,從而將兩只手套套在一起
丟棄

摘下防護(hù)鏡,放入消毒液中
解防護(hù)服
摘掉手套,一次性手套應(yīng)將里面朝外,放入黃色塑料袋中,橡膠手套放入消毒液中。
脫掉防護(hù)服,將反面朝外,放入污衣袋中。
脫下鞋套或膠鞋,將鞋套里面朝外,放入黃色塑料袋中,將膠鞋放入消毒液中。
摘口罩,一手按住口罩,另一只手將口罩帶摘下,放入黃色塑料袋中,注意雙手不接觸面部。
將手指反掏進(jìn)帽子,將帽子輕輕摘下,里面朝外,放入黃色塑料袋中或污衣袋中。
洗手、消毒。

摘下防護(hù)鏡
解防護(hù)服
摘掉手套
脫掉防護(hù)服
脫鞋套或膠鞋
摘口罩
摘帽子
洗手、消毒

脫掉PPE后立即洗手。如果在脫掉PPE過程中發(fā)現(xiàn)手被污染,要先洗手再繼續(xù)脫P(yáng)PE
用肥皂和水洗手或用酒精擦手劑

洗手指征
接觸病人和疑似病人前后;
接觸血液、體液和被污染的物品后
處理清潔或無菌物物品前;
進(jìn)行無菌操作前后。
進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后;
在同一病人身上,從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間;
戴手套之前,摘手套之后

打濕手和手腕擦肥皂
右手手掌在左手之上,左手在右手之上
手掌對(duì)手掌,包括手指間,相互清洗
手指背面對(duì)另只手手指交替清洗
左手攥緊右手拇指轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦,并兩手交替進(jìn)行
將右手指尖在左手中正向和反向轉(zhuǎn)圈搓擦,并兩手交替
在洗手后徹底烘干是重要的,因?yàn)?
濕手會(huì)沾微生物
濕手可能擴(kuò)散傳染性微生物
濕手可能孳生傳染性微生物
這樣還有助于防止皮膚損傷