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在日本，肺癌的早期發(fā)現(xiàn)率可以達(dá)到60％左右，但我國(guó)的肺癌早期發(fā)現(xiàn)率只有5％，相比之下差距很大，其中70％-80％的肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，便錯(cuò)失了治療機(jī)會(huì)。 為何這么多日本人能早早發(fā)現(xiàn)肺癌？原因在于，他們普及了一種比較有效的檢查方式：低劑量胸部CT檢查。  目前，我國(guó)癌癥的早診率較低，很多癌癥發(fā)生時(shí)已屬于中晚期，主要原因是與檢查的工作做得不足有關(guān)。由于對(duì)醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，很多人因?yàn)閾?dān)心X射線、CT等輻射會(huì)對(duì)人體造成傷害，從而拒絕接受檢查。那么，這種擔(dān)心到底有沒(méi)有道理呢？ 不同影像學(xué)檢查的原理 所謂擔(dān)心檢查有輻射，主要是在說(shuō)影像學(xué)檢查。常見(jiàn)的影像學(xué)檢查方法有X光、CT、B超、核磁共振。 1. X光：照X光之所以能讓我們看到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影像，是因?yàn)閄光有穿透性、熒光效應(yīng)，以及感光效應(yīng)。而人體不同組織都有不同的密度和厚度，當(dāng)X光穿過(guò)人體時(shí)，不同密度和厚度的結(jié)構(gòu)會(huì)吸收不同量的X光。最后呈現(xiàn)在膠片上的X光量有所差異，便形成黑白明暗不同的影像。 X光最大的缺點(diǎn)是，受制于深淺組織的影像會(huì)重疊，有時(shí)需要多次多角度拍X光。  2. CT：CT的原理是X光分層穿過(guò)人體，再通過(guò)電腦計(jì)算后成像。這樣的成像把整體切成不同分層來(lái)看，從而可以看到更多人體組織的信息。 3. B超：B超和X光、CT不同，是用超聲波來(lái)穿透人體。當(dāng)超聲波遇到人體組織的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生反射波，電腦再通過(guò)計(jì)算反射波成像。 4. 核磁共振：核磁共振使用較為強(qiáng)大的磁場(chǎng)使人體里的所有氫原子磁場(chǎng)的磁力線方向都指向同一方向。當(dāng)氫原子的磁力線方向一致的時(shí)候，磁場(chǎng)立刻消失，氫原子的磁力線又馬上恢復(fù)到無(wú)序狀態(tài)，并釋放出吸收的能量，被體外的接收器收錄，再經(jīng)電腦計(jì)算成像。 不同身體部位用什么檢查？ 1. 外傷骨頭：粗看用X光，細(xì)看用CT 如果懷疑骨頭有傷，優(yōu)先選擇照X光檢查，可以很快出結(jié)果。如果要進(jìn)一步觀察，可以選用CT檢查。超聲和核磁共振的圖像看不太清除骨皮髓質(zhì)等，一般不選擇。 2. 頸椎腰椎：首選核磁，次選CT 頸椎和腰椎疾病常需要觀察椎間盤(pán)與相應(yīng)的神經(jīng)根。要仔細(xì)檢查這些軟組織，最佳手段是做核磁共振。核磁共振同時(shí)是檢查關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織的首選。  3.腹部盆腔：除了腸道，一般超聲都能勝任盆腔檢查工作 呼吸會(huì)影響到腹腔器官，因而會(huì)影響到CT和核磁共振，但不會(huì)影響超聲。超聲對(duì)肝、脾、胰腺、腎、盆腔臟器等的診斷準(zhǔn)確率比較高，不過(guò)超聲受氣體干擾大，對(duì)于腸道檢查的準(zhǔn)確率會(huì)降低。 4.心臟：用CT檢查冠心病，用超聲檢查心功能 常規(guī)心臟結(jié)果和功能檢查，心臟彩超提供的信息比較充分，且操作簡(jiǎn)單。用CT可以檢查冠狀動(dòng)脈，但冠狀動(dòng)脈CT檢查的輻射量較大，不適合作為常規(guī)體檢。核磁共振本身沒(méi)有電磁輻射，但檢查冠狀動(dòng)脈的效果不及CT。心臟核磁共振則是檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 不同影像學(xué)檢查的輻射 一般來(lái)說(shuō)，只要人體每年所受的輻射劑量不超過(guò)100mSv，就是安全的，不會(huì)產(chǎn)生健康影響。 1. X光：X光檢查的輻射劑量大概是0.02-0.1mSv，和坐一次飛機(jī)接受的輻射差不多，所以，一般X光檢查是安全的。 2. CT：普通胸部CT檢查的輻射大概是2~5mSv，胸部低劑量CT檢查的輻射大概是0.2-0.5mSv，所以也是非常安全。 3. B超和核磁共振：超聲是利用聲波反射原理，核磁共振是利用磁場(chǎng)，兩者都沒(méi)有放出射線，因而都沒(méi)有輻射。  所以，除孕婦外，一般的身體檢查不用太擔(dān)心輻射問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，常規(guī)體檢可一年一次，而體檢之后，身體再次出現(xiàn)異常，需要用X光或CT，也不用十分擔(dān)心劑量超過(guò)的問(wèn)題。如果屬于某種疾病高危人群的，應(yīng)定期檢查。實(shí)在并不放心輻射問(wèn)題，可先咨詢醫(yī)生，聽(tīng)取專業(yè)意見(jiàn)。 參考資料： 1.《影像檢查輻射知多少》.光明日?qǐng)?bào).2016年10月29日 2.《影像檢查的輻射傷害究竟有多大》.中國(guó)青年報(bào). 2019年11月4日
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來(lái)自： 陽(yáng)春雪竹軒 > 《醫(yī)療》
