《醫(yī)宗金鑒》

痰飲總括

【注】飲則清稀，故為陰盛。痰則稠濁，故為陽(yáng)盛。稠濁，是熱痰屬心也。沫清，是寒痰屬腎也。少而粘連咯不易出，是燥痰屬肺也。多而易出，是濕痰屬脾也。搐搦眩暈，是風(fēng)痰屬肝也。膈上痰滿，嘔吐痰涎，此飲留于膈間，名曰伏飲也。喘咳面腫不得臥，此飲留于肺，名曰支飲也。飲流四肢，身體重痛，此飲留行于體，名曰溢飲也?？人砸{疼痛，此飲留于脅下，名曰懸飲也。素盛今瘦，漉漉有聲，水走腸間，此飲留于腸胃，名曰痰飲也。凡飲留于胸肺，則喘滿短氣而渴。飲留于膈下，則心下悸或背心寒冷也。

《醫(yī)述》

痰病有十∶有風(fēng)痰、濕痰、熱痰、寒痰、郁痰、氣痰、食痰、酒痰、驚痰、虛痰，其源不一。（朱丹溪）

痰本津液所化，行則為液，聚則為痰；流則為津，止則為涎。（《繩墨》）

熱痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即無(wú)形之痰；痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸證，不可紀(jì)極；火借氣于五臟，痰借液于五味；氣有余則為火，液有余則為痰。（汪 庵）

寒痰清，濕痰白，火痰黑，熱痰黃，老痰膠。

痰證初起，停留中焦，頭痛寒熱，類外感證；久則停于脾肺，朝咳夜重，類內(nèi)傷證；流注肢節(jié)疼痛，類風(fēng)痹證。但痰病胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻?yàn)楫悺＃ā夺t(yī)學(xué)入門》）

熱痰多成煩熱；風(fēng)痰多成癱瘓；冷痰多成骨痹；濕痰多成倦怠軟弱；驚痰多成心痛癲疾；飲痰多成脅疼臂痛；食積痰多成痞塊痞滿。（《赤水玄珠》）

王節(jié)齋云∶熱痰則清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之，痰在胸膈者吐之，痰在腸胃者下之。此為實(shí)人立法也。若肺虛有痰者，宜保肺以滋其津液；脾虛有痰者，宜培脾以化其痰涎；腎虛有痰者，宜補(bǔ)腎以引其歸藏。

脾、肺二家，往往病則俱病者，因脾為生痰之源，肺為貯痰之器，臟氣恒相通也。故外證既見咳嗽稠痰、喉干鼻燥之肺病，又見心 倒飽、食少瀉多之脾病。此時(shí)若以燥藥補(bǔ)脾則礙肺，以潤(rùn)藥利肺則礙脾，當(dāng)斟酌于二者之中，揀去苦寒香燥，務(wù)以平調(diào)為主，不必專用清肺化痰諸藥。蓋脾有生肺之功，肺無(wú)扶脾之力也。宜異功散，加苡仁、麥冬、石斛、桔梗、山藥、扁豆、蓮肉之屬。

予平生治病，以補(bǔ)中氣為本，故每得效。常治痰多之人，治痰不效，專補(bǔ)中氣，久之，其痰自消。（吳篁池）

王節(jié)齋云∶痰之本，水也，原于腎；痰之動(dòng)，痰也，主于脾。古人用二陳湯為治痰通劑，然以之治濕痰、寒痰則是矣，若夫陰火炎上，熏于上焦，肺氣被郁，津液隨氣而升，凝結(jié)成痰，腥穢稠濁，甚則帶血而出，此非中焦寒痰、濕痰之比，亦非半夏、南星之所能治，惟用清氣化痰有效。噫！節(jié)齋論痰，而首揭痰之本原于腎，可謂發(fā)前人之未發(fā)。惜乎雖啟其端而未竟其說(shuō)，其所制方，皆治標(biāo)之藥。寒涼之品，多損脾胃。惟仲景云∶氣虛有痰，用腎氣丸補(bǔ)而逐之。吳茭山云∶八味丸治痰之本。此二公真開后學(xué)之 ，濟(jì)無(wú)窮之夭枉。蓋痰，病名也，原非人之所有，非水泛為痰，則水沸為痰，但當(dāng)分有火、無(wú)火之異耳。腎虛不能制水，則水不歸原，如水逆行，泛濫而為痰，是無(wú)火也，故用八味丸以補(bǔ)腎火。陰虛火動(dòng)，則水沸騰，動(dòng)于腎者，猶龍火之出于海，龍興而水附，動(dòng)于肝者，猶雷火之出于地，疾風(fēng)豪雨，水隨波涌而為痰；是有火也，故用六味丸以配火，此不治痰之標(biāo)而治痰之本也。然有火、無(wú)火，何以辨之？曰∶無(wú)火者純是清水，有火者中有重濁白沫為別耳。能于腎虛者先用六味、八味壯水益火，復(fù)以四君、六君補(bǔ)土制水；于脾虛者既用補(bǔ)中、理中，又以六味、八味制水益母，治痰之道庶幾矣。龐安常云∶有陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰不生血者，此當(dāng)以潤(rùn)劑治之。如門冬、地黃、枸杞之屬，以滋其陰，使上逆之火，得反其宅，則痰自清矣。投以二陳，立見其殆。

更有腎虛不能納氣歸原，氣出而不能納則積，積而不散，則痰生焉，又宜八味丸主之。（趙氏《醫(yī)貫》）

立齋治痰，每言腎虛水泛為痰，法當(dāng)補(bǔ)腎。壬申秋，予病咳嗽多痰，自知多欲腎虛，恪服六味丸，月余竟愈。時(shí)師治痰，最忌熟地，以為膩膈，烏知個(gè)中妙理。（《折肱漫錄》）

腎虛水泛為痰，有用腎氣丸，屢未得效。因思痰本陰類，復(fù)用地黃助陰，良非所宜，當(dāng)于方中減去地黃、山萸，加入菖蒲、沉香，開通其氣，自效。（《張氏醫(yī)通》）

更有一種非痰非飲，時(shí)吐白沫，不甚稠粘，此脾虛不能約束津液，宜用六君子湯加益智仁以攝之。（《醫(yī)宗必讀》）

喉中有物，咯不出，咽不下，或作刺痛，此是郁痰，治宜四七湯。

旋復(fù)、半夏作湯，調(diào)代赭石末，治頑痰結(jié)于胸膈，或涎沫上涌者，最佳。挾虛者加人參尤效。（柯韻伯）

凡熱痰乘風(fēng)火上入，目暗耳鳴，多似虛證，錯(cuò)行溫補(bǔ)，轉(zhuǎn)錮其痰，永無(wú)出路，醫(yī)之罪也。

凡遇腎虛水泛，痰涌氣高喘急之證，不補(bǔ)其下，反清其上，必致氣脫而死，醫(yī)之罪也。（《醫(yī)門法律》）

所謂“寒痰”是指感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量較多；而“熱痰”是指因受火熱之邪引起的咳痰，痰色黃而黏稠，不易咳出。

《金匱翼》

古云∶治痰先補(bǔ)脾，脾復(fù)健運(yùn)之常，而痰自化。然停積既甚，譬如溝渠瘀壅，久則倒流逆上，污濁臭穢，無(wú)所不有。若不決而去之，而欲澄治已壅之水而使之清，無(wú)是理也。故須攻逐。

神仙墜痰丸：黑牽牛（取頭末，三兩） 皂角（酥炙用，一兩） 白礬（生用，一兩）。上為末，水丸桐子大，酒下三五十丸。

凡病痰飲未盛，或雖盛而未至堅(jiān)頑者，不可攻之。但宜消導(dǎo)而已。消者，損而盡之，導(dǎo)者，引而去之也。

《和劑》二陳湯 治痰飲為患，或嘔逆惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或食生冷、飲酒過度，脾胃不和，并宜服之。

半夏（姜制） 橘紅（各五兩） 白茯苓（三兩） 甘草（一兩半，炙）；上 咀，每服四錢，水一盞，煎七片，煎八發(fā)，熱服無(wú)時(shí)。一方有大棗一枚。本方加枳實(shí)、桔梗，名桔梗半夏湯。

始因虛而生痰，繼因痰而成實(shí)，補(bǔ)之則痰益固，攻之則正不支，惟寓攻于補(bǔ)，庶正復(fù)而痰不滋，或寓補(bǔ)于攻，斯痰去而正無(wú)損，是在辨其虛實(shí)多寡而施之。

橘皮湯

半夏（制，五兩） 茯苓 陳皮（各三兩） 細(xì)辛 青皮 桔梗 枳殼 甘草（炙，各二兩） 人參 旋復(fù)花（去萼，各一兩）；上銼散，每服三錢，生姜五濃片，煎服。（《直指》）

六君子湯

人參 白術(shù) 茯苓 甘草（減半） 陳皮 半夏（各一錢）；水二盞，姜五片，煎至一盅去滓，不拘時(shí)服。

《千金》半夏湯 治冷痰。

白術(shù)（三兩） 半夏（一升） 生姜（八兩） 茯苓 人參 桂心 甘草（炙） 附水八升，煮三升，分溫服。

或因熱而生痰，或因痰而生熱，交結(jié)不解，相助為瘧。是以欲去其痰，必先清其熱。昔痰因火盛逆上者，治火為先也。其證咽喉干燥，或塞或壅，頭目昏重，或咳吐稠粘，面目赤熱。

潔古小黃丸

南星 半夏 黃芩（各一兩），上為末，姜汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每五七十丸，生姜湯下，食后服。

二陳湯加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷亦佳。

《圣濟(jì)》鵝梨煎丸 ：治熱痰，涼心肺，利胸膈，解毒，補(bǔ)虛益氣。

鵝梨（大者二十枚，去皮取汁） 皂夾（十條，去皮，水揉取汁） 生地黃（八兩，搗取汁）荷（生搗取汁） 白蜜（八兩，同上汁熬成膏） 人參 白茯苓 半夏（各一兩） 檳榔（煨，三分） 青皮（去白，炒） 桔梗 甘草（炙，各三分），上共為末，搗膏為丸，梧子大，荊芥湯下二十丸、日二。一方有木香、蓯蓉、白蒺藜、

《圣濟(jì)》千金散 ：治熱痰壅盛，胸膈不利。

半夏（姜汁制） 蛤粉（各半兩） 甘草 凝水石（三錢），上共末，水下三錢，空心服，以利為度。一方有羌活。

肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津以結(jié)而成痰，是不可以辛散，不可以燥奪。清之則氣自化，潤(rùn)之則痰自消。

杏仁煎： 治燥痰在肺中，上氣咳嗽，或心胸?zé)帷?/span>

杏仁（去皮尖，三兩） 生姜汁 白蜜 飴糖（各一兩半） 桑皮 貝母 木通（各一兩二錢半） 紫菀 五味（各一兩），上銼碎，用水三升，熬至半升，去滓，入前杏仁等四味，再熬成膏，每服一匕，含化。

一方有款冬、知母。一方有生地汁、紫蘇子。

節(jié)齋化痰丸： 治郁痰、老痰、膠固稠粘，難于咯唾。

天門冬 片芩（酒炒） 栝蔞仁 橘紅 海石粉（各一兩半） 香附（鹽水炒） 芒硝 桔梗 連翹（各五錢） 青黛（二錢），上為末，煉白蜜入姜汁少許，和丸櫻桃大，細(xì)嚼一丸，清湯下。

《景岳全書》

論治（共七條）

一、脾胃之痰，有虛有實(shí)。凡脾土濕勝，或飲食過度，別無(wú)虛證而生痰者，此乃脾家本病，但去其濕滯而痰自清，宜二陳湯為主治，或六安煎、橘皮半夏湯、平胃散、潤(rùn)下丸、滾痰丸之類，皆可擇而用之。若胃寒生痰而兼脹滿者，宜和胃二陳煎、或兼嘔吐而痛者，宜神香散?；?yàn)轱嬍乘?，宜加麥芽、神曲、山楂、枳?shí)之類。然脾胃不虛，則雖生痰飲，不過微有留滯，亦必不多，且無(wú)大害，惟脾虛飲食不能消化而作痰者，其變最多。但當(dāng)調(diào)理脾胃，使其氣強(qiáng)，則自無(wú)食積之患。而痰飲即皆血?dú)庖?。若脾氣微虛，不能制濕，或不能運(yùn)化而為痰者，其證必食減神倦，或兼痞悶等證，宜六君子湯，或五味異功散之類主之，金水六君煎亦妙。若微虛兼寒者，宜苓術(shù)二陳煎主之。若脾氣大虛，或兼胃寒嘔惡而多痰者，宜六味異功煎、溫胃飲、理中湯、圣術(shù)煎之類主之。又有勞倦本以傷脾，而疲極又傷肝腎。脾氣傷則飲食減少，或見惡心；肝腎傷則水液妄行，或痰飲起自臍下，直沖而上。此脾腎俱傷，命門土母之病也。雖八味地黃丸乃其正治，然無(wú)如理陰煎，其效更如神也，或加白術(shù)、陳皮亦可。

腎經(jīng)之痰，水泛為痰者也，無(wú)非虛證。有以腫脹而生痰者，此水入脾經(jīng)，謂之反克，臟平者，宜六味地黃丸、左歸飲之類主之；臟寒者，宜理陰煎、加減《金匱》腎氣丸、八味地黃丸之類主之。其或但宜溫燥者，則單助脾經(jīng)，亦能化濕，惟六味異功煎及理中湯、圣術(shù)煎俱可酌用。有以虛損而生痰者，此水虧金涸，精不化氣，氣不化精而然，使不養(yǎng)陰以濟(jì)陽(yáng)，則水氣不充，痰終不化，水不歸源，痰必不寧，宜以左歸、右歸、六味、八味等丸，酌其寒熱而用之。若陰火乘肺，津液干枯，或喉痛，或煩熱，或喜冷，或便實(shí)，必察其真有火邪，而痰嗽不已者，宜四陰煎、一陰煎之類加減主之；若火本非真，則但宜純補(bǔ)，庶保萬(wàn)全也。

風(fēng)寒之痰，以邪自皮毛內(nèi)襲于肺，肺氣不清，乃致生痰，是即傷寒之類。但從辛散，其痰自愈。宜六安煎、二陳湯，甚者，小青龍湯之類主之。其有風(fēng)寒外襲，內(nèi)兼火邪者，亦可兼用黃芩。若血?dú)饧嫣撜?，不得單用消耗，宜金水六君煎主之。若傷寒見風(fēng)而兼發(fā)熱嗽痰者，宜柴陳煎主之，或金水六君煎加柴胡亦妙。

治痰當(dāng)知求本，則痰無(wú)不清。若但知治痰，其謬甚矣。故凡痰因火動(dòng)者，宜治火為先。痰因寒生者，宜溫中為主。風(fēng)痰宜散之，非辛溫不可也。濕痰宜燥之，非滲利不除也。

諸家治痰之法，多有治其標(biāo)者，雖不可執(zhí)，亦不可廢也，詳列如下。痰因表者汗之，因里者下之，挾濕者分利之。痰在膈上，必用吐法，瀉亦不去。膠固稠濁之痰，必用吐。

痰在經(jīng)絡(luò)中，非吐不可，吐中就有發(fā)散之義。痰在腸胃間，可下而愈，痰在四肢，非竹瀝不能達(dá)。痰在脅下，非白芥子不能除。痰在皮里膜外，非姜汁、竹瀝不能達(dá)。熱痰火痰，宜清黛、黃芩、天花粉、連翹、石膏。火炎上者，用流金膏。老痰，宜海石、栝蔞、貝母。兼火盛膠固者，節(jié)齋化痰丸。實(shí)痰火痰，滾痰丸最效，但不宜多用。風(fēng)痰，用南星、白附子。濕痰，用蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、茯苓、澤瀉。食積痰，用神曲、山楂、麥芽。酒痰，用天花粉、黃連、白術(shù)、神曲，或五苓散、四苓散分利之。痰結(jié)核在咽喉，咯唾不出，化痰藥中加咸藥以軟其堅(jiān)。栝蔞仁、杏仁、海石、樸硝、海藻，佐以姜汁。竹瀝導(dǎo)痰，非姜汁不能行經(jīng)絡(luò)。

荊瀝治痰速效，能食者用之。二瀝佐以姜汁，治經(jīng)絡(luò)之痰最效。痰中帶血者，宜加韭汁。海粉，熱痰能清，濕痰能燥，堅(jiān)痰能軟，頑痰能消，可入丸藥，亦可入煎藥。南星、半夏，治風(fēng)痰、濕痰。石膏墜痰火極效。黃芩治熱痰，假其下行也。枳實(shí)治痰，有沖墻倒壁之功。五倍子能治老痰。佐以他藥，大治頑痰，人鮮知也。天花粉治熱痰、酒痰最效。又云∶大治膈上熱痰。玄明粉治熱痰、老痰速效，能降火軟堅(jiān)故也。硝石、礞石，大能消痰結(jié)，降痰火。

研細(xì)末，和白糖，置手心中，以舌 服，甚效。蒼術(shù)治痰飲成窠囊，行痰極效；又治痰挾瘀血成窠囊者，即神術(shù)丸之類。潤(rùn)下丸降痰最妙，可常服。小胃丹，治實(shí)痰積飲必用之藥，不過二三服而已，虛者不可用之。中氣不足之痰，須用參、術(shù)。內(nèi)傷挾痰，必用參、、白術(shù)之屬。多用姜汁傳送，或加半夏、茯苓。中焦有痰，胃氣亦賴所養(yǎng)，卒不可用峻攻，攻盡則大虛矣。

述古治（共七條）

龐安常云∶有陰水不足，陰火上升，肺受火邪，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰不生血者。此當(dāng)以潤(rùn)劑，如麥門冬、地黃、枸杞之屬滋其陰，使上逆之火，得返其宅，則痰自清矣。投以二陳，立見其殆。有腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積不散則痰生焉，八味丸主之。

吳茭山《諸證辯疑》云∶八味丸，治痰之本也。

朱丹溪曰∶脾虛者，宜清中氣以運(yùn)痰降下，二陳湯加白術(shù)之類，兼用升麻提起。二陳湯，一身之痰都治管。如要下行，加引下藥，在上加引上藥。凡人身上中下有塊者多是痰，問其平日好食何物，吐下后方用藥。

薛立齋曰∶凡痰證飲食少思，或胸膈不利者，此中氣虛弱也，宜用補(bǔ)中益氣為主，中氣既健，其痰自運(yùn)化。若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真臟之病，宜用六味地黃丸為主。

又曰∶若脾氣虛弱，不能消濕，宜用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏。若因脾氣虛弱，濕熱所致，宜用東垣清燥湯。若胃氣虛弱，寒痰凝滯者，宜用人參理中湯。若脾胃虛寒而痰凝滯者，宜用理中化痰丸。若脾虛不能運(yùn)化，而痰滯氣逆，宜用六君子加木香。若脾胃虛弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡。若肺氣虛弱，不能清化而有痰者，宜六君子加桔梗。頭痛，宜用半夏白術(shù)天麻湯。若脾腎虛弱，寒邪所乘，以致頭痛，宜用附子細(xì)辛湯。

又曰∶凡治風(fēng)痰，若肺經(jīng)風(fēng)熱而生痰者，宜用金沸草散。若風(fēng)火相搏，肝經(jīng)風(fēng)熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸，或牛黃清心丸。若肝經(jīng)血燥而生痰者，宜六味地黃丸。若熱盛制金，不能平木而生痰者，宜柴胡梔子散。若中氣虛弱，不能運(yùn)化而生痰者，宜六君柴胡、鉤藤。若腎虛陰火炎上，宜六味丸。

又曰∶凡治痰結(jié)，有因脾經(jīng)郁結(jié)而傷陰血者，有因腎水虧損而陰火上炎者，有因脾肺火郁而生痰者。治法∶若因七情郁結(jié)，痰涎滯于喉間者，先用《局方》四七湯調(diào)和滯氣，后用歸脾湯調(diào)補(bǔ)脾血。脾火傷血，用加味歸脾湯。腎水虧損，用六味地黃丸。肺經(jīng)郁火，用知母茯苓湯。若婦人患此而兼帶下，皆由郁結(jié)傷損肝脾，當(dāng)佐以四七湯，送青州白丸子。此等證候，屬脾胃氣虛為本，而氣滯痰結(jié)為末也。古方用十棗湯、控涎丹、神佑丸、滾痰丸、木香、枳實(shí)利膈滌痰，透羅破飲、降氣化痰等湯，蘇合丸之類，皆形氣充實(shí)之藥也。西北人用之，或有效驗(yàn)。其屬虛弱者，必致肚腹脹滿而歿。

又曰∶痰之為病，若熱病則多煩熱。風(fēng)痰多成癱瘓奇證，冷痰多成骨痹，濕痰多怠惰軟弱，驚痰多成心痛癲疾，飲痰多脅痛臂痛，食積痰多成癖塊痞滿，其為病種種難名。竊謂前證若因腎水虛弱，陰虧難降，使邪水上溢，故多痰唾。宜滋其化源，其痰自消。若因肝木侮脾土，而風(fēng)痰壅滯者，先用南星、半夏清其痰，后用六君子之類調(diào)胃氣，痰自不至。若概用風(fēng)藥，耗其陽(yáng)氣，而絕陰血之源，適足以成其風(fēng)，益其病也。

又曰∶若因脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發(fā)為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化。若倒倉(cāng)之后而痰反甚，此脾氣愈虛，則津液反為痰者，理宜補(bǔ)中益氣。非參術(shù)二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉(cāng)之法。

《壽世保元》

熱痰。風(fēng)痰。老痰。寒痰。食積痰。宜后方加減。

二陳湯

陳皮（去白一錢） 半夏（湯泡二錢） 白茯苓（去皮一錢） 甘草（五分）；上銼一劑。生姜三片。水煎溫服。

一濕痰盛者。身軟而重。加蒼白二術(shù)。

一熱痰。加黃連、黃芩。痰因火盛逆上。降火為先加白術(shù)、黃芩、軟石膏、黃連。

一眩暈嘈雜者?；饎?dòng)其痰也。亦加山梔、黃連、黃芩。

一風(fēng)痰。加天麻、枳殼、南星、白附子、僵蠶、牙皂之類。氣虛者。加竹瀝。氣實(shí)者。加荊瀝。俱用姜汁。

一老痰。用海石、半夏、栝蔞、香附、連翹之類。五倍子佐此藥。大治頑痰。宜丸藥。

喉中有物。咯不出。咽不下。此痰結(jié)也。用藥化之。加咸藥軟堅(jiān)之類。宜栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附。少佐樸硝、姜汁。煉蜜和丸。噙服之。脈澀者。卒難得開。必費(fèi)調(diào)理。

氣實(shí)痰熱結(jié)者。吐難得出。或成塊吐咯不出。氣滯者。難治。

一寒痰痞塞胸中。倍加半夏。甚者加麻黃、細(xì)辛、烏頭之類。痰厥頭痛。加半夏。

一食積痰。加神曲、麥芽、山楂、炒黃連、枳實(shí)以消之。甚者必用攻之。宜丸藥。兼血虛者。用補(bǔ)血藥送下。中焦有痰者。食積也。胃氣亦賴所養(yǎng)。卒不使虛。若攻之盡則虛矣。

噫氣吞酸。此系食積而郁。有熱?；饸鈩?dòng)上。加黃芩、南星。

一血虛有痰。加天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、姜汁。帶血者。更加黃芩、白芍、桑皮。血滯不行。中焦有飲者。取竹瀝加生姜汁、韭汁。飲三五盞。必胸中煩躁不寧后愈。

一氣虛有痰。加人參、白術(shù)。脾虛者。宜補(bǔ)中氣以運(yùn)痰。降下加白術(shù)、白芍、神曲、麥芽。兼用升麻提起。內(nèi)傷夾痰。加人參、黃 、白術(shù)之類。姜汁傳送。或加竹瀝尤妙。

一痰在膈上。必用吐法。瀉之不去。膠固稠濁者。必用吐。脈浮者。宜吐。痰在經(jīng)絡(luò)間非吐不可。吐中就有發(fā)散之義。凡用吐藥。宜升提其氣。便吐。加防風(fēng)、川芎、桔梗、茶芽、生姜、齏汁之類?；蚬系偕ⅰ７餐?。用布緊勒肚。于不通風(fēng)處行之。

一痰在腸胃間?？上露ｈ讓?shí)、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類。凡痰用利藥過多。脾氣易虛。則痰易生而多。

一痰在脅下。非白芥子不能達(dá)。

一痰在皮里膜外。非姜汁、竹瀝不可及。在四肢非竹瀝不開。在經(jīng)絡(luò)亦用竹瀝。必佐以生姜、韭汁。膈間有痰?；蝾嵖?。或健忘?；蝻L(fēng)痰。俱用竹瀝。與荊瀝同功。氣虛少食。用竹瀝氣實(shí)能食。用荊瀝。

一凡人身上中下有塊。是痰也。問其平日好食何物。吐下后。方用藥。

一凡人頭面頸頰身中有結(jié)核。不痛不紅。不作膿者。皆痰注也。宜隨處用藥消之。

一凡痰之為物。無(wú)處不到。為隨氣升降故也。

一論竹瀝。大治熱痰。又能養(yǎng)血清熱。有痰厥不省人事幾死者。得竹瀝灌之。遂蘇。誠(chéng)起死回生妙藥也。

用水竹早姜竹。截長(zhǎng)二尺許。小者每段劈作二片。大者劈作四片。入井水浸一時(shí)許。以薄磚兩塊排定。將竹片排于磚上。兩頭露一二寸。下以烈火迫之。兩頭以盆盛瀝。每六分中。加姜汁一分服之。熱甚者。只可加半分耳。以竹瀝加入湯藥內(nèi)服之尤妙。取荊瀝亦治熱痰。亦照此法取之。

一論痰屬濕。乃津液所化。因風(fēng)寒濕熱之感?；蚱咔轱嬍乘鶄?。以致氣逆液濁。變?yōu)樘碉?。故曰痰因火?dòng)。降火為先。火因氣逆。順氣為要。

加減二陳湯

橘紅（去白一錢） 半夏（制一錢半） 白茯苓（去皮一錢） 貝母（一錢半） 枳實(shí)（炒一錢）白術(shù)（去蘆一錢二分） 連翹（五分） 黃芩（酒炒一錢） 防風(fēng)（去蘆五分） 天花粉（七分）香附（童便炒一錢） 甘草（三分）； 上銼。生姜三片。水煎。溫服。

一論熱痰在胸膈間不化。吐咯不出。寒熱氣急。滿悶作痛者。名曰痰結(jié)。

開結(jié)化痰湯

陳皮（一錢） 半夏（制二錢） 茯苓（二錢） 桔梗（八分） 枳殼（七分） 貝母（一錢）栝蔞仁（二錢） 黃連（五分） 黃芩（二錢） 梔子（二錢） 蘇子（二錢） 桑皮（三錢）樸硝（八分） 杏仁（三錢） 甘草（八分）；上銼。水煎。入姜汁磨木香服。

一論遍身四肢骨節(jié)走注疼痛。牽引胸背。亦作寒熱。喘咳煩悶?；蜃髂[塊。痛難轉(zhuǎn)側(cè)?；蛩闹楸圆蝗?。或背心一點(diǎn)如冰冷。脈來(lái)沉滑。乃是濕痰流注。經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)不利故也。

清濕化痰湯

南星（泡二錢） 半夏（制二錢） 陳皮（一錢五分去白） 茯苓（三錢去皮） 蒼術(shù)（一錢五分米泔炒） 羌活（二錢） 白芥子（三錢） 白芷（二錢） 甘草（八分）； 上銼。水煎。入竹瀝、姜汁。磨木香。溫服。骨節(jié)痛甚。及有種塊作痛者。名曰痰塊。加乳香一錢。沒藥一錢。海石三錢。樸硝五分。頭頂痛。加川芎一錢五分。威靈仙三錢。手臂膊痛。加薄桂引南星至痛處。

一論內(nèi)傷七情。痰迷心竅。神不守舍。神出舍空?？談t痰生。以致憎寒壯熱。頭痛昏沉迷悶。上氣喘急?？诔鱿涯?。癥類傷寒。兼治中風(fēng)痰厥氣厥。不省人事者。

清熱導(dǎo)痰湯

人參（二錢） 白術(shù)（一錢五分去蘆） 茯苓（三錢去皮） 陳皮（二錢去白） 半夏（二錢姜制） 南星（二錢姜制） 枳實(shí)（三錢麩炒） 桔梗（八分） 黃連（五分） 黃芩（二錢）栝蔞仁（三錢） 甘草（八分）；上銼。生姜煎。入竹瀝、姜汁同服。

家傳清氣化痰丸（制造甚得法?；登寤稹ｉ_膈順氣。消痞除脹。醒酒消食殊效。）

天南星（四兩） 大半夏（四兩）；二味先用米泔水。各浸三五日。以透為度。洗凈切片。以碗一個(gè)。盛貯曬干。先姜汁。次皂汁。又次礬汁。又次硝水曬干。一用生姜汁。浸一旦夕曬干一用皂角煎水去渣。浸一旦夕曬干。一用白礬一兩煎水。浸一旦夕曬干。一用樸硝一兩煎水。浸一旦夕曬干。） 青皮（去穣） 陳皮（去白） 枳殼（去穣麩炒）枳實(shí)（麩炒） 白術(shù)（去蘆） 白茯苓（去皮） 蘇子（炒） 白芥子（炒） 蘿卜子（炒） 香附（鹽水炒） 栝蔞仁 干葛 桔梗（去蘆）苦杏仁（去皮） 黃芩（酒炒） 神曲（炒） 麥芽（炒） 山楂（蒸去子） 白豆蔻（去殼）前胡（去蘆） 甘草（各一兩），上為細(xì)末。用前浸四味藥水。加竹瀝一碗。泡蒸餅為丸如梧子大。每服五六十丸。或茶或姜湯送下。

一論健脾胃。清火化痰。頑痰能軟。結(jié)痰能開。疏風(fēng)養(yǎng)血。清上焦之火。除胸膈之痰。

清頭目。止眩暈。

千金化痰丸

膽星（四兩） 半夏（姜礬牙皂同煮半日用四兩） 陳皮（去白三兩） 白茯苓（去皮二兩）枳實(shí)（麩炒一兩） 海石（火 一兩） 天花粉（二兩） 片芩（酒炒二兩） 黃柏（酒炒二兩） 知母（酒炒一兩） 當(dāng)歸（酒炒四兩） 天麻（火煨三兩） 防風(fēng)（去蘆二兩） 白附子（炮二兩） 甘草（生三兩） 大黃（酒蒸九次五兩） 白術(shù)（米泔浸炒四兩） 氣虛。加人參八錢。

上為細(xì)末。神曲二兩。打糊為丸。如梧子大。每服七八十丸。茶水送下。

一秤金（一名金珠化痰丸。治痰嗽如神。又治勞嗽。）

用半夏十斤。米泔水浸十日。換水三次。取出。切作兩半曬干。用白礬五斤。水一桶。

入鐵鍋內(nèi)化開。將半夏入礬水內(nèi)。浸二十日取出。切作四瓣曬干。用生姜十斤。另研取汁。再入半夏浸二十日取出。曬干為細(xì)末。聽用。粉草十斤。去皮。為粗末。入鍋內(nèi)。添水煮數(shù)沸取出。以布濾去渣。將凈水仍入鍋內(nèi)。熬成膏子。和成劑。每病重者。用藥二錢半。輕者二錢。金箔十張。和一大丸。與病患噙化。忌房事。此藥神效。不可輕忽。

一治痰壅方梨汁（一錢） 生姜汁（半鐘） 蜜（半鐘） 南薄荷末（三兩），上為勻。重湯煮十余沸。任意食。降痰。驗(yàn)如奔馬。

一論痰飲為病。或狂或眩暈等癥。無(wú)不奏效。

白丸子 中州傳明岐傳。

川南星（四兩） 半夏（十兩） 白附子（五兩） 小川烏（三兩）

上俱切片。春七夏三。秋八冬十日。水浸。一日一換。日曬夜露。南星、半夏放瓷器內(nèi)少加姜汁同浸。去麻性。次將前藥磨。又將絹巾濾去渣。澄白粉曬干。白米糊為丸。如梧子大每服五六十丸。姜湯滾水任下。其藥放舌上不麻為度方妙。

釣痰仙方 魯府秘方硼砂（一錢） 白礬（半生半焙一錢） 瓷青（上細(xì)瓷器打下青研細(xì)一錢） 甜瓜蒂（五分）青礞石（ 紅浸姜汁內(nèi)一錢），上共研細(xì)末。每用二厘。薄荷濃湯調(diào)入鼻內(nèi)即愈。

一人氣短有痰。小便赤澀。足跟作痛。尺脈浮大。按之則澀。此腎氣丸補(bǔ)飲也。用四物送六味丸。不月而康。仲景先生云。氣虛有飲。用腎氣丸補(bǔ)而逐之。誠(chéng)開后學(xué)之蒙 。濟(jì)無(wú)窮之夭枉。腎氣丸即六味丸也。

一儒者體肥善飲。仲秋痰喘。用二陳、芩、連。益甚。加桑皮、杏仁。盜汗氣促。加知母、枳殼。不時(shí)發(fā)熱。余以為脾肺虛寒。用八味丸以補(bǔ)土母。補(bǔ)中益氣以安中氣而愈。

一婦人因怒吐痰。胸滿作痛。服四物、二陳、芩連、枳殼之類。不應(yīng)。更加祛風(fēng)之劑。

半身不遂。筋漸攣縮。四肢痿軟。日晡益甚。內(nèi)熱口干。形體倦怠。余以為郁怒傷肝脾。氣血復(fù)損而然。遂用逍遙散、補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸調(diào)治。喜其謹(jǐn)疾。年余悉愈。形體康健。

《辨證錄》痰證門（二十一則）

人有腸胃之間，瀝瀝有聲，飲水更甚，吐痰如涌，人以為痰飲之病，誰(shuí)知是胃氣之虛乎。夫胃為水谷之海，飲食無(wú)不入于胃中，游溢精氣，上輸脾胃，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，此胃氣之旺而然也。倘胃氣一虛，僅能消谷，不能消水，由是水入胃中，不存于胃而下流于腸，故瀝瀝有聲也。其癥初猶不覺，久之水之精華，變?yōu)榛鞚?，遂成痰飲，團(tuán)聚于呼吸難到之處而上涌矣。然則痰之來(lái)也，由于胃氣之虛，痰之成也，由于水氣之盛。治痰必先消水，消水必先健胃，但徒補(bǔ)胃土，而胃氣不能自旺。蓋胃氣之衰，由心包之氣弱也，補(bǔ)胃土必須補(bǔ)心包之火耳。

方用散痰湯∶

白術(shù)（三錢） 茯苓（五錢） 肉桂（五分） 陳皮（五分） 半夏（一錢） 薏仁（五錢） 山藥（五錢） 人參（一水煎服。

此方即二陳湯之變也。二陳湯止助胃以消痰，未若此方助心包以健胃。用肉桂者，不特助心包之火，且能引茯苓、白術(shù)入于膀胱，以分消其水濕之氣，薏仁、山藥又能燥脾，以泄其下流之水，水瀉而痰涎無(wú)黨，不化痰而化精矣，豈尚有痰飲之不愈哉。

夫各經(jīng)之痰，皆外水入而化痰，惟腎中之痰乃內(nèi)水所成，故心肝脾肺之痰，可以用攻，而獨(dú)治腎中之痰，必須用純補(bǔ)之藥，不可少間攻痰之味。蓋腎中之痰，乃純陰之水也，陰火非陽(yáng)火不能攝。陽(yáng)火者，水中之火也。陰水泛而火微，陽(yáng)水旺而火伏，大補(bǔ)其水中之火，不必降痰而痰自降矣。

方用八味地黃湯∶

熟地（一兩） 山藥（五錢） 山茱萸（五錢） 澤瀉（三錢） 丹皮（三錢） 茯苓（一兩） 肉桂（二錢） 附子（一錢）水煎服。一劑水泛為痰者立時(shí)即消。

天下治痰之捷效，未有勝于此方者也。然亦止可治腎寒而痰泛者，不可執(zhí)此方以概治痰也。蓋痰非腎泛，則痰為外邪，何可以治內(nèi)痰者移而治外痰乎。惟真正是腎水上泛者，用此方實(shí)效應(yīng)如響，然亦必須多用茯苓與熟地之分兩相同，則腎水歸源，而上、中、下三焦之濕氣盡行消化，始無(wú)伏留之弊。萬(wàn)勿執(zhí)定仲景夫子原方，謂茯苓不可多用，故又表而出之。

人有寒氣入胃，結(jié)成寒痰，日日嘔吐，人以為寒痰在胃，誰(shuí)知是胃氣之虛，而寒結(jié)為痰乎。凡人胃氣旺，則水谷入而化精，原不生痰。惟胃氣虛，僅能消谷，不能消水，則水積而為痰矣。然而胃虛者，火氣之衰也。火旺則土旺，火衰則土衰，土衰不能制水，故不變精而變痰也。夫胃土自寒，尚且水變?yōu)樘?，況外寒又侵胃乎。內(nèi)外之寒合，自然痰涎日多，下不能化，必至上涌而吐矣。祛寒其可緩乎，惟是祛胃土之寒，必須補(bǔ)心火之旺，火旺土堅(jiān)，何痰不化哉。

方用六君子湯加味治之。

人參（三錢） 白術(shù)（五錢） 茯苓（三錢） 陳皮（一錢） 甘草（三分） 半夏（一錢） 肉桂（二錢）水煎服。

六君子湯原是補(bǔ)脾胃之圣藥。胃病而治脾者，脾胃為表里，脾健而胃更健也。肉桂上補(bǔ)心火，而下尤補(bǔ)腎火也，心火旺而胃溫，腎火旺而脾熱，脾胃兩熱，寒痰有不立消者哉。

此癥用加味參術(shù)苓附湯亦甚效。

人參（一錢） 白術(shù)（三錢） 茯苓（三錢） 附子（二分） 神曲（一錢） 麥芽（一錢） 白芥子（三錢）水煎服。

有感雨露之濕，或墻垣土房之濕，以致濕變?yōu)樘?，成為痰飲。肢?jié)酸痛，背心作疼，臍下有悸，人以為濕痰成病，誰(shuí)知是脾氣之濕，濕以助濕乎。夫脾最惡濕，必得腎火以燥之，則汗泥之土，始成膏壤，水入脾中，散精而無(wú)留伏之害，惟腎火衰微，不能生脾土，而脾土愈濕，土濕自易成痰，又加天地之水氣，兩相感召，則濕以添濕，痰更添痰矣。治法補(bǔ)腎火以生土，補(bǔ)火之藥，仍于補(bǔ)脾之中用之，則火無(wú)亢炎之禍，土有健順之宜。

方用五苓散治之∶

白術(shù)（一兩） 豬苓（三錢） 澤瀉（二錢） 茯苓（一兩） 肉桂（二錢） 半夏（三錢）水煎服。一劑臍下之悸除，二劑肢節(jié)、背心之疼痛止，三劑痰飲盡消，四劑全愈。

五苓散乃利水之神劑也。肉桂溫命門之火，更能引濕痰化水，盡趨于膀胱而出。尚恐舊痰已化，而新痰又生，故加入半夏以消之，助苓、術(shù)之醒脾，尤能奏健土之功也。土生火中，火旺土內(nèi)，一方而火土兩安，脾腎兼補(bǔ)，此五苓散之功也。

小兒痰氣壅阻，竅隧不開，手足逆冷，有如風(fēng)癥，人以為慢脾風(fēng)也，誰(shuí)知是脾虛而痰盛乎。夫小兒以脾健為主，脾土不旺，則所食之水谷，盡變?yōu)樘?。痰氣既盛，則經(jīng)絡(luò)之間無(wú)非痰結(jié)，竅隧閉塞，氣即不能展舒矣。脾主四肢，手足者，脾之所屬也，脾氣既不能展舒，何能運(yùn)動(dòng)夫手足乎，此逆冷之所以成，而非外風(fēng)之中也。風(fēng)性甚動(dòng)而且急，使真有風(fēng)入，則疾風(fēng)豪雨，勢(shì)不可當(dāng)，安有迂緩舒徐者乎。無(wú)奈前人巧立名色，謂是慢驚之風(fēng)，創(chuàng)造牛黃、犀角、蛇、蝎等藥以療之，遂至殺小兒如草菅，深可痛惜。使早用健脾之劑，少佐之以祛痰之藥，則無(wú)兒不可活也。

方用健土開涎散∶

人參（五分） 茯苓（二錢） 陳皮（二分） 薏仁（二錢） 干姜（二分） 砂仁（一粒） 白術(shù)（二錢） 天花粉水煎服。一劑風(fēng)定，二劑痰消，三劑全愈。

此方健土以消痰，與六君子湯不相上下。然六君子用半夏以消痰，未免有耗氣之失，不若此方專利脾中之濕，又能通氣溫中，更勝于六君子也。倘執(zhí)此方，概治小兒之痰，庶幾全治者眾矣。

加味參術(shù)苓桂湯

人參 茯苓 麥冬 山藥（各五錢） 白術(shù)（一兩） 破故紙（一錢） 蘇子 肉桂（各一錢）水煎服。

人有終日吐痰，少用茶水則心下堅(jiān)筑，短氣惡水，人以為水在于心，誰(shuí)知火郁于心乎。

夫心屬火，最惡者水也，若心氣不虛，水之入胃，正足以養(yǎng)心，而水亦不敢直入以犯之。惟心氣之虛，火先畏水，而水即乘其畏以相攻，火欲出而不得出，自郁于內(nèi)而氣不得宣，故筑動(dòng)而短氣，非氣之真短也?；鸺扰c水相戰(zhàn)，則水正火之仇也，傷水惡水又何疑乎。治法不可徒利乎水也，利水必先消痰，而消痰必至損胃，胃氣損而心氣愈虛，水與痰終難去也。必須補(bǔ)心以生胃，散郁以利水，則火氣旺而水不能侵，自不至停于心下而變?yōu)闈裉狄病?/span>

方用勝水湯∶

茯苓（一兩） 車前子（三錢） 人參（三錢） 遠(yuǎn)志（一錢） 甘草（三分） 菖蒲（一錢） 柴胡（一錢） 白術(shù)（一兩） 陳皮（五分） 半夏（一錢）水煎服。一劑輕，二劑又輕，四劑全愈。

此方六君子之變也。補(bǔ)心散郁并而行之，心氣健而火氣自通，火氣通而胃之氣自旺，土旺自能制水，何畏于水之攻心哉。

此癥用加減運(yùn)痰湯亦效。

人參（三錢） 茯神（一兩） 益智仁（一錢） 菖蒲（一錢） 澤瀉（五錢） 肉桂（五分）水煎服。

《醫(yī)碥》痰

風(fēng)痰屬肝，脈弦面青，肢體痛悶、麻痹，便溺秘澀，（詳二便及中風(fēng)門。）心多郁怒，或成癱瘓，搐搦眩暈，水煮金花丸、川芎丸、防風(fēng)丸、祛風(fēng)丸、導(dǎo)痰丸。星、半、天麻、牙皂、僵蠶、秦艽，皆治風(fēng)痰，可用吐法?；蛞蛱祼灲^，烏藥、枳殼、明星、姜汁，灌之即醒。

熱痰屬心，脈洪面赤，煩熱燥渴，多笑，眩暈嘈雜，頭風(fēng)爛眼，或背心一點(diǎn)冰冷，痰多稠濁，小黃丸、黃芩利膈丸（見痞）、滾痰丸。當(dāng)下者，控涎丹加盆硝等分，每服三兩丸。栝蔞仁、芩、連、青黛、山梔、二冬、竹瀝、童便可用。因暑得者，消暑丸。（見傷暑。）

濕痰屬脾，脈緩面黃，肢體重，倦弱嗜臥，腹脹食不消，泄瀉，關(guān)節(jié)不利，或作腫塊，麻木不仁，白術(shù)丸。二術(shù)、星、半、茯苓、澤瀉可用。腫塊加乳、沒；臂痛加薄、桂、姜黃；肋脹加柴胡、白芥、青皮，滾痰丸最利；飲盛者小胃丹。濕痰，多而易出。痰之動(dòng)濕也，主于脾，或由脾氣壅滯不行，或由脾氣虛寒不運(yùn)而生。

氣痰屬肺，脈澀面白，氣上喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂，攻注走刺不定，兩肋脹痛，玉粉丸，局方桔梗湯。二陳湯去甘草，加香附、木香、砂仁、枳殼、烏藥、蘇子、青皮、竹瀝、姜汁。氣郁，七氣湯（見氣）、越鞠丸（見郁）。痰少而粘連不易出，氣燥也。宜潤(rùn)之，門冬、地黃、枸杞之屬，使肺氣得清肅下行。

寒痰屬腎，脈沉面黑，足寒，心多恐怖，痞塞、骨痹，四肢不舉，姜桂丸、局方胡椒理中丸。干姜決不可少，甚則加桂、麻黃、細(xì)辛。痰之本，水也，原于腎。

腎火虛則水泛為痰，其痰清，八味丸。火盛則水沸為痰，有濁沫，六味丸。（水沸為痰，暴壅也。若火非涌盛，而但熱涸者，痰則稠粘。此二者皆屬于熱，不作寒論。）

食積生痰，多成瘧痢，痞塊，口噯食臭，山楂、神曲、麥芽、枳殼、木香、黃連。滾痰丸亦妙，或保和丸。（見傷飲食。）飲酒生痰，常多嘔惡，食不美，妙應(yīng)丸加雄黃、全蝎各二錢，每服十丸。

老痰即郁痰，結(jié)成粘塊，吐咯不出，非南星、半夏、茯苓、蒼術(shù)可治。青黛為主，五倍、海石、苦梗、旋復(fù)花、栝蔞仁、芒硝。痰核，痰結(jié)喉嚨，如梅核狀，用梅子半青半黃、每一個(gè)用鹽一兩浸曬數(shù)次，以水盡為度，用大錢三個(gè)夾梅兩個(gè)，麻線扎定，貯瓦罐，埋地下百日。含口中，汁下即消。又一法，用海石、烏梅、栝蔞、桔梗、芒硝、射干、海藻、姜汁，蜜為丸，噙。（又見咽喉。）

頭面頸項(xiàng)身之中，下有結(jié)核，不紅不痛，不硬不作膿，皆痰核。脾肺氣逆，痰滯于內(nèi)，順氣消痰自愈。亦有郁怒傷損肝脾，血病結(jié)核者，宜養(yǎng)血清肝火。外用白果肉、南星搗貼。

《萬(wàn)病回春》

痰者屬濕，乃津液所化也。

二陳湯 治一切痰飲化為百病，此藥主之。

陳皮（去白） 半夏（姜制） 白茯苓（去皮） 甘草

上銼一劑，生姜三片，水煎服。

咳嗽白痰者，肺感風(fēng)寒也，（以后諸痰為病，悉根據(jù)前方加減。）風(fēng)痰加南星、桔梗、防風(fēng)、枳實(shí)；寒痰加干姜、官桂。

食積痰者，多餐飲食，郁久成痰也。（小兒多有此癥。）加山楂、神曲、香附。

咳嗽線痰者，脾胃有濕也。加蒼術(shù)、白術(shù)、山楂、砂仁。

痰氣者，胸膈有痰氣脹痛也。（痰在咽喉間，有如綿絮，有如梅核，吐之不出，咽之不下，或升或降，塞礙不通，亦痰氣也，后成膈噎病。）加砂仁、香附、栝蔞、枳實(shí)、蘇子、桔梗、當(dāng)歸、貝母，去半夏。

痰飲者，痰在胸膈間，痛而有聲也。加蒼術(shù)、栝蔞、枳實(shí)、木香、砂仁、當(dāng)歸、川芎、香附、青皮、白芥子，治痰飲極效。

痰涎癥者，渾身胸背脅痛不可忍也。（牽引釣痛、手足冷痹，是痰涎在胸膈也。）加白芥子、砂仁、木香、茴香、香附、枳實(shí)、當(dāng)歸、酒炒黃芩。

痰濕流注者，渾身有腫塊也。（凡人骨體串痛，或作寒熱，都是濕痰流注經(jīng)絡(luò)也。）加栝蔞、枳殼、蒼術(shù)、酒芩、羌活、防風(fēng)、連翹、當(dāng)歸、香附、砂仁、木香、紅花、竹瀝、姜汁少許；有熱加柴胡；上痛加川芎、白芷；

下痛加黃柏、牛膝，塊痛加乳香、沒藥；頭項(xiàng)痛加威靈仙；腫塊痛，外加五倍子、樸硝、大黃、南星，四味為細(xì)末，醋調(diào)敷腫塊上，漸漸自消，不散則成膿矣。

痰核者，人身上下結(jié)核不散也。（或發(fā)腫塊者，是痰塊也。大凡治痰塊、流注結(jié)核，俱與濕痰流注同治法。）

俱加皂刺，引藥至毒所。濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁、香附、枳殼、桔梗；熱痰加黃芩、山梔、貝母、枳實(shí)、桔梗、麥門冬、竹瀝，去半夏；痰火加炒黃連、竹瀝、貝母，去半夏。

痰呃者，咳嗽氣逆發(fā)痰呃也，加砂仁；酒痰加炒黃連、砂仁、干葛、烏梅，枳實(shí)、桔梗、貝母，去半夏。

項(xiàng)背骨節(jié)疼痛者，皆是痰氣風(fēng)熱也。老痰加枳實(shí)、栝蔞、海石、連翹、香附、黃芩、桔梗、貝母，去半夏。

咳嗽咯吐黃痰者，脾胃有熱也。（久不愈成肺痿，口吐癰膿，或痰血作腥臭，難治也。）加栝蔞、枳實(shí)、桔梗、片芩、山梔、天門冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝。

咯吐黑痰成塊者，勞傷心腎也。皆是久郁老痰，同治法。

脾虛生痰加白術(shù)、人參、白芍、枳實(shí)、砂仁、桔梗。

痰喘氣急加蘇子、砂仁、木香、茴香、白芥子、栝蔞、枳實(shí)、酒炒枯芩、羌活、蒼術(shù)、當(dāng)歸、竹瀝、川芎、姜汁少許，去半夏。

痰癥發(fā)熱咳嗽生痰加片芩、麥門冬、五味子、貝母、知母、桑白皮、當(dāng)歸、桔梗、竹瀝、姜汁少許，去半夏。

如飲酒嘔噦吐痰加砂仁、烏梅。（前二陳湯加減止此。）

不能言語(yǔ)者，是痰迷心竅也?？┨挡怀稣?，是痰結(jié)也。胸膈有痰不化，元?dú)馓撊酰蛞焊稍?，咯不得出，喘嗽身熱，痛難轉(zhuǎn)側(cè)者，是痰結(jié)也。脅下有痰，作寒熱咳嗽、氣急作痛者，亦痰結(jié)也。喉中漉漉有聲，喘急，咯痰不出者，難治也。氣郁發(fā)喘不得睡者，難治也。服藥后，若咯吐痰出為效；若咯痰不出者，亦難治也。（以上六條，俱宜后方。）

栝蔞枳實(shí)湯 治痰結(jié)咯吐不出，胸膈作痛、不能轉(zhuǎn)側(cè)，或痰結(jié)胸膈滿悶作寒熱氣急，并痰迷心竅不能言語(yǔ)者，并皆治之。

栝蔞（去殼） 枳實(shí)（麩炒） 桔梗（去蘆） 茯苓（去皮） 貝母（去心） 陳皮 片芩（去朽） 山梔（各一錢） 當(dāng)歸（六分） 砂仁 木香（各五分） 甘草（三分）

上銼一劑，生姜煎，入竹瀝、姜汁少許，同服。痰迷心竅不能言語(yǔ)，加石菖蒲，去木香，氣喘加桑白皮、蘇子．外用姜渣揉擦痛處

       痰燥者，痰火作熱煩躁也。痰話者，痰火作熱驚惕不安、錯(cuò)語(yǔ)失神也。痰迷心竅，神不守舍，因思憂郁結(jié)，驚恐傷心，心不自安，神出舍空，使人煩亂，悲歌叫罵，奔走不識(shí)人也。（以上諸條俱宜后方。）

加減溫膽湯 治痰燥、痰話、驚惕失志、神不守舍。

茯神（去皮木，一錢） 半夏（姜汁制，一錢） 陳皮（一錢） 枳實(shí)（麩炒，一錢） 當(dāng)歸（八分）酸棗仁（炒，八分） 山梔（炒，一錢） 竹茹（八分） 人參（六分） 白術(shù)（去蘆，一錢） 麥門冬 辰砂（五分，為末，臨服調(diào)入） 黃連（姜汁炒，一錢） 竹瀝（半盞，臨服加入） 甘草（三分）

上銼姜、棗，烏梅煎，調(diào)辰砂末溫服千般怪癥者，多兼痰火也。

       滾痰丸

大黃（酒拌，蒸，曬干） 黃芩（去朽，各八兩） 沉香（五錢） 金星礞石（一兩，捶碎焰硝一兩，和勻入砂罐內(nèi)，鐵線扎，鹽泥封固、曬干、碳火 過） ─方加朱砂（二兩，研極細(xì)末為衣）

上為細(xì)末，水丸如綠豆大。每服三五十九，量虛實(shí)加減服之，各隨引子送下。一切失心喪志，或癲或狂等癥，每服百丸。人壯盛氣實(shí)能飲食狂甚者，服百二十丸以上三百丸，以效為度。一切中風(fēng)癱瘓，痰涎壅塞、大便或通或閉者，每服八九十丸。人壯盛實(shí)者，一百丸。常服二三十丸，無(wú)大便不利之患，自然上清下潤(rùn)之妙。一切陽(yáng)癥風(fēng)毒，香港腳，遍身游走疼痛，每服八九十丸；未效，更加十丸。一切走刺氣痛，每服七八十丸；未效，再加十丸。一切無(wú)病之人，遍身筋骨平白疼痛，不能名狀者，每服七八十丸，以效為度。一切頭痛非頭風(fēng)癥，牙疼或浮或癢非風(fēng)疰牙疼者，每服八九十丸。一切噫氣吞酸，至于噯逆呃氣及胸閉，或從胸中氣塊沖上，嘔吐涎飲狀如翻胃者，每服七八十丸；未效再服。一切心中怔忡如畏人捕，怵惕不安，陰陽(yáng)關(guān)格，變生怪癥，每服七八十丸。一切失饑傷飽，憂思過慮至于心下嗜雜，或嘔或噦，晝夜飲食無(wú)度，或只虛飽，腹中稍饑，并不喜食，每服七八十丸。一切新久痰氣喘嗽，或嘔吐涎沫，或痰結(jié)實(shí)熱，或頭目眩暈，每服八九十丸；虛老羸瘦者，五六十丸；未便再加十丸。一切急慢喉閉赤眼，每服八九十丸；腮頜腫硬，繞項(xiàng)結(jié)核若瘰 者，正宜服之；若年深，多次服之；口糜舌爛、咽喉生瘡者，每服五六十丸，、用蜜少許，口嚼碎噙睡，徐徐咽下些小。口瘡如此，噙三四夜即瘥也。一切遍身無(wú)故游走疼痛，或腫或攣，或無(wú)常處，痛無(wú)定所，不腫在一處及酸軟沉滯者，每服七八十丸，量大小輕重加減服之。一切心氣疼痛如停冰塊，或動(dòng)身散入腹中絞痛，上攻頭面腫硬，遍身四肢去處腫起軟浮，或痛或癢，或穿或不穿，或穿而復(fù)閉，或消或長(zhǎng)，漸成篤疾，皆系痰毒內(nèi)攻，或使?fàn)€痰臭，或作腸癰內(nèi)疽，服之，打下惡物。日淺膿近者，克日全安。一切男婦，久患心疼下連小腹，面黃羸瘦。痛陣日發(fā)，必嘔綠水、黑汁，冷涎、乃致氣絕，心下溫暖者，每服八九十丸，立見生意。然后陸續(xù)服之，以瘥為度。兼服生津化痰，溫中理脾之藥，唯豁痰湯加減為妙。一切痢疾，不問雜色，或帶血塊惡物者，不問曾經(jīng)推挨，但是新久不已者，或熱、或不進(jìn)飲食，每服八九十丸。次日熱退，再進(jìn)三二十九，即服止痢藥，萬(wàn)無(wú)一失。若兼寒熱痰涎者，并用倉(cāng)廩散。一切荏苒之疾日久，男婦之患，非傷寒內(nèi)外之癥，或酒色吐血，或月水過期，心煩志亂，或腹脹脅痛勞痛、耳聵鼻窒、骨節(jié)酸痛、干嘔噦惡心，百藥無(wú)效，痛者不能喻其狀，方書未嘗載其疾，醫(yī)者不能辨其癥，并根據(jù)前法加減服之，無(wú)不效之理也。

大凡服藥必須臨睡臥床之時(shí)，用熟水一口只送過咽喉即便仰臥，令藥在咽膈之間徐徐而下，要半日不可飲食湯水及不可起身行坐言語(yǔ)。直候藥丸徐逐上焦，痰滯惡物過膈入腹，然后動(dòng)作，方能中病。每次須當(dāng)連進(jìn)兩夜，先夜所服，次日痰物既下三五次者，次夜減十丸。上兩次者，仍服前數(shù)；下五七次或只二三次而疾勢(shì)頓已者，次夜減二十丸，頭夜所服，并不下惡物者，次夜加十丸，壯人病實(shí)者，多至百丸。唯狂疾勁實(shí)及暴卒惡候，多服無(wú)效。其或服罷臥倒，咽喉稠滯，壅塞不利者，乃痰氣從上，藥病相攻之故也。少頃，藥力既勝，自然寧貼。又或百中有一，稍稍腹痛、腰背拘急者，蓋有一種頑痰。惡物滯壅，閉氣滑腸、里急后重者，狀如痢病，片晌即已。若其痰涎易下者，其為快利，不可勝言，頓然滿口生津，百竅爽快。

間有片時(shí)倦怠者，蓋連日病苦不安，一時(shí)為藥所勝，肌體暫和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起，即非虛倦。此藥并不洞瀉、刮腸大瀉，但能取痰積惡物自胸胃次第穿鑿而下，腹中嗜雜并不相傷。唯下部粘腸之糞，乃藥力不到之處，是故先去其余。余不備述耳。

竹瀝化痰丸 上可取上之濕痰，下可取腸胃之積痰。一名導(dǎo)痰小胃丹。

南星 半夏（二藥用皂礬姜水浸煮，干。各二兩） 陳皮 枳實(shí)（二藥用皂礬水泡半日，炒。各二兩）白術(shù)（去蘆，二兩） 蒼術(shù)（用米泔、皂礬水浸一宿，去黑皮，切，曬干炒，二兩） 桃仁（去皮） 杏仁（用皂礬水泡去皮尖。各一兩） 紅花（酒蒸，一兩） 白芥子（炒，一兩） 大戟（長(zhǎng)流水煮一時(shí)，曬干，一兩）芫花（醋拌濕，過一宿，炒黑，一兩） 甘遂（面裹煨過，一兩） 黃柏（炒褐色，一兩） 大黃（酒濕紙包煨過，再以酒炒，一兩半）

上為末，姜汁、竹瀝打蒸餅糊為丸，如綠豆大。每服三二十丸。極甚者，五七十丸。量人虛實(shí)加減，再不可多，恐傷胃氣也。一切痰飲，臨臥時(shí)白湯送下，一日一服，最能化痰，化痞、化積，治中風(fēng)喉痹極有神效。

一中風(fēng)不語(yǔ)、癱瘓初起，用濃姜湯送下三五十丸，少時(shí)即能說(shuō)話。

一頭風(fēng)頭痛，多是濕痰上攻，臨臥時(shí)姜湯下二十丸。

一眩暈，多屬痰火，食后姜湯下二十五丸；然后以二陳湯合四物湯加柴胡、黃芩、蒼術(shù)、白芷，倍用川芎；熱多加石膏、知母。

一痰痞積塊，臨臥白湯送下三十丸，一日一服，雖數(shù)十年，只五七服見效。

一哮吼，乃痰火在膈上，臨臥姜湯下二十五丸，每夜服一次，久服自效。

一喉痹腫痛，食后白湯送下。

調(diào)理痰火之疾者，宜消補(bǔ)兼濟(jì)也。

清氣化痰丸 化痰順氣、開郁清火、寧嗽止喘，妙不可言。

橘紅（鹽水洗，去白，二兩） 香附米（鹽水浸炒，三兩） 青黛（四錢） 半夏（溫水洗七次，姜汁浸炒，二兩） 片芩（酒炒，一兩） 貝母（去心，二兩） 天門冬（水泡，去心，二兩） 栝蔞（去殼，微炒，另研，二兩） 桔梗（去蘆，二兩） 杏仁（水泡，去皮尖，微炒，二兩） 枳實(shí)（去瓤，麩炒，二兩） 山楂肉（蒸，去錢，二兩） 黃連（去毛，姜汁炒，二兩） 白茯苓（去皮，二兩） 白術(shù)（不油者二兩） 蘇子（微炒、二兩）連翹（去梗，一兩） 海石（一兩，另研） 皂角（火炮，去皮弦子。一兩熬膏）

上為細(xì)末，用神曲、竹瀝打糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，食后白湯下，清茶亦可。

千金化痰丸 健脾理胃、清火化痰，頑痰能軟、結(jié)痰能開、疏風(fēng)養(yǎng)血，清上焦之火，除胸膈之痰，清頭目、止眩暈如神。

膽星（四兩） 半夏（姜礬同煮半日，四兩） 陳皮（去白，二兩） 白茯苓（去皮，二兩） 枳實(shí)（去瓤，麩炒，一兩） 海石（火 。一兩） 天花粉（二兩）片芩（酒炒，二兩） 黃柏（酒炒，一兩） 知母（酒炒，一兩） 當(dāng)歸（酒洗，一兩） 天麻（火鍛，二兩）防風(fēng)（去蘆，二兩） 白附子（煨，二兩） 白術(shù)（米泔浸，炒，二兩） 大黃（酒拌蒸九次，五兩） 甘草（生，三錢） 氣虛加人參（八錢）

上為細(xì)末，神曲二兩打糊為丸，如梧桐子大。每服六七十丸，清茶任下。

法制半夏 化痰如神，若不信，將半夏七八粒研入痰碗內(nèi)，化為清水；有痰疾中風(fēng)不語(yǔ)，研七八粒用井花水送下，以手摩運(yùn)腹上一炷香時(shí)，即醒能語(yǔ)。

用大半夏一斤、鍛石一斤、滾水七八碗入盆內(nèi)，攪晾冷，澄清去渣，將半夏入盆內(nèi)手?jǐn)囍諘褚孤兑黄呷兆銚瞥?，井花水洗凈三四次，泡三日，每日換水三次，撈起控干。用白礬八兩、皮硝一斤、滾水七八碗，將礬硝共入盆內(nèi)，攪晾溫，將半夏入內(nèi)浸七日，日曬夜露，日足取出，清水洗三、四次，泡三日，每日換水三次，日足取出，控干入藥。

甘草 南薄荷（各四兩） 丁香（五錢） 白豆蔻（三錢） 沉香（一錢） 枳實(shí) 木香 川芎（各三錢）陳皮（五錢） 肉桂（三錢） 枳殼 五味子 青皮 砂仁（各五錢）

上共十四味切片，滾水十五碗晾溫，將半夏同藥共入盆內(nèi)，泡二七日，日曬夜露攪之，日足取出藥，與半夏用白布包住，放在熱坑，用器皿扣住三炷香時(shí)，藥與半夏分胎，半夏干收用。有痰火者，服之一日，大便出似魚膠，一宿盡除痰根，永不生也。

按∶上諸方皆治壯人痰火有余之癥，宜服之。若虛人痰火，宜照后論治。若脾肺氣虛，不能運(yùn)化而有痰者，宜六君子湯加木香。（方見補(bǔ)益。）若脾氣虛弱，不能清化而有痰者，宜六君子湯加桔梗。（方見補(bǔ)益。）若因肺經(jīng)氣滯而痰中有血者，宜加味歸脾湯。（方見補(bǔ)益。）若因肝經(jīng)血熱而痰中有血者，宜加味逍遙散。（方見婦人虛勞。）若因肝經(jīng)陰虛而痰中有血者，宜加味地黃丸。（方見補(bǔ)益。）若過服寒涼之劑而吐痰有血者，必用四君子湯之類以主之。（方見補(bǔ)益。）若中氣虛而痰甚者，用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏，如未應(yīng)，加一味姜汁尤妙。

滌痰散 此藥清肺消痰、定嗽，解酒毒，除一切痰火。

廣陳皮先用白水洗凈，每一斤入食鹽四兩，同入水浸過一宿，鍋內(nèi)煮干，略去筋膜，切作小片炒干，每陳皮一兩入粉草二錢，共為末。每日早晚各二匙，白湯調(diào)下。

一儒者體肥，仲夏患痰喘，用二陳、芩、連、桔梗，痰喘益甚，加桑皮、杏仁，栝蔞，盜汗氣促；加貝母、枳殼，不時(shí)發(fā)熱，飲食漸減，脈大而無(wú)力。余以為脾肺虛寒，用八味丸以補(bǔ)土母，用補(bǔ)中益氣湯以接中氣而愈。

一男子飲食素少，忽痰壅氣喘、頭搖目札、揚(yáng)手?jǐn)S足，難以候脈。視其面色黃中見青，此肝木乘脾土，如小兒慢驚之癥。先用六君子、柴胡、升麻而愈；用補(bǔ)中益氣湯加半夏而痊。張秋官面赤作渴，痰盛頭暈，此腎虛水泛為痰。用六味丸而愈。

《仁術(shù)便覽》

二陳湯：此治痰之要藥也，上中下一身之痰，通治。

橘紅（一兩） 半夏（泡五錢） 甘草（二錢） 茯苓（五錢）

水一鐘半，生姜三大片，煎服。痰清屬寒倍半夏。食積痰加神曲、麥芽、山楂。濕痰四肢倦怠軟弱加白術(shù)、蒼術(shù)。風(fēng)痰加南星、白附子、片芩。中氣不足加參、術(shù)?；饎?dòng)其痰眩暈嘈雜加山梔、芩、連。內(nèi)傷挾痰加參、 、白術(shù)，用姜汁傳送。虛甚加竹瀝，脾虛者宜清中氣，以運(yùn)痰降火加白術(shù)、升麻提起，痰在脅下加白芥子以行之，痰在四肢加竹瀝，痰在皮里膜外加白芥子、姜汁、竹瀝以導(dǎo)之，氣實(shí)者用荊瀝。

一方 治老痰，熱痰，食積痰，氣郁痞悶生痰，皆治之。

陳皮 海石（各一兩） 半夏（姜汁炒，一兩） 栝蔞仁（炒，二兩） 香附（童便浸炒，一兩五錢） 五倍子（五錢） 山梔（炒，一兩） 片芩（二兩） 黃連（姜炒，一兩）蒼術(shù)（二兩） 貝母（去心，一兩） 山楂肉（一兩） 麥牙面（一兩） 枳實(shí)（炒，七錢）風(fēng)化硝（五錢） 白術(shù)（炒，一兩半） 茯苓（一兩）

上為末，姜汁糊丸梧子大。每五十丸，溫水下。

滾痰丸

括曰∶甑里翻身甲掛金，于今頭戴草堂深，相逢二八求斤正，硝 青礞倍若沉，十七兩中零半兩，水丸梧子意常斟，千般怪癥如神效，水瀉雙身卻不任。

青礞石（一兩捶碎，焰硝一兩，同入小沙罐內(nèi)，瓦片蓋之，鐵線速定，鹽泥固濟(jì)，曬干，火紅，候冷取出，色如黃金者佳，聽用） 大黃（酒拌蒸） 黃芩（酒洗。各半斤） 沉香（真五錢）

上為末，水丸梧子大。每服三十、五十丸，量人虛實(shí)加減，任臥，茶清溫水任下。

一方 加朱砂二兩為衣。

常合清氣化痰健脾丸：治痰盛氣滯，咳嗽喘滿，脾胃虛弱少食，坐臥不寧，皆治。

白術(shù)（去黑心及梗，泔浸，炒，四兩） 枳實(shí)（去穣，麩炒，二兩） 大半夏（姜片皂角水煮透，四兩） 南星（同上制，四兩） 白茯苓（去皮，四兩） 貝母（去心，二兩） 黃芩（炒，四兩） 黃連（姜汁浸炒，二兩） 栝蔞仁（炒去油，四兩） 桔梗（去蘆，三兩）甘草（炙，二兩） 枯白礬（二兩） 香附米（童便浸炒，二兩） 海石（四兩） 紫蘇子（炒，二兩） 杏仁（去皮尖，雙仁，炒，二兩） 神曲（炒，三兩） 麥芽面（炒，二兩）山楂肉（二兩）

上為末，用荷葉煎汁一碗，姜汁一碗，打神曲糊丸梧子大。每空心臨臥，白湯、姜湯茶任下。

蘇子降氣湯：治虛陽(yáng)上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛。見氣門。

紫金錠：此藥解諸毒，療諸瘡，利關(guān)竅，通治百病，神效。又治氣厥痰厥，不省人事尤好。此藥與演氣丹、備急丸，居家出入不可缺。

山茨菰（去皮凈焙，三兩） 文蛤（即五倍捶破洗焙，三兩） 真麝香（另研，三錢） 千金子（一兩去油殼凈）上各為細(xì)末，和勻，以糯米粥合丸，木臼中杵千余下，每料分作四十錠。每服半錠，病重者，或服一錠，以酒或薄荷湯化下。合藥須于天月德，或端午吉日合，忌雞犬婦女人見。

一方 加好雄黃（一兩） 朱砂（真，五錢）

一方 清頭目，清痰降火，健脾胃，止眩暈。

陳皮（三兩） 姜半夏（二兩） 白術(shù)（三兩） 枳實(shí)（二兩）黃連 黃芩（各一兩）白芍（一兩） 天花粉（二兩） 玄參（一兩半） 蘇子（一兩） 海石（二兩） 山楂肉（一兩） 石膏（ ，二兩） 栝蔞仁（一兩） 茯苓（二兩）

上為末，姜汁合水丸，每五十丸，溫水下。

導(dǎo)痰湯：南星（炮，一兩） 橘紅（一兩） 茯苓（一兩） 枳殼（麩炒，一兩） 甘草（炙，五錢） 半夏（四兩） 姜三片，水煎。

千緡湯：治痰喘不能臥，凡喘便有痰聲。

半夏（七個(gè)） 皂角（去皮炙，一寸） 甘草（炙，一錢） 南星（姜制，一錢）

姜五片，水煎服，合導(dǎo)痰湯同服好。

一方 寒痰氣結(jié)，痞悶不通。

枳殼（七分） 青皮（三分） 陳皮（八分） 香附（六分） 木通（五分） 烏藥（八分） 蒼術(shù)（一錢） 甘草（七分） 濃樸（八分） 神曲（七分） 半夏（八分） 茯苓（七分） 紫蘇（四分） 姜三片，水煎服。

一方 蘇子導(dǎo)痰降氣湯。

蘇子（三錢） 半夏（二錢） 前胡（一錢） 濃樸（一錢） 當(dāng)歸（二錢） 枳實(shí)（一錢） 南星（炮，一錢半） 赤茯（一錢） 陳皮（一錢半） 甘草（五分）

有熱加枯芩，姜三片，水煎服。

加減二陳湯:治痰氣嗽。

陳皮（一錢） 蒼術(shù)（八分） 茯苓（一錢） 甘草（二分） 白術(shù)（四分） 枳殼（二分） 枳實(shí)（五分） 桔梗（五分） 紫蘇（三分） 薄荷（二分） 香附（七分） 菖蒲（一錢） 荊芥（一分） 木通（四分） 川芎（一錢） 麥冬（三分） 姜三片，水煎服。

《顧松園醫(yī)鏡》在脾經(jīng)者，名為濕痰，其痰滑而易出。在心經(jīng)者，名為熱痰，其痰堅(jiān)而成塊。在肝經(jīng)者，名為風(fēng)痰，其痰青而多泡。在腎經(jīng)者，名為寒痰，其痰有黑點(diǎn)而多稀之別。

       《本草求真》痰之標(biāo)在脾。而痰之本在腎。蓋以脾屬后天。腎屬先天。凡后天之病。未有不根先天之所致也。如生姜胡椒。是門之痰也。神曲半夏橘皮菖蒲。是閉之痰也。南星皂角白芥僵蠶白附烏尖附天麻白前。是散風(fēng)濕之痰也。凡此因有不同。而散有各別如此。且即吐痰以論。如木鱉青木香。非吐熱毒在膈之痰乎！瓜蒂胡桐淚。非吐熱結(jié)在膈之痰乎！

       《壽世青編》蘇子酒 主消痰下氣，潤(rùn)肺止咳。（家紫蘇子炒研，絹袋盛之，浸酒中，日日飲之。）

《太平惠民和劑局方》

     四七湯：治喜、怒、悲、思、憂、恐、驚之氣，結(jié)成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽 咯不出，咽不下，此七氣所為也?；蛑须淦M，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急 飲中結(jié)，嘔逆惡心，并宜服之。（出《易簡(jiǎn)方》） 半夏（五兩） 茯苓（四兩） 紫蘇葉（二兩） 濃樸（三兩）

上 咀。每服四錢，水一盞半，生姜七片，棗一個(gè)，煎至六分，去滓，熱服，不拘時(shí)候 。若因思慮過度，陰陽(yáng)不分，清濁相干，小便白濁，用此藥下青州白丸子，最為切當(dāng)。婦人 惡阻，尤宜服之。一名濃樸半夏湯，一名大七氣湯。《局方》有七氣湯，用半夏五兩，人參 、官桂、甘草各一兩，生姜煎服，大治七氣，并心腹絞痛。然藥味太甜，恐未必能止疼順氣 。一方治七情所傷，中脘不快，氣不升降，腹脅脹滿，用香附子炒半斤，橘紅六兩，甘草一 兩，煎服，尤妙。好事者謂其耗氣，則不然。蓋有是病，服是藥也。

《痰火點(diǎn)雪》

痰火證論

如肺病傳肝，則面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，法當(dāng)清金補(bǔ)水以益木。腎病傳心，則面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或?yàn)a，法當(dāng)折水補(bǔ)木以益火。肝病傳脾，則面青唇黃，舌強(qiáng)喉哽，吐涎體瘦，飲食無(wú)味，法當(dāng)伐木補(bǔ)土以益火；心病傳肺，則面赤鼻白，吐痰咯血，咳嗽毛枯，法當(dāng)瀉火補(bǔ)土以益水。脾病傳腎，則面黃耳枯，胸滿 痛，遺精白濁，法當(dāng)瀉土補(bǔ)金以益水；此五臟亢害承制之證治也。更有骨蒸尸疰，種類亦多，無(wú)乃陰虛之極，治法亦必益水清金，滋陰降火，越于是法，豈其然乎？至于傳尸一癥，則有伏連 等名，其狀不一，葛氏已立治矣。所制青蒿煎、天庭蓋散，亦皆殺蟲杜后之劑，然預(yù)圖早服，庶不貽殃也。倘至顛危沉困之際，則病深蟲老，雖倉(cāng)扁亦望而畏焉。

痰火證治

始于嗜欲水虧，致火炎爍金，母子俱虛，咳而多痰遺滑者，脈必弦長(zhǎng)緊實(shí)，或滑而數(shù)，此火郁內(nèi)實(shí)，不受補(bǔ)者也。法當(dāng)君以益水，如熟地、玄參、五味、枸杞、山藥之類，佐以清金，二母、二冬、沙參、紫菀等味，使以降火，梔、芩、柏、草、是也。如始于風(fēng)寒邪郁，久傷肺嗽血，漸至水虧，此金絕生化之源，母令子虛，脈必浮而芤濡虛火，遲緩無(wú)力，或沉而遲澀弱細(xì)結(jié)代，皆虛而不足可補(bǔ)者也。法當(dāng)以益肺，如參、 、山藥之類，佐以滋腎，熟地、五味、玄參、山茱等品，使以清金斂肺，二母、二冬、片芩、沙參、烏梅、五味、白芍之屬是也。若始于過力傷筋，動(dòng)極逆氣，肝不納血，因而妄出上竅，遂致陰虛者。法當(dāng)君以肝，如當(dāng)歸、牛膝、芍藥等味，佐以養(yǎng)氣，決明、白術(shù)、柏仁、生姜等品，使以消瘀，丹皮紅花、郁金之類，更以熟地、枸杞、杜仲，以補(bǔ)其母，兼以二冬、知、芩、沙參，以杜其賊，庶乃圓神。若水涸肺燥，咯唾咳嗽，法當(dāng)潤(rùn)肺清金，如蛤蚧、阿膠、二冬、百合、貝母、花粉是也。其曰五臟相傳者，乃五臟之氣自相戕賊也。如肺賊肝者，必面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，以白為肺之色，目乃肝之竅，口苦自汗，心煩驚怖，皆屬心病，此母令子虛之候也。法當(dāng)君以益肝，以當(dāng)歸、白芍、牛膝、續(xù)斷，以補(bǔ)肝之血；以決明、白術(shù)、柏仁、菊花，益肝之氣；以枸杞、杜仲、熟地、阿膠、菟絲子，以補(bǔ)肝之母；佐以知母、訶子、麥冬、片芩，以瀉肺之實(shí)；使以麥冬、酸棗、茯神，以清心而鎮(zhèn)神也。如腎賊心者，必面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或泄，以黑為腎之色，鼻為肺之竅，大便或秘或泄，亦皆金?。豢诏徬餐?，又屬心恙，此水克火，火克金之義也。法當(dāng)君以益心，用茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲，以益心之氣；當(dāng)歸、熟地，以補(bǔ)心之血；酸棗、烏梅、生姜、陳皮，以補(bǔ)心之母；澤瀉、車前、茯苓，以制水之淫；使以片芩、知母、二冬、紫菀，以潤(rùn)金之燥也。若肝賊脾者，必面青唇黃，口強(qiáng)舌哽，吐涎體瘦，飲食無(wú)味，以青為肝之色，唇為脾之外候，余皆肝之本病，此木克土之義也。法當(dāng)君以補(bǔ)土，以參、 、升、葛，補(bǔ)脾之氣；白術(shù)、白芍、大棗、膠飴，以補(bǔ)脾之血；桂心、茯苓，以補(bǔ)脾之母；佐以芍藥、烏梅，以瀉木之實(shí)；以膽草、芩、連、梔子，以瀉肝之火；以二冬、二母、百合、阿膠，以堅(jiān)金之肅也。若心賊肺者，必面赤鼻白，吐痰咯血，喘咳毛枯，以赤為心之色，鼻為肺所屬，余皆肺證，此火克金之候也。法當(dāng)君以瀉火，用甘草、人參、赤苓、術(shù)、通、黃柏，以瀉氣分之火；玄參、丹參、丹皮、地黃，以徹血分之熱；使以黃連，瀉心子之實(shí)；佐以二冬、百合、貝母、阿膠，以保肺潤(rùn)燥；使以參、 、芍、術(shù)、大棗、甘草、膠飴，以益肺之母也。如肺賊腎者，必面黃耳枯，骨滿痛，遺精白濁，以黃為脾之色，耳為腎之竅，腎主骨，故 痛，余皆水病，此土克水之候也。法當(dāng)君以益水，用知母、玄參、補(bǔ)骨脂，以益腎之氣；熟地黃、枸杞、黃柏、五味、山茱，以補(bǔ)腎之血；佐以梔子、豆豉、萊菔子，以瀉脾之子；訶子、防風(fēng)、桑白皮，以泄土之實(shí)；使以人參、山茱、玄參、熟地，以補(bǔ)腎之母也。此古人之成法，當(dāng)?shù)膹闹?。惟腎賊心之一證。意必邪水淫濕，上溢心分，以其人真火心血素虧，君不主位，相火司權(quán)，乃能令人有面黑鼻干，口瘡喜忘，便秘便溏等證，此亦心腎不交，水火未濟(jì)之候，寧非濕熱相蒸，使之然乎。夫真水一臟，有虛無(wú)實(shí)者也，不虧足矣，而能有余賊心，似非至到之理，要之真水無(wú)瀉法，實(shí)火無(wú)補(bǔ)法，惟敦土清金為善，學(xué)人思過半矣。

痰火辨惑

圣謂人身生生之本，根于金水二臟，一水既虧，則五火隨熾，上炎爍金，傷其化源，則生生之機(jī)已息，而癆瘵之證成焉。何也？夫真水既虧，則陽(yáng)自偏勝，以陽(yáng)從陽(yáng)，物從其類，氣得火而行健，故陽(yáng)急陰緩，氣疾血徐，不相偕隨，所以錯(cuò)經(jīng)妄行，越出上竅，而為咳唾等候。然血失既多，則陰虛陽(yáng)勝，陽(yáng)既偏勝，則自侵陰分亢害，所謂陰虛生內(nèi)熱，故其潮汗遺滑證，皆胎于此矣。諸證既見，則日消其陰，火專其令，上而爍金為咳，下涸水為遺，金既絕其生化之源，則水為涸流之紀(jì)矣。于是精神日淺，肌肉日消，毛皮日槁，因而致此極也。當(dāng)此之際，猶魚游轍水，即沛挽天潢，亦何濟(jì)哉？必神于治者，乃可冀其萬(wàn)一耳。雖然，病固水虧，不察其所虧之由以治，安得投其隙乎？如始于風(fēng)寒，時(shí)未即發(fā)，致火郁久咳，傷其肺金，是謂母令子虛，法當(dāng)君以清金，佐以滋水，使以降火，所謂補(bǔ)母益子，伐邪制亢之意也。又如久病久瘧，真氣已虧，復(fù)以勞欲損其心腎，是謂以虛益虛，法當(dāng)君以益氣，佐以滋水，使以養(yǎng)血，所謂無(wú)伐天和之意也。又如過力傷筋，動(dòng)而生陽(yáng)，肝不納血，血驟妄行，致陰虛之極者，法當(dāng)君以養(yǎng)血，佐以降火調(diào)氣，使以消瘀，所謂攻守兼?zhèn)渲ㄒ?。至于膏粱逸士，酗酒恣欲，致脾腎兩虧，水涸火炎，金衰木旺，母子俱病，法當(dāng)君以補(bǔ)水養(yǎng)血，佐以清金益士，使以降火平肝，所謂治病必求其本也。若夫前論，所謂五臟相傳之證，固為亢害承制，所必然者，而其所載之候，未必一一全具，但醫(yī)當(dāng)素蘊(yùn)胸中，惟以面色主之，以亢，他證倘不察其微，而概以制亢，恣意伐邪，猛浪投劑，虛虛之禍，咎將安歸。

痰火玄解

愚考《本草正誤》云：雷日：夏月使人參，發(fā)心痃之患。好古日：人參甘溫，補(bǔ)肺之陽(yáng)，瀉肺之陰。肺受寒邪，宜此補(bǔ)之；肺受火邪，則反肺氣，宜以沙參代之。王綸日：凡酒色過度，損傷肺腎真陰，陰虛火動(dòng)，勞嗽、吐血、咳血等證勿用之。蓋人參入手太陰，能補(bǔ)火，故肺受火邪者忌之。若誤服參、芪甘溫之劑，則病日增，服之過多則死不可冶。蓋甘溫補(bǔ)氣，氣屬陽(yáng)，陽(yáng)旺則陰消，惟宜苦寒之藥，生血降火。世人不識(shí)，往往服參芪為補(bǔ)，而死者多矣。言聞曰∶孫真人夏月服參脈散、腎瀝湯三劑，則百病不生。李東垣亦謂生脈散，清暑益氣湯，乃瀉火益金積，豈有發(fā)心 之理。觀仲景治腹中寒氣上沖，有頭足，上下痛，不可觸迫，嘔不能食者，用能補(bǔ)肺火，陰虛火動(dòng)失血諸病，服之必死。夫人參能補(bǔ)元陽(yáng)，生陰血，而瀉陰火，東垣李氏之幫助矣。凡人面白面黃面青黧悴者，皆脾肺腎氣不足，可用也。面赤面黑者，氣壯神強(qiáng)，不可用也。脈之浮而芤濡虛大，遲緩無(wú)力，沉而遲澀弱細(xì)結(jié)代無(wú)力者，皆虛而不足，可用也。若弦長(zhǎng)緊實(shí)滑數(shù)有力者，皆火郁內(nèi)實(shí)，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰實(shí)氣壅之喘也。若腎虛氣短喘促者，必用也。

痰火緒言

仲景所謂肺寒而嗽，不宜用補(bǔ)者，以寒束熱邪，壅郁在肺也。若自汗惡寒而咳者，表里俱虛，可補(bǔ)者也。東垣所謂久病脈實(shí)，郁熱在肺，宜微發(fā)不宜用補(bǔ)。若肺虛火旺，短氣自汗者，陰虛氣衰，可補(bǔ)者也。節(jié)齋所謂陰虛火動(dòng)，不可補(bǔ)者，以陰虛火亢能食，脈弦而數(shù)，涼之則傷脾，溫之則傷肺，此不受補(bǔ)者。若自汗短氣，肢冷脈虛者，必補(bǔ)者也。若其人面赤面黑，氣壯神強(qiáng)，不可行補(bǔ)。若面白面黃，面青黧悴者，皆脾肺腎不足，宜補(bǔ)者也。凡治痰火之法，當(dāng)以脈驗(yàn)證，脈證既明，虛實(shí)立辨，夫所謂虛者，真陰虛也，法當(dāng)補(bǔ)之。所謂實(shí)者，火邪實(shí)也，法當(dāng)清之。然清補(bǔ)之品，亦猶朱紫相凌，卒未易辨。何也？如知母、玄參、故紙，皆補(bǔ)腎之氣也。黃柏、枸杞、熟地、阿膠、山茱萸、五味、瑣陽(yáng)、蓯蓉，皆補(bǔ)腎之血也。人參、山茱，補(bǔ)腎之母也。二冬、阿膠、貝母、百合、蛤蚧、天花粉，皆潤(rùn)肺之燥也。

石膏、知母、訶子、粳米，瀉肺之火也。桑皮、地骨皮，皆瀉肺之子也。五味、白芍、倍子，皆斂肺氣之散也。黃柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄參、茯苓，皆瀉命門相火也。芡實(shí)、五味、山茱萸、牡蠣、金櫻子、遠(yuǎn)志，皆固精藥也。參、 、橘、草、扁豆，皆補(bǔ)脾之氣也。芍、術(shù)、大棗，補(bǔ)脾之血也。茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲，皆補(bǔ)心之氣也。當(dāng)歸、熟地，皆補(bǔ)心之血也。烏梅、酸棗、生姜，皆補(bǔ)心之母也。甘草、人參、赤苓、木通、黃柏皆瀉心經(jīng)血分熱也。丹參、丹皮、生地、玄參，皆瀉心經(jīng)血分火也。梔子、生地，皆涼心血之品也。黃芩、竹葉、麥冬，皆清心經(jīng)之客熱也。當(dāng)歸、牛膝、白芍、芎 ，皆補(bǔ)肝之血也。

柏子、白術(shù)、決明，皆補(bǔ)肝之氣也。枸杞、熟地、阿膠、杜仲、菟絲子，皆補(bǔ)肝之母也。丹皮、紅花，皆行肝之血也。青皮、香附，皆疏肝之逆也。芍藥、烏梅，皆瀉木氣之實(shí)也。膽草、黃連，皆瀉肝之火也。五臟消補(bǔ)之品，寧越此乎，學(xué)人諳此，則左右逢源，雖不中不遠(yuǎn)凡痰火之證，始于陰虛，法當(dāng)滋補(bǔ)。葛氏昔擅專門，所遺諸方，未有不主參、 者。厥因二王不經(jīng)之論，致令醫(yī)掣肘，遂視人參為蛇蝎，惟以苦寒為要藥，種種殺人，猶不知悟。

豈不聞丹溪有曰∶虛火可補(bǔ)，須用參、 。又曰∶陰虛潮熱喘嗽，吐血盜汗等證，四物加人參、黃 、知母。是治陰虛癆瘵之證，未嘗不用人參也。況陰虛之極，不用人參補(bǔ)陽(yáng)，何以生陰？若不服參、 得愈者，必真陰尚未甚虧，脾胃尚未衰敗，脈必浮大而緩，故用補(bǔ)血降火之藥，或有可愈者，但亦稀少耳。予自總髻，醫(yī)至于今，服參、 而愈者，十常五七。而不服參、 得愈者，十無(wú)二三。蓋陰藉陽(yáng)生之理，歷歷可征。如產(chǎn)后孤陽(yáng)絕陰之證，喘息目瞪，心慌膽戰(zhàn)，命在逡巡，此陰虛之極，于法急當(dāng)補(bǔ)陰，而古人不用四物，而用人參、蘇木二味，亦名參蘇飲，一服而驗(yàn)，效捷桴鼓，生平于此挽回者，奚啻百余人，古人之制，何其神哉！噫，陰藉陽(yáng)生之法，當(dāng)?shù)膹闹?，但不明脈理者，未足語(yǔ)此。

痰火咳嗽

咳嗽加減主方

治陰虛火盛，咳而咽干，脈來(lái)弦長(zhǎng)緊實(shí)，滑數(shù)有力，皆火郁內(nèi)實(shí)不受補(bǔ)者，宜此主之。

麥門冬（去心，一錢五分，治肺虛火嗽，或單用亦可） 天門冬（去心皮，一錢五分，清肺熱保肺氣，除痰咳者） 大甘草（生用，八分，治火熱傷肺咳嗽） 沙參（一錢，益肺氣，清肺火，氣，利咽喉，為諸藥之舟楫） 枯黃芩（蜜炒，一錢，瀉肺火，消痰，利氣滋化源，養(yǎng)陰退陽(yáng)）百部（去苗，一錢，除熱咳，上氣喘急） 鮮知母（去毛，蜜炒，一錢，忌鐵，消痰潤(rùn)肺，滋陰降火，治肺熱嗽） 天花粉（一錢

上十二味作一劑，用干柿五片，水煎，食遠(yuǎn)趁熱，徐徐緩服。

若熱盛喘咳，及痰多如涌泉者，加石膏火煨一錢。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。

若咳嗽聲嘶者，此金為火爍之甚，加訶子肉五分，斂而降之。若久嗽不止，此肺氣散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺竅傷損，加阿膠、犀角、藕汁、童便對(duì)服。

虛癆久嗽加減主方

治陰虛勞嗽，脈來(lái)浮而芤濡虛大，遲緩無(wú)力，或沉而遲澀，弱細(xì)無(wú)力，皆虛而不足，宜于補(bǔ)者，以此主之。

黃 （蜜炒，一錢，補(bǔ)虛瀉火止痰嗽，自汗及咳膿血） 人參（五分，補(bǔ)肺氣，降肺火及肺虛久嗽） 北五味（十五粒，收肺氣，止咳嗽，乃火熱必用之藥） 紫菀（制過，一錢，止咳膿血，消痰益肺） 款冬花（八分，治肺熱勞嗽連綿不絕，為溫肺治嗽之要藥） 生地黃（姜汁蒸，一錢，止咳嗽吐血） 玄參（忌鐵，一錢，治腎水受傷，真陰失守，孤陽(yáng)無(wú)根，發(fā)為火病咳嗽唾血證） 沙參（一錢，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿） 天門冬（去心，皮，一錢，保肺氣，定喘促，為地黃之使） 麥門冬（去心，二錢，止勞嗽，定虛喘，除肺熱，主心煩，治陰虛及口渴） 知母（去毛，忌鐵，蜜炒一錢，消痰止嗽，清心肺，療骨熱煩蒸）

上十一味，作一劑，水煎緩服。

若咳嗽痰結(jié)咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蔞仁一錢。若勞嗽上氣，胸脅不利，加貝母八分。若嗽而失聲，由火燥爍金，損傷肺竅，極為難治，加訶子肉八分。若胸脅痞滿少食，此肝木賊脾，加山藥、白芍，醋炒青皮少許。若咳而多汗，加酸棗仁微炒五分，倍黃 。

若咳而有血，加阿膠八分，磨犀角、藕汁、童便對(duì)服。若咳而遺滑，加茯神、山茱萸肉各一錢，間服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一錢。

火病寒熱

夫寒熱者，謂惡寒發(fā)熱，或倏寒而倏熱也。有外感內(nèi)傷，火郁虛勞，瘧疾瘡瘍，瘰 諸。若外感風(fēng)寒者，以邪氣在表，法當(dāng)散之。半表者，和解之。火郁者，則發(fā)之。瘧病寒熱者，初則解之，久則截之。瘡瘍瘰 寒熱者，以外科法治之。惟虛勞內(nèi)傷，時(shí)寒時(shí)熱者，非陽(yáng)虛則陰弱也。陽(yáng)氣虛，則陰往從之，以陰乘陽(yáng)分，故惡寒也。陰氣虛，則陽(yáng)必乘之，以陽(yáng)乘陰分，故發(fā)熱也。此陰陽(yáng)自相戕賊為病，亦非邪之所為，雖有寒熱，無(wú)乃陰虛陽(yáng)弱所發(fā)之標(biāo)，惟治其本，則標(biāo)自滅矣。若欲妄治，以溫勝寒，則陰火有妨，以寒攻熱，則脾胃愈弱。虛虛實(shí)實(shí)，咎將誰(shuí)歸？

凡內(nèi)傷寒熱，本屬虛象，難可主方，惟考切于寒熱之品贅之，以俟同志者采用焉。

和解之品

甘草（炙，主五臟六腑，寒熱邪氣。凡虛而寒熱者，倍之） 知母（蜜炒，腎勞憎寒，煩熱便溏，胃弱者忌之） 丹參（虛勞寒熱） 黃芩（蜜炒，寒熱往來(lái)，及骨蒸勞熱） 秦艽當(dāng)歸 白芍 川芎（并主虛勞寒熱） 龜甲（骨中寒熱，肌體寒熱欲死，作湯良）

補(bǔ)中清熱之品

黃 （蜜炒，虛勞寒熱） 沙參 白術(shù)（土炒，并主寒熱，益氣和中） 桔梗（除寒熱，利肺氣） 麥門冬（去心） 天門冬（去心、皮） 山藥（并治肺虛寒熱） 茯苓（去皮） 酸棗仁（微炒，研） 山茱萸（并治心虛寒熱）

痰火潮熱

夫潮熱無(wú)時(shí)為外感，潮熱有時(shí)為內(nèi)傷。蓋內(nèi)傷發(fā)熱，是陽(yáng)氣自傷，不能升達(dá)，降下陰分而為內(nèi)熱，乃陽(yáng)虛也，故其脈大而無(wú)力，屬脾肺二經(jīng)病。陰虛發(fā)熱，是陰血自傷，不能制火，以致陽(yáng)氣升騰，乃陽(yáng)旺也，故其脈數(shù)而無(wú)力，屬心腎二經(jīng)病?？傊贿^七情色欲，飲食所傷，而陰虛火動(dòng)故也。治宜養(yǎng)血健脾，以治其本，降火清心，以治其標(biāo)。若妄用銀柴胡、胡黃連之類，以消其肌肉，而死者必矣。誠(chéng)可哀哉！

愚謂痰火之熱，作于子午，而不爽其期者。蓋火病至于發(fā)熱，則相火四起，天君失令，必有夢(mèng)遺盜汗骨蒸等癥。其心火一動(dòng)，則移熱于小腸，小腸乃丙火之腑，丙火旺在午，小腸系絡(luò)于腎，腎虛則便濁，乃小腸火動(dòng)，故宜午后作熱也。至子而退者，蓋丙火絕在子，心經(jīng)之火，至此時(shí)而退，令患痰火者，多在二十以內(nèi)，少年之士，血?dú)怆m虧，而日間飲食，尤易生津液，津液乃注于膀胱者也，膀胱號(hào)為水曹，壬水又旺在子，水旺則火自滅，而熱宜至此時(shí)而退矣。明醫(yī)于此，瀉小腸之火，清心經(jīng)之熱，補(bǔ)腎之水，兼生膀胱津液，加以患者善于保養(yǎng)，即重病可痊。茍醫(yī)家不諳生旺經(jīng)絡(luò)，妄投退熱之劑，患者不愛性命，如前消耗真精，即以日間飲食所生津液，猶以杯水而救車薪之火也。熱將日盛，病將日增，即再世岐黃，亦難救矣，是可哀也。

潮熱主方

治陰虛癥發(fā)于子午后，其脈浮細(xì)而數(shù)。

大當(dāng)歸（取身潤(rùn)者，五分，酒洗，養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)腎除熱） 大川芎（取重白者，五分，養(yǎng)新生血，療勞損，調(diào)陰虛潮熱） 熟地黃（取懷慶者，六分，治陰虛潮熱，相火熾強(qiáng)） 杭白芍（紙包，煨過，七分，補(bǔ)勞退熱，除煩安脾，調(diào)榮衛(wèi)，生新血，瀉肝火） 鮮知母（去毛，童便炒，七分，止嗽而骨蒸退，清金降火有功） 濃黃柏（去皮，童便炒，七分，瀉腎火，又滋

退陰分之熱，又治有汗骨蒸，又止渴） 牡丹皮（取香白者，去骨，七分，瀉陰中火，療無(wú)汗骨蒸，神心腎，治神志不足，療瘀而在腸胃不散）

上八味一劑，燈心為引，半空心服。

如內(nèi)傷色欲，陰虛發(fā)熱，便硬能食者，去地皮、丹皮，加前胡、貝母、杏仁。

如房勞、思慮、傷腎、陰虛，口中有味，夜熱晝輕，去地皮、丹皮，加黃芩、童便、龜

痰火骨蒸

（骨”表示深層的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容陰虛潮熱的熱氣自里透發(fā)而出，故稱為骨蒸。即結(jié)核病。骨蒸是虛熱的一種，臨床常稱作“骨蒸潮熱”。骨蒸潮熱乃久病陰虛而致，即感覺有熱感自骨內(nèi)向外透發(fā)。治療需要補(bǔ)腎滋陰，如用六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸等。）

夫骨蒸者，病患自覺骨髓中蒸熱，捫之皮膚肌肉則無(wú)熱也。以其火伏于水，燔爍真陰，煎熬骨髓，是以有此酷證焉。然病固火之所為，而其治亦不可直折，惟滋陰抑陽(yáng)，以水勝火，如四物、知、柏、玄參、地骨、丹皮之屬，從治可也。若以苦寒正治，以傷其脾，則肌肉日消，黃泉之境路豈賒乎，哀哉！

圣謂火病骨蒸，真陰虧之極矣。以水伏火中，熱侵骨髓，是根本傷而干及枝葉矣。何長(zhǎng)茂而不槁乎？夫水之與火，相背而不相得者也。以水沃其火則滅，火爍其水則枯，然以火置水中反熾者，非龍雷之火乎？所謂龍雷者，謂其不可水伏，不可直折，如龍潛大海，火光竟起，得水益燔，雷震虛空，煙焰并熾，以陰愈顯。法惟參、 、知、柏、玄參等味之苦甘溫從治，庶幾可遏，以溫能除大熱之義也。若以芩、連之苦寒正治，則陰火愈熾而脾土益虧，所謂谷神既去，何借以生？噫！病至此而不遇良工，若牽牛已至屠肆，將自就死地，其得生者幾希，人可不知哉。

骨蒸主方

治骨蒸勞熱，虛羸瘦悴，自汗盜汗，咳嗽諸血等證，脈來(lái)浮而芤濡虛大，弱細(xì)無(wú)力者，宜此主之。

人參（高麗者，一錢，補(bǔ)陽(yáng)生陰） 黃 （蜜炒，一錢，瀉陰火，溫能除大熱之味） 甘草（炙，五分，主骨蒸勞熱自汗） 知母（去毛，蜜炒，一錢，忌鐵，主骨蒸盜汗） 秦艽（去蘆，一錢，主傳尸骨蒸） 玄參（忌鐵，治傳尸邪氣，骨蒸） 地骨皮（一錢，治骨蒸煩熱）

酸棗仁（鹽炒，一錢，治骨蒸勞熱） 鱉甲（醋炒，一錢，治瘦骨間勞熱，實(shí)補(bǔ)氣補(bǔ)陰） 烏梅（三個(gè)，治虛勞骨蒸） 牡丹皮（去骨，一錢）

上十二味，前證之專品，證若參差，又復(fù)如證增損，不可拘泥，作一劑，水煎熟時(shí)，入童便一盅和服。

若自汗多者，入浮小麥一撮。

若素有傳尸者，入青蒿煎同服。若脈證不受補(bǔ)者，減參、 ，加歸芍、生地、二冬，咳嗽加貝母、栝蔞、北五味。

若骨蒸熱甚而渴者，加火煨石膏一錢。

牡丹皮，手厥陰、足少陰經(jīng)藥，故治無(wú)汗之骨蒸。地骨皮，足少陰手少陽(yáng)藥，故治有汗之骨蒸。

經(jīng)驗(yàn)五蒸飲 治骨蒸熱神效。

茯苓（潔白者，去皮，八分） 葛根（五分） 竹葉（五分，水洗） 人參（清河者佳，五分，童便浸過） 生黃（砂仁拌蒸，一錢） 知母（童便炒，八分） 黃芩（酒炒，一錢） 石膏（火煨，七分）

用粳米二合，以水三盅，煎小麥二合，至二盅，去麥以麥湯藥至一盅溫服，隨證加減于后，忌海藻、松菜、蕪荑、米醋。

如實(shí)熱，加黃芩、黃連、黃柏、大黃之類。

如虛熱氣虛，加烏梅、秦艽、柴胡。

如血虛，加青蒿、鱉甲、蛤蚧、小麥、牡丹皮。

如髓蒸，（髓枯骨中熱。）加生地黃、當(dāng)歸、天門冬如骨蒸，（齒黑，手足逆冷，疳食五臟。）加鱉甲、地骨皮、生地黃、當(dāng)歸、牡丹皮。

如臀蒸，（肢細(xì)趺踵，腑臟皆熱。）加石膏、黃柏。

如胞蒸，（小便赤黃。）加澤瀉、茯苓、生地黃、沉香、滑石。

凡此諸證，皆熱病后食肥甘油膩，房事飲酒，犯之而成，久蒸成疳，死期迫矣。

滋陰至寶湯 治婦人骨蒸潮熱，或喘嗽盜汗，或泄瀉腹痛，體疼，或煩渴肢瘦。

當(dāng)歸（酒洗，八分） 白術(shù)（土炒，八分） 白芍（火煨，八分） 白苓（乳蒸，八分） 陳皮（八分） 知母（蜜水炒，八分） 貝母（去心，七分） 香附（童便炒，七分） 地骨皮（去骨，八分） 薄荷（五分） 麥門冬（去心，八分） 柴胡（酒炒，五分） 甘草（三分）

煨姜三片同煎。

虛損骨蒸。用天靈蓋如梳大、炙黃，以水五升，煮取二升，分三服，起死回生也。

小兒骨蒸，體瘦心煩。天靈蓋酥炙，黃連等分研末，每服半錢，米湯下。

痰火實(shí)癥主方

治勞傷心腎，精血虧損，形體羸瘦，陰虛火旺，咳嗽潮熱，失血等證，脈來(lái)弦長(zhǎng)緊實(shí)，滑數(shù)有力者，皆火郁內(nèi)實(shí)，不受補(bǔ)者也，宜此主之。

當(dāng)歸（身，酒洗，一錢五分） 生地黃（忌鐵，一錢五分，姜汁蒸） 白芍藥（煨，一錢）玄參（忌鐵，一錢） 知母（去毛，忌鐵，蜜炒，一錢） 黃柏（忌鐵，蜜炒，褐色，一錢） 白茯苓（去皮，一錢） 沙參（一錢五分） 北五味（二十粒） 黃 （蜜炒綿軟者，一錢） 天門冬（去心、皮，一錢五分） 甘草（炙八分） 麥門冬（去心，一錢）

上十二味，皆考《本草》，于前證所必用者，但如癥而增減之，自可捷其驗(yàn)也。

若潮熱甚者，加柴胡一錢，地骨皮一錢。若肺火盛而咽燥口腥者，加蜜炒枯芩一錢，天花粉一錢。若肺熱咳甚痰多者，加炒栝蔞仁一錢，貝母八分。若肺燥咳血，加炒阿膠珠一錢，牡丹皮八分，藕節(jié)三個(gè)，童便一杯，生姜汁五匙，對(duì)服。若吐血加郁金三分藕節(jié)、棕灰，減黃 。若肺火郁甚而嗽血者，倍片芩、生地，加桔梗、丹參、阿膠、藕汁、童便對(duì)服，亦減黃 。若自汗甚，倍黃 ，加麻黃根五分，或加牡蠣粉。若盜汗，倍歸、地，加酸棗仁、茯神、牡蠣。若衄血，加紫參、磨犀角、片芩、炒黑梔子，倍生地黃。若夢(mèng)遺，加山藥、山茱萸、茯神、蓮須，或加牡蠣。若食少便溏，加山藥、土炒白術(shù)，減知母。若咳而聲嘶，此火郁肺損，加訶子，倍天門冬，倍麥冬。若咳唾膿血喘嗽者，加紫菀茸。肺熱燥咳上氣喘急，加百部。

痰火虛癥主方

治虛勞瘦損，潮汗遺嗽，失血諸證全具，脈浮而芤濡虛大，緩遲無(wú)力，或沉而遲澀，弱細(xì)結(jié)代無(wú)力，皆虛而不足，可補(bǔ)者，當(dāng)此主之。

人參（取上品高麗者，五分） 黃 （外白內(nèi)黃綿軟者，蜜炒，一錢） 大甘草（炙，五分）生地黃（淡酒蒸，忌鐵，一錢）熟地黃（姜汁蒸，一錢）當(dāng)歸（身，淡酒洗，一錢）白芍藥（煨，一錢） 玄參（忌鐵，木槌槌碎，一錢） 北五味（十五粒） 沙參（一錢） 天門冬（去心、皮，一錢） 麥門冬（去心，一錢）

上十二味，皆詳考《本草綱目》，及素所經(jīng)驗(yàn)，于內(nèi)傷火病最切者，一味不可遺之。若有遺證，必如前癥之增減，乃可中隙，況前之增減之法，未必一一括盡病情，更當(dāng)于后之藥性中互參之，則無(wú)不中其肯綮矣。

按∶古制治癆諸方，鮮有不用參、 者，蓋亦得其病情之旨，第今者惑于王氏之論，一目而畏之如蛇蝎，遂為廢典矣，愚謂古人之立方也，必神于監(jiān)制，素所經(jīng)驗(yàn)者，乃以示人。之術(shù)庸識(shí)淺輩，不能神其神，而反妄議雌黃，致病家亦以其言橫之胸中，至死而不悟也。

迨以劑中諸品，考之《本草》，則無(wú)一不中病情者，但于中間有一二味，性稍不純，有妨陰，姑摘之。如樂氏建中湯之細(xì)辛，黃 鱉甲散、黃 扶羸湯、人參黃 散、蛤蚧散等劑之半夏，華蓋散之白礬，太平丸之麝香等味，性稍峻燥，彼則得而妄議之，予故摘之。詳考《本云∶細(xì)辛固有益肝之能，然以氣味辛香，恐熾陰火，半夏固能調(diào)和脾胃之氣，亦以辛溫氣燥，恐不利肺。白礬固可劫痰，而氣寒，味且酸澀不平，又屬金石之品。麝香固能通竅，然以氣竄恐走真氣有妨。余固不敏，不能為先哲之忠臣，惟持一得之見，而刪訂之意，后者或可沾澤于萬(wàn)一耳。謹(jǐn)將諸方附后，以俟后之君子而采擇焉。

樂氏建中湯

治臟腑虛損，身體瘦悴，潮熱自汗，將成癆瘵。此藥大能退熱補(bǔ)虛，生血養(yǎng)血。

人參（五分） 黃 （蜜炒，一錢） 當(dāng)歸（身，一錢五分） 白芍藥（一錢五分） 白茯苓（一錢） 麥門冬（去心，一錢五分） 甘草（炙，五分） 陳皮（去白，八分） 前胡（八分）

上九味作一劑，水煎，姜、棗引，食遠(yuǎn)溫服。

按∶上方九品，殊切病情，方意以人參治五勞七傷，虛損瘦弱。以黃 補(bǔ)虛勞自汗，衛(wèi)固腠理。以當(dāng)歸治虛勞寒熱，逐舊生新。以白芍補(bǔ)腎氣，退勞熱，制肝建脾。以茯苓治勞傷滲濕，治痰之本。以麥門冬潤(rùn)燥清金，滋陰降火。以陳皮行參、 之滯，以益脾。前胡清肺熱，化痰熱，推陳致新。甘草補(bǔ)五勞七傷，益精養(yǎng)氣，養(yǎng)陰補(bǔ)胃，更治咽痛，是方之用九品，品品精專。猶孫吳之用兵，不過能將十萬(wàn)爾，原有細(xì)辛，予摘之。

黃鱉甲散

治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢煩熱，心悸盜汗，食少而渴，咳嗽有血。

黃 （蜜炒，一錢） 鱉甲（醋炒，一錢） 天門冬（去心、皮，一錢） 桑白皮（蜜炒，八分） 人參（五分） 生地黃（淡酒蒸，一錢五分） 白芍藥（煨，一錢） 知母（蜜炒）梗（一錢） 秦艽（一錢） 白茯苓（一錢） 紫菀（取茸，一錢） 柴胡（一錢） 地骨皮（一錢）甘草（三分）

上十五味，姜三片，水煎服。

按∶上方十五味，亦皆精專之品，方意以黃 治五勞羸瘦，寒熱自汗，補(bǔ)氣實(shí)表。以鱉甲治勞瘦，除骨節(jié)間勞熱結(jié)實(shí)，補(bǔ)陰補(bǔ)氣。以地骨皮治骨蒸煩熱。以秦艽、桔梗、人參，并主傳尸骨蒸，勞熱自汗。桑白皮去肺中水氣，及火熱嗽血。以天冬除肺氣，清肺熱，除咳痰。以紫菀止咳膿血，消痰益肺。以生地黃治咳嗽吐血。以知母瀉肺火，滋腎水，除命門相火。以柴胡治勞熱，消痰止咳。以甘草瀉火養(yǎng)陰補(bǔ)脾。以茯苓補(bǔ)五勞七傷，肺痿痰壅等癥。以芍利肝益脾，是方也。備一十五味，藥品固繁，而用之亦精。猶韓信將兵，多多益善，戰(zhàn)有不勝者乎？原有半夏、肉桂，余摘之。

秦艽扶羸湯

治肺痿骨蒸，已成勞咳，或寒或熱，聲不出，體虛自汗，四肢倦怠。

秦艽（一錢） 鱉甲（醋炒，一錢） 人參（五分） 當(dāng)歸（身，一錢） 柴胡（一錢） 紫菀（茸，八分） 甘草（炙，八分） 地骨皮（一錢）

上八味作一劑，用生姜五片，梅、棗各一枚，水煎，食后服。

按∶方意以秦艽治虛勞發(fā)熱，傳尸骨蒸，日晡潮熱。以鱉甲治勞瘦骨蒸，補(bǔ)陰補(bǔ)氣。以人參去心肺脾胃間火邪，補(bǔ)五勞七傷，虛損痰弱。以當(dāng)歸治虛勞寒熱，一切血虛。以紫菀療咳血唾膿，尸疰虛勞，百邪鬼疰。以甘草瀉火益脾。以地骨皮退骨蒸煩熱。以柴胡治勞熱，骨節(jié)煩痛羸瘦，補(bǔ)五勞七傷。觀是方八味，括上癥無(wú)遺矣。

劫勞散

治心腎俱虛，勞嗽時(shí)復(fù)三四聲，潮熱過即有盜汗，四肢倦怠，肌體羸瘦，恍惚異夢(mèng)，喉中有血，名肺痿。

白芍（煨，一錢） 黃 （蜜炙，一錢） 人參（五分） 當(dāng)歸（身，一錢） 白茯苓（去皮，一錢） 熟地黃（一錢） 五味子（十五粒） 半夏曲（八分） 阿膠（炒成珠，一錢） 甘草（炙，八分）

上十味作一劑，姜、棗引，水煎服。

按∶方曰劫勞者，以其藥力專而效之捷也。方意以白芍補(bǔ)勞退熱，除煩益氣，制肝而益脾胃。以黃 補(bǔ)虛勞自汗，益肺氣而瀉肺火。以人參瀉心肺脾胃中火邪，止咳唾吐衄諸血，所謂血脫而益其氣也。以白茯苓利竅除濕，治痰之本也。以熟地黃填骨髓，長(zhǎng)肌肉，補(bǔ)五勞七傷，虛羸不足也。以當(dāng)歸補(bǔ)一切血虛，一切血病，去舊生新也。以五味子治勞傷不足，暖水臟，壯筋骨，喘嗽燥咳，壯水以鎮(zhèn)陽(yáng)光也。以阿膠補(bǔ)虛損，止諸血，補(bǔ)益肺臟。以甘草瀉火補(bǔ)脾，以半夏曲燥濕，冷痰之標(biāo)也。藥固十味，皆精專之品，奚啻孫吳之十萬(wàn)耶？

黃益損湯

治男婦、童子、室女、諸虛百損，五勞七傷，骨蒸潮熱，腰腹俱急，百節(jié)酸痛，夜多盜汗，心常驚悸，煩躁唇焦，嗜臥少力，肌膚瘦瘁，咳嗽多痰，咯唾血絲，往來(lái)寒熱，頰赤神昏，不思飲食，服藥熱者則燥，沖滿上焦，涼者則胸滿而腹痛，及治火病，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，婦人產(chǎn)后血?dú)獠粡?fù)，并宜服之。

黃 （蜜炒，一錢） 當(dāng)歸（身，一錢） 人參（五分） 石斛（去梗，一錢） 白術(shù)（土炒，八分） 白茯苓（一錢） 白芍（煨，一錢） 山藥（一錢） 甘草（炙，八分） 牡丹皮（八分）麥門冬（去心，一錢） 五味子（十五粒）

上十三味作一劑，姜、棗引，水煎服。

按∶方曰∶益損者以諸藥益人之損多矣。方意以黃 補(bǔ)虛益損，養(yǎng)氣生精，健脾而潤(rùn)也。以人參補(bǔ)勞傷虛損，益氣而生陰也。以石斛治五臟虛癆羸瘦，長(zhǎng)肌肉，壯筋骨，消痰，澀丈夫元陽(yáng)也。以白術(shù)生津止渴，益胃而補(bǔ)肝也。以當(dāng)歸補(bǔ)血，去舊生新也。以茯苓利竅，除濕益氣、和中，治濕之本也。以白芍散惡逐瘀，平肝以助脾也。以川芎治吐衄諸血，為血之氣藥也。以熟地黃補(bǔ)血填精，益腎而補(bǔ)真陰也。以山藥補(bǔ)肝而益腎也。以牡丹皮為和血、生血、涼血之品也。以麥門冬止虛勞客熱，心煩燥渴，滋化源之要藥也。以五味子滋水清而治諸血也。以甘草瀉火熱而補(bǔ)脾氣也。是方治癥固多，而其藥品亦多且銳，是亦攻守并備者也。原有肉桂、半夏，余亦去之。

柴前梅連散

治骨蒸癆瘵不痊，三服除根，其效如神。又治五勞七傷，虛弱羸瘦發(fā)熱者，宜服之。

柴胡（去蘆，二錢） 前胡（去蘆，二錢） 烏梅（去核，五枚） 胡黃連（二錢）

上作一劑，用豬膽一個(gè)，脊髓一條，韭白一錢，童便二盞，煎服。

按∶《本草》云∶柴胡治癆之羸瘦，補(bǔ)五勞七傷，益氣力，消痰止嗽，潤(rùn)心肺大腸，潮熱肌熱之捷品也。前胡清肺熱，化痰熱，推陳致新之藥也。烏梅止虛勞骨蒸也。胡黃連治傳尸骨蒸，勞熱自汗也。劫勞退熱，寧過此乎。

火病咽痛

圣謂咽喉諸癥，有虛有實(shí)。若上焦風(fēng)熱，君火令人咽喉腫痛，或喉痹乳蛾，分屬關(guān)隘，愴卒即能殺人，然皆失治所致。即至危際，外可施砭 拔發(fā)，咬指吐痰 鼻等捷法，以治其標(biāo)。內(nèi)服翹、射、山豆根、牛蒡子根、鼠粘子等味，以拔其本，至絕地挽回者亦多。若夫痰火咽痛，則必諸癥悉具，甚乃有此，何也？以臟敗下及脈絡(luò)，是根枯而槁及枝葉矣。可復(fù)榮乎？此蓋陰火浮游，進(jìn)退莫測(cè)，所以或痛或止，故非苦寒之可遏也。治亦不宜專攻，但以主劑中倍以益陰之品，少增暢利之味，庶幾得法。若以苦寒直折，則陰火愈炎，立見傾危也，慎之慎之。

利咽良品

甘草（蜜炙，緩火，去咽痛，若肺熱同桔梗煎啜） 知母（蜜炒，瀉肺火利咽痛） 玄參（去無(wú)根之火，滋腎水，利咽痛） 麥門冬（去心，治虛熱上攻咽痛）

以上五味，皆痰火咽痛兩利之品，其山豆根、牛蒡子根、惡實(shí)子、射干，皆苦寒專攻之劑，并所不宜，或以貝母、百合、訶子、槐花煎之噙咽，或貝母、硼砂末之吹咽，治標(biāo)可也。