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?四十四、痿證： 1、肺熱津傷證；清熱利濕，養(yǎng)陰生津。清燥救肺湯加減。 2、濕熱浸淫證；清熱利濕，通利經(jīng)脈。四妙丸合加味二妙散加減。 3、脾胃虛弱證；補(bǔ)中益氣，健脾升清。參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減。 4、肝腎虧損證；補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱?；撏杓訙p。 5、脈絡(luò)瘀阻證；益氣養(yǎng)營，活血行瘀。圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯加減。 一，清燥救肺湯 清燥救肺湯2018-12-28 【方劑名】清燥救肺湯，出自清·《醫(yī)門法律》。 【組成】桑葉三錢(9克)、石膏二錢五分(8克)、甘草一錢(3克)、人參七分(2克)、胡麻仁一錢(3克)、阿膠八分(3克)、杏仁七分(2克)、麥門冬一錢(3克)、杏仁七分(2克)、枇杷葉一錢(3克)。 【用法】水煎服。 【功效】清燥潤肺。 【主治】主治頭痛身熱，氣逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌干無苔，脈虛大而數(shù)。 【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療慢性支氣管炎急性發(fā)作、放射性肺炎、干燥綜合征等病癥。 1.慢性支氣管炎急性發(fā)作：采用清燥救肺湯加減治療單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期60例，與棕色合劑治療60例作對照，療程7日。以原有癥狀基本消失，總積分≤1分為臨床控制：結(jié)果：治療組總有效率95.0%，對照組86.7%。(《中華中醫(yī)藥雜志》2005年第1期) 2.放射性肺炎：在糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上，采用清燥救肺湯治療放射性肺炎32例，對癥口服復(fù)方甘草片及咳必清治療20例作對照。以咳嗽、喘息、胸痛等癥狀消失，胸部X線片示陰影基本消散為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率96.7%，對照組85%。(《遼寧中醫(yī)雜志》2006年第11期) 3.干燥綜合征：清燥救肺湯合大黃蜇蟲丸治療干燥綜合征26例，與左旋咪唑治療12例對照，療程1個(gè)月。以臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查基本恢復(fù)正常為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率88. 5%，對照組58.3%。(《浙江中醫(yī)雜志》2000年第2期) 【方解】本方具有清宣燥熱，養(yǎng)陰益氣之功，主治燥邪傷肺的病證，是治療秋燥致病的名方。方中重用桑葉輕清亙泄肺中燥熱，并可止咳；以石膏、麥冬清肺經(jīng)之熱，調(diào)肺經(jīng)之燥，宣中有清，清中有潤，主在清宣燥熱，有以宣為清之妙；杏仁、枇杷葉利肺氣，使肺氣肅降有權(quán)；阿膠、胡麻仁潤肺養(yǎng)陰；甘草、人參益氣和中，培土生金。諸藥相合，燥邪得宣，肺熱得清，氣陰得復(fù)，共奏清燥救肺之功。 【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見于治療咳嗽變異性哮喘、不明原因肺內(nèi)結(jié)節(jié)、放射性肺炎、特發(fā)性肺纖維化、妊娠惡阻、小兒百日咳、支氣管擴(kuò)張、上感后頑固性咳嗽等癥屬溫燥傷肺的病癥。 【方歌】清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥胡麻，經(jīng)霜收下冬桑葉，清燥潤肺效堪夸。 二，四妙丸，二妙丸 四妙丸，中成藥名。由蒼術(shù)、牛膝、黃柏、薏苡仁組成，是一種祛濕劑，具有清熱利濕的功效。常用于治療濕熱所引起的足膝紅腫，筋骨疼痛等癥狀。接下來給大家詳細(xì)講講四妙丸的功效與作用。 四妙丸的功效與作用 1、滋養(yǎng)脾胃的作用 滋養(yǎng)脾胃是四妙丸的主要功效之一。 四妙丸里面含有的蒼術(shù)對脾胃有很好的滋養(yǎng)作用，因此服用四妙丸可以增強(qiáng)胃動(dòng)力，滋養(yǎng)脾胃。 2、治療腎炎 四妙丸具有治療筋骨酸痛，強(qiáng)健筋骨的功效，對治療腎病也有一定療效。四妙丸里面的牛膝能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，對于治療腎炎有很好的效果。 3、祛濕熱的作用 四妙丸可以祛除患者體內(nèi)濕熱，治療關(guān)節(jié)炎等病癥。四妙丸中含有苡仁，苡仁能夠起到祛除體內(nèi)濕熱，通身體經(jīng)絡(luò)的作用，可以起到幫助治療關(guān)節(jié)炎的功效。 4、清熱解毒的作用 四妙丸具有抑菌、解熱、鎮(zhèn)痛、清熱燥濕等作用。由于四妙丸里面含有黃柏，黃柏具有特殊作用，能夠清熱，抵抗炎癥，因此可以服用四妙丸來治療感冒癥狀。 5、增進(jìn)食欲的作用 服用四妙丸還可以起到增進(jìn)食欲的作用。常吃四妙丸能夠改善飲食，增加食欲。這是因?yàn)樗拿钔柚泻修曹尤?，可以起到調(diào)理脾胃，改善胃酸分泌的作用，緩解了胃部疾病后，自然會引起食欲增加。 以上就是有關(guān)四妙丸的功效與作用的全部內(nèi)容，希望可以給大家?guī)韼椭?。在服用四妙丸的期間，忌食煙酒和油膩食物，會影響藥效發(fā)揮，還會引發(fā)上吐下瀉的副作用，孕婦忌服。 四妙丸，中成藥名。為祛濕劑，具有清熱利濕之功效。用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫，筋骨疼痛。 通用名 四妙丸 商品名 四妙丸 組成 蒼術(shù)、牛膝、黃柏 (鹽炒)、薏苡仁 功效 清熱利濕 主治 濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫，筋骨疼痛 藥品類型 [04]雙軌 性狀 本品為黃褐色的水丸；氣微，味苦﹑澀。 主要功效 清熱利濕。 適用病癥 濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫，筋骨疼痛。 現(xiàn)在應(yīng)用 臨床用于治療濕疹、丹毒、濕熱痹、慢性滲出性關(guān)節(jié)炎、小兒急性腎炎。 用法用量 口服，一次6g，一日2次。 藥性分析 方中以黃柏為君藥，取其寒以勝熱，苦以燥濕，且善除下焦之濕熱。蒼術(shù)苦溫，健脾燥濕除痹，共為臣藥。牛膝活血通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，且引藥直達(dá)下焦，為佐藥。諸藥合用，共奏清熱利濕之功 三，參苓白術(shù)散，補(bǔ)中益氣湯 參苓白術(shù)散的功效與作用 資深編輯 媽媽網(wǎng) 隨著現(xiàn)代生活壓力的增加，很多人們在生活的各個(gè)領(lǐng)域都受到了不同程度的壓力，這些壓力可能會讓你患上各種的疾病，讓你處于亞健康狀態(tài)。針對一些脾氣虛弱，濕邪內(nèi)生的病癥，媽網(wǎng)百科給大家推薦一種療效較好的療方——參苓白術(shù)散，希望能盡快讓大家脫離亞健康的狀態(tài)哦！ 參苓白術(shù)散的功效與作用 參苓白術(shù)散是補(bǔ)脾之劑。參苓白術(shù)散用于脾虛濕盛的便溏，水腫，納呆，面色萎黃。主治脾氣虛弱，濕邪內(nèi)生，功效主要為健脾滲濕行氣，藥方中含有薏苡仁，有利尿作用。屬中成藥物，一般無副作用。參苓白術(shù)散人參、白術(shù)培土，補(bǔ)肺脾之氣，茯苓、山藥去濕和中，扁豆清脾熱，陳皮理痰氣，合甘草和中，蓮心、苡仁、砂仁，都是調(diào)中快脾之品，桔梗開利肺氣，配以大棗，也是一種補(bǔ)脾安中好藥。 參苓白術(shù)散的副作用 參苓白術(shù)散副作用很小，主要成分都是上品藥，因此幾乎沒有毒副作用。它主要用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。參苓白術(shù)散可以長時(shí)間服用，但媽網(wǎng)百科一定要提醒一下大家，有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重的朋友應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用以免發(fā)生一些不必要的健康不良癥狀。 哪里有賣參苓白術(shù)散 一般來說，有些比較特殊的藥物，例如：抗癌癥的藥物，一般藥店沒有賣。參苓白術(shù)散作為一種虛證類非處方藥藥品，那么，參苓白術(shù)散一般藥店沒有賣嗎?哪里才有賣? 參苓白術(shù)散主要作用有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，改善人體代謝和提高免疫等。西醫(yī)診為消化不良、慢性胃腸炎、附件炎、氣管炎等患者，均可以使用參苓白術(shù)散治療。 參苓白術(shù)散是國家批準(zhǔn)正規(guī)藥物，所以，全國各大正規(guī)藥店均可以買到。 使用參苓白術(shù)散的注意事項(xiàng) 使用參苓白術(shù)散時(shí)需注意一些必要的注意，可以幫助大家正確、合理地用藥。 1、泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。 2、服本藥時(shí)不宜同時(shí)服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。 3、不宜喝茶和吃蘿卜以免影響藥效。 4、不宜和感冒類藥同時(shí)服用。 5、高血壓、心臟病、腎臟病、糖尿病患者及孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 6、本品宜飯前服用或進(jìn)食同時(shí)服。 7、按照用法用量服用，小兒應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 8、服藥2周后癥狀未改善，應(yīng)去醫(yī)院就診。 9、藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用。 10、兒童必須在成人的監(jiān)護(hù)下使用。 11、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。 12、如正在服用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。 13、服藥期間忌食生冷油膩之品。此藥組成中含甘草，不可與海藻、大戟、芫花、甘遂同時(shí)服用。 參苓白術(shù)散和參苓白術(shù)丸的區(qū)別 參苓白術(shù)丸和歸脾丸有什么不同呢? 首先讓我們了解一下參苓白術(shù)丸與歸脾丸兩者成分的不同： 1、參苓白術(shù)丸由人參、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草、大棗、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子肉、白扁豆組成。中醫(yī)認(rèn)為，參苓白術(shù)丸主要功效為益氣健脾，滲濕止瀉。主治脾胃氣虛夾濕泄瀉證和肺脾氣虛痰濕咳嗽證。適用于用于脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸嗚泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。臨床上用于腹瀉偏脾虛濕盛者療效較好。 2、歸脾丸由人參、木香、炙甘草、生姜、當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍眼肉、黃芪、白術(shù)、大棗組成。主要功效為益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。主治心脾氣血兩虛證和脾不統(tǒng)血證。適用于用于思慮過度，勞傷心脾所致心悸怔仲，健忘失眠，食少便溏，身體疲倦，面色萎黃，婦女月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)過多，以及脾虛出血。也可用于神經(jīng)衰弱，心臟病，貧血，功能性子宮出血。 綜上所述，參苓白術(shù)丸和參苓白術(shù)散的療效差不多，參苓白術(shù)丸見效慢，藥效也持久。參苓白術(shù)散見效快但服用不方便?；颊呖筛鶕?jù)個(gè)人的需求來服用藥物。 補(bǔ)中益氣湯，中醫(yī)方劑名。為補(bǔ)益劑，具有補(bǔ)中益氣，升陽舉陷之功效。主治脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。臨床常用于治療內(nèi)臟下垂、慢性胃腸炎、慢性菌痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動(dòng)不安、月經(jīng)過多；眼科之眼臉下垂、麻痹性斜視等脾胃氣虛或中氣下陷者。 功用 補(bǔ)中益氣，升陽舉陷 主治 脾虛氣陷證；氣虛發(fā)熱證 分類 補(bǔ)益劑—補(bǔ)氣劑 出處 《內(nèi)外傷辨惑論》 歌訣 補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身，虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅，亦治陽虛外感因。[1] 組成 黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當(dāng)歸。 用量 黃芪15g、人參(黨參)15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。 用法 上藥哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時(shí)稍熱服。 功用 補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。 主治 ①脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。 ②氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。 四，虎潛丸 很多人對加味健步虎潛丸并不是很了解,所以在選擇之前,對加味健步虎潛丸的功效與作用成分、配方都是要進(jìn)行很好認(rèn)識,這樣對疾病治療才會有很好的幫助,使得疾病得到很好改善。 1、虎潛丸源自《丹溪心法》卷三,有黃柏、龜版、知母、熟地黃、陳皮、白芍、鎖陽、虎骨、干姜組成。 2、虎潛丸是一種中藥丸,可滋陰降火,強(qiáng)筋壯骨。主治肝腎陰虛,精血不足,筋骨軟弱,腿足消瘦,行走無力,舌紅少苔,脈細(xì)弱,現(xiàn)用于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,慢性關(guān)節(jié)炎,中風(fēng)后遺癥而屬肝腎不足者。 3、方中重用黃柏,配合知母以瀉火清熱;熟地、龜版、白芍滋陰養(yǎng)血;虎骨強(qiáng)壯筋骨;鎖陽溫陽益精;干姜、陳皮溫中健脾,理氣和胃。諸藥合用,共奏滋陰降火,強(qiáng)壯筋骨之功。 4、本方與大補(bǔ)陰丸均有熟地、龜板、黃柏、知母,有滋補(bǔ)肝腎之陰,清降虛火之功,用于肝腎陰虛火旺證。大補(bǔ)陰丸以豬脊髓、蜂蜜為丸,故滋補(bǔ)精血之功略勝;本方尚有鎖陽、虎骨、白芍、干姜、陳皮,故補(bǔ)血養(yǎng)肝之力較佳,并有很好的強(qiáng)筋壯骨作用,且補(bǔ)而不滯,為治痿證的專方。 5、風(fēng)寒濕痰所致痿證忌用,忌辛辣香燥食物。 五，補(bǔ)陽還五湯 補(bǔ)陽還五湯 科普中國 本詞條由國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥名詞術(shù)語成果轉(zhuǎn)化與規(guī)范推廣項(xiàng)目提供內(nèi)容 審閱專家王丕敏詳情 補(bǔ)陽還五湯，中醫(yī)方劑名。為理血?jiǎng)?，具有補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)之功效。主治中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。臨床常用于治療腦血管意外后遺癥、冠心病、小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或單側(cè)上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者。 功用 補(bǔ)氣，活血，通絡(luò) 主治 中風(fēng)之氣虛血瘀證 分類 理血?jiǎng)?活血祛瘀 出處 《醫(yī)林改錯(cuò)》 歌訣 補(bǔ)陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。[1] 組成 黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁。 用量 黃芪(生)120g，當(dāng)歸尾6g，赤芍5g，地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁各3g。 用法 水煎服。 功用 補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。 主治 中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。 圣愈湯2018-09-03 【方劑名】圣愈湯，金·《蘭室秘藏》。 【組成】生地黃、熟地黃、川芎、人參各三分(各1克)，白芍、當(dāng)歸身、黃芪各五分(各1.5克)。 【用法】水煎服，現(xiàn)代用量應(yīng)酌增。 【功效】益氣，補(bǔ)血，攝血。 【主治】失血過多，氣血兩虛，面色無華，體倦神衰，夜寐不寧，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。 【臨床運(yùn)用】臨床主要用于治療月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、崩漏、經(jīng)期延長、不孕，以及冠心病心絞痛、頸椎病、膝骨關(guān)節(jié)炎等病癥。 1.月經(jīng)過少：以加味圣愈湯治療氣血虧虛型月經(jīng)過少30例，療程3個(gè)月經(jīng)周期。療效評價(jià)以月經(jīng)恢復(fù)正常，其他癥狀消失，療效指數(shù)≥95%為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：痊愈6例，顯效19例，無效2例，總有效率93.33%。(《光明中醫(yī)》2014年第4期) 2.崩漏：以圣愈湯加減治療崩漏患者25例，療程3個(gè)月經(jīng)周期。療效評價(jià)以控制出血后，連續(xù)3個(gè)月月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量均正常，自覺癥狀消失為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治愈10例，顯效10例，有效4例，無效1例，有效率96%。(《云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2003年第3期) 3.經(jīng)期延長：以圣愈湯加減治療經(jīng)期延長患者80例，療程為3個(gè)月經(jīng)周期。療效評價(jià)以月經(jīng)經(jīng)期、經(jīng)量達(dá)到正?；蚪咏?經(jīng)期<7日，每次月經(jīng)量<80毫升)為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：臨床治愈68例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，總有效率96.25%。(《云南中醫(yī)中藥雜志》2005年第5期) 4.月經(jīng)過多：以圣愈湯加味治療月經(jīng)過多170例。結(jié)果：痊愈124例(服藥3～6劑，月經(jīng)量轉(zhuǎn)為正常，經(jīng)期經(jīng)后諸癥消失，精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)佳)，好轉(zhuǎn)46例(服藥3～6劑，月經(jīng)量較前減少，但仍較常量為多，經(jīng)期諸癥明顯減輕)，總有效率100%。(《陜西中醫(yī)》2002年第5期) 5.不孕：以圣愈湯加減治療排卵障礙性不孕60例(治療組)，與枸櫞酸氯米芬(克羅米芬)治療60例對照。3個(gè)月經(jīng)周期為1療程，一般治療1～3個(gè)療程。療效評價(jià)以治療后月經(jīng)癥狀正常，B超監(jiān)測卵泡發(fā)育正常、排卵正常，3個(gè)療程內(nèi)受孕為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組治愈44例，有效10例，無效5例，總治愈率為73.3%，總有效率為90%。對照組治愈28例，有效21例，無效11例，治愈率46.7%，總有效率81.7%。(《四川中醫(yī)》2014年第9期) 6.冠必病心絞痛：常規(guī)西藥治療(極化液靜滴十二硝酸異山梨酯口服)配合圣愈湯加味治療冠心病心絞痛患者58例，與常規(guī)西藥治療(極化液靜滴十二硝酸異山梨酯口服)50例對照。療程共28日。以心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及治療前后心電圖變化為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組顯效39例，有效14例，無效5例，總有效率91.38%；對照組顯效7例，有效34例，無效9例，總有效率82%。(《陜西中醫(yī)》2005年第2期) 【方解】本方用人參、黃芪合以地黃、當(dāng)歸，益氣攝血與養(yǎng)血同用，氣血雙補(bǔ)。臨床如見出血甚，加參三七、蒲黃、茜草；有瘀血，可加桃仁、紅花；納呆，加砂仁、神曲等。 【現(xiàn)代研究】早期文獻(xiàn)報(bào)道本方可治療月經(jīng)過多、貧血、神經(jīng)衰弱，全血細(xì)胞減少；又用以治療手術(shù)后并發(fā)癥、血精、痿證、嗜酸性粒細(xì)胞增多等病癥?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本方對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，能促進(jìn)機(jī)體新陳代謝和免疫功能，使糖原生成和蛋白質(zhì)合成代謝增加，機(jī)體非特異性抵抗力增強(qiáng)。 【方歌】益氣補(bǔ)血圣愈湯，參芪芎歸二地黃，體倦神衰經(jīng)量多，胎產(chǎn)崩漏氣血傷。 圣愈湯 方源：《醫(yī)宗金鑒》 組成 熟地 20克 白芍 15克 川芎 8克 當(dāng)歸 15克 人參 20克 黃芪 18克 圣愈湯的功效作用 益氣，補(bǔ)血，攝血。 用法 水煎服。 主治 月經(jīng)先期而至，量多色淡，四膚乏力，體倦神衰之證。 方解 方中以川芎、當(dāng)歸補(bǔ)血活血，行血中之氣：熟地、白芍養(yǎng)血滋明；以黃芪、人參大補(bǔ)元?dú)?，以氣統(tǒng)血。全方合用共奏益氣攝血補(bǔ)血之效。 按語 本方以月經(jīng)先期量多、體倦神靡、肢軟無力、舌淡苔薄、脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)?，F(xiàn)代常用本方治療月經(jīng)量多、貧血、神經(jīng)衰弱、全血細(xì)胞減少、手術(shù)后傷口長期不愈合、手術(shù)后腸、術(shù)后衰竭、血精、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等。如見出血過多、加蒲黃、三七、茜草；有瘀血，加紅花、桃仁：脹納呆，加木香、厚樸；飲食欠佳，加砂仁、白蔻仁。 現(xiàn)在代藥理研究證實(shí)，本方具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、促進(jìn)糖元化生、促進(jìn)蛋白合成、促進(jìn)新陳代謝，免疫增強(qiáng)等作用。 四十八、痿證 一.肺熱傷陰證： 病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，皮膚枯燥。心煩口渴，溲短便燥。咽干不利，咳嗆少痰。 清燥救肺湯;經(jīng)霜桑葉9克煅石膏7.5克 甘草3克 炒胡麻仁3克（研）人參2.1克 杏仁2.1克 真阿膠2.4克 炙枇杷葉1片麥冬3.6克 1.痰多，加貝母 、瓜蔞． 2.血枯加生地． 3.熱甚加犀角，羚羊角、牛黃。 5.人參改用西洋參更佳。 痿證加減：1. 高熱、口渴、汗多為熱蒸氣分，加知母、金銀花、、連翹，重用石膏清熱撤邪； 2. 咳嗆少痰為燥痰阻肺，加瓜蔞、桑白皮、川貝清潤肅肺。 3. 咽干不利，肺熱津傷，加天花粉、百合、蘆根，滋陰清潤。 加減：1. 高熱口渴，汗多者，可加重石膏用量，并加金銀花、連翹清熱祛邪； 2. 咳嗆少痰者，酌加瓜蔞、桑白皮、川貝母等清肺化痰； 3. 咽干口渴重者，加天花粉、玉竹、沙參、百合、蘆根等養(yǎng)陰生津。 肺胃陰傷，身熱即退，食欲不馨，口燥咽干較甚，宜益胃生津，益胃湯;沙參9克 麥冬15克 冰糖3克 細(xì)生地15克 薏苡仁5克 炒山藥5克 谷芽5克 炒玉竹4.5克 1.汗多，氣短，兼有氣虛者，加黨參、五味子（或與生脈 散合用）以益氣斂汗； 2.食后脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食； 3.嘔逆甚者，加枇杷葉、半夏（少量）、杮蒂以降逆和胃。 二.濕熱濡漬，四肢痿軟、身體困重?；蚣媛槟尽㈩B麻、微腫。癥狀常在下肢為重。足脛熱氣上虅。小便短赤澀痛。 二妙散加味;炒黃柏15克 蒼術(shù)15克（米泔浸，炒）薏苡仁15克、萆薢10克、漢防已10克、木瓜10克、木通9克、 晚蠶砂9克、牛膝9克、炙甘草6克 1.如濕重于熱，以蒼術(shù)為君藥，用量可大于黃柏； 2.如熱重于濕，則黃柏為君藥，用量可大于蒼術(shù)； 3.濕熱并重者，兩藥等量。 4.若濕熱痿證，可加豨薟草、木瓜、檳榔等，以滲濕泄?jié)幔?/p> 5.若濕熱帶下可加赤茯苓、梔子、薏苡仁、車前子等，以滲濕止帶； 6.若下部濕瘡、濕癢可加龍膽草、澤瀉、赤小豆、土茯苓以祛濕熱，解瘡毒。 痿證加減法： 1. 小便短赤，下肢微腫不仁，濕蘊(yùn)于下，加萆薢、防已、薏苡仁、牛膝、木瓜、蠶砂，利濕通絡(luò)達(dá)下。 2. 胸脘痞滿，肢重且腫，濕蘊(yùn)氣滯，理氣化濕，合平胃散或胃苓湯。3. 長夏雨季酌加藿香、佩蘭宣化。4. 形體消瘦、自覺足脛熱氣上騰、心煩、舌赤、或中剝、脈細(xì)數(shù)，濕從熱化，偏傷陰份，酌加養(yǎng)陰清熱，去蒼術(shù)酌加龜板、麥冬、知母。 4. 肢體麻木、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不利、舌質(zhì)紫、脈細(xì)澀，夾瘀阻隧，活血通絡(luò)，加赤芍、丹參、桃仁、紅花。變證。1．氣血不足，困倦，精神短少，懶于動(dòng)作，氣促而短，便溏，飲食不思，渴不欲飲，除濕之外、兼施升清益氣補(bǔ)血，清燥湯（石膏 桑葉 杏仁 枇杷葉 人參 甘草 阿膠 麥冬 胡麻仁）。 2。濕流下焦，乘于肝腎，前證兩足熱如火燎，從足跗熱起，漸至腰胯，麻痹痿軟，滋陰利濕，加味二妙，酌加知母、地骨皮。或用虎潛丸。 加減： 1. 胸脘痞悶，肢重且腫者，加厚樸、茯苓、澤瀉理氣化濕； 2. 足脛發(fā)熱，心煩，舌紅或舌苔剝脫者，加生地黃、麥冬、沙參、砂仁養(yǎng)陰清熱而不礙胃助濕； 3. 肢體麻木，舌質(zhì)紫暗者，加赤芍、紅花、桃仁等活血通絡(luò)。 濕流下焦，乘于肝腎，煎證兩足熱如火燎，從足跗熱起，漸至腰胯，麻痹痿軟，滋陰利濕，虎潛丸;鹽知母9克 鹽黃柏9克 酒熟地9克 炙龜板12克 豬脊髓一條 干姜1.5片 陳皮4.5克 鎖陽4.5克 虎脛骨4.5克 （可用犳骨代） 牛膝6克 當(dāng)歸6克 白芍6克 1.若虛火上炎，擾及心神，煩躁不安者，少加金箔一片以鎮(zhèn)心安神； 2.虛火較甚，骨蒸盜汗者，可去溫燥之干姜，熟地改作生地以增清熱之力； 3.面色萎黃，心悸怔忡，舌淡脈細(xì)者，加黃芪、黨參、當(dāng)歸等以補(bǔ)養(yǎng)氣血； 4.若久病陰損及陽，怕附子、肉桂等補(bǔ)腎助陽。 方中虎骨可以用狗骨或豹骨代替。變證； 1．陰虛熱甚，口干尿赤，脛烙煩熱、腿足瘦削，滋陰清熱填精．虎潛丸去鎖陽，或用六味地黃丸加牛骨髓、豬骨髓、鹿角 膠、枸杞子。 '2．純虛少熱者，滋陰平補(bǔ)，滋陰大補(bǔ)丸（熟地 山藥 牛膝 山茱萸 杜仲 巴戟天 茯苓 五味子 小茴香 遠(yuǎn)志 石 菖蒲 枸杞子 肉桂）?；蚣訙p四斤丸（蘇葉 制半夏 厚樸 茯苓 生姜 紅棗）。3．精虧血弱，面色不華，心悸怔忡，舌淡，脈細(xì)，益氣生血，合人參養(yǎng)營湯?；蛴醚a(bǔ)天再造丸（紫河車 牛膝 天門冬 麥冬 杜仲 五味子 枸杞子 陳皮 干姜 側(cè)柏葉），緩圖恢復(fù)。 ， 4．陽不溫潤，兼見畏寒，下身為甚，小便清長，陽萎，舌淡脈細(xì)無力，溫腎化陰以生精氣，酌選鹿角膠丸（鹿角膠 鹿角 霜 熟地黃 白術(shù) 杜仲 牛膝 白茯苓 菟絲子 人參 虎脛骨 龜板 當(dāng)歸）、煨腎丸（牛膝 萆薢 杜仲 蓯蓉 菟絲子 防風(fēng) 白蒺藜 胡蘆巴 補(bǔ)骨脂 桂 豬腰子），甚者或兼舌喑，可用地黃飲子。 5。兼見瘀阻，前癥兼見麻痹不仁，關(guān)節(jié)不利，舌青紫暗，脈澀，合合四物湯，桃仁，紅花、丹參、續(xù)斷、雞血藤?；蛴孟x 類藥，以助搜剔絡(luò)瘀。 三.陽明脈虛，宗筋弛縱證：肢體痿軟無力，逐漸加重。食少。便溏腹脹。氣短、面浮。神疲乏力、面色不華、脈細(xì)。 參苓白術(shù)散;蓮子內(nèi)5克 薏苡仁5克 砂仁5克 桔梗5克（炒黃）白扁豆7.5克（姜汁浸，去皮，微炒）白茯苓5克 人參5克（焗服） 炒甘草5克 白術(shù)5克 紅棗3枚 山藥5克 1.兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以溫中袪寒止痛； 2.納差食少者，加炒麥牙、焦山楂、炒神曲等以消食和胃； 3.白痰多者，加半夏、陳皮等以燥濕化痰。加減法：下肢痿弱，酌加實(shí)下之品． 1．肥人痰多食少脘悶，脾虛不運(yùn)，補(bǔ)脾化痰，六君子湯加減。 2. 清陽下陷身熱自汗，頭痛惡寒，懶言惡食，弱不耐勞，渴喜熱飲，脈大而虛，升清益氣，以助運(yùn)化，補(bǔ)中益氣湯。 3．暑濕傷耗氣陰，長夏溽蒸，肢困神乏，胸滿氣促，身熱心煩，口渴納拙，小便短澀，大便溏黃，自汗身重，脈虛，益氣養(yǎng)陰升清化濕，清暑益氣湯。 肥人痰多食少脘悶，脾虛不運(yùn)，補(bǔ)脾化痰，六君子湯加減;人參3克(焗服) 白術(shù)4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陳皮3克 半夏4.5克 生姜3片 紅棗2枚 1.氣虛較甚者，重用人參、白術(shù)； 2.痰多壅盛者，重用半夏、陳皮； 3.畏怕冷者，加炮姜、附子以溫中祛寒； 4.痰多清稀者，加干姜、細(xì)辛以溫肺化飲。 清陽下陷身熱自汗，頭痛惡寒，懶言惡食，弱不耐勞，渴喜熱飲，脈大而虛，升清益氣，以助運(yùn)化，補(bǔ)中益氣湯;參3克(焗服) 白術(shù)3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陳皮1.5克 歸身1.5克 生姜2片 紅棗2枚 北柴胡1克 升麻1克加減： 1. 食少腹脹者，加山楂、枳殼、砂仁、谷麥芽等理氣消食； 2. 便溏者，加薏苡仁、山藥、蓮子肉健脾除濕； 3. 心悸者，加龍眼肉、遠(yuǎn)志；氣短汗出重者，加重黃芪用量。 暑濕傷耗氣陰，長夏溽蒸，肢困神乏，胸滿氣促，身熱心煩，口渴納拙，小便短澀，大便溏黃。自汗身重，脈虛，清暑益氣湯;西洋參5克 石斛15克 麥冬9克 黃連3克竹葉6克荷梗15克知母6克甘草3克 粳米15克 西瓜翠衣30克 1.若暑熱較盛，可酌加石膏、金銀花、連翹等以清熱； 2.若津氣耗傷較重，黃連可酌減，西洋參、石斛、麥冬等益氣生津之品可加量； 3.小兒夏季熱，久熱不退，煩渴體倦，屬于氣津不足者，可去黃連加入白薇、地骨皮以養(yǎng)陽退熱； 4.若兼濕濁，麥冬、知母等亦當(dāng)酌減； 5.若汗多，可加糯稻根、浮小麥以收斂止汗四.肝腎虧損，髓枯筋痿證：痿癥漸成，下肢痿軟無力。腰脊酸軟不能久立。目眩發(fā)落咽干耳鳴。遺精或遺尿。甚至腿脛大肉消脫，痿廢不起。 虎潛丸;鹽知母9克 鹽黃柏9克 酒熟地9克 炙龜板12克 豬脊髓一條 干姜1.5片 陳皮4.5克 鎖陽4.5克 虎脛骨4.5克 （可用犳骨代） 牛膝6克 當(dāng)歸6克 白芍6克 1.若虛火上炎，擾及心神，煩躁不安者，少加金箔一片以鎮(zhèn)心安神； 2.虛火較甚，骨蒸盜汗者，可去溫燥之干姜，熟地改作生地以增清熱之力； 3.面色萎黃，心悸怔忡，舌淡脈細(xì)者，加黃芪、黨參、當(dāng)歸等以補(bǔ)養(yǎng)氣血； 4.若久病陰損及陽，怕附子、肉桂等補(bǔ)腎助陽。 方中虎骨可以用狗骨或豹骨代替。 變證； 1．陰虛熱甚，口干尿赤，脛烙煩熱、腿足瘦削，滋陰清熱填精．虎潛丸去鎖陽，或用六味地黃丸加牛骨髓、豬骨髓、鹿角 膠、枸杞子。 ' 2．純虛少熱者，滋陰平補(bǔ)，滋陰大補(bǔ)丸（熟地 山藥 牛膝 山茱萸 杜仲 巴戟天 茯苓 五味子 小茴香 遠(yuǎn)志 石 菖蒲 枸杞子 肉桂）?；蚣訙p四斤丸（蘇葉 制半夏 厚樸 茯苓 生姜 紅棗）。 3．精虧血弱，面色不華，心悸怔忡，舌淡，脈細(xì)，益氣生血，合人參養(yǎng)營湯?；蛴醚a(bǔ)天再造丸（紫河車 牛膝 天門冬 麥冬 杜仲 五味子 枸杞子 陳皮 干姜 側(cè)柏葉），緩圖恢復(fù)。 ， 4．陽不溫潤，兼見畏寒，下身為甚，小便清長，陽萎，舌淡脈細(xì)無力，溫腎化陰以生精氣，酌選鹿角膠丸（鹿角膠 鹿角 霜 熟地黃 白術(shù) 杜仲 牛膝 白茯苓 菟絲子 人參 虎脛骨 龜板 當(dāng)歸）、煨腎丸（牛膝 萆薢 杜仲 蓯蓉 菟絲子 防風(fēng) 白蒺藜 胡蘆巴 補(bǔ)骨脂 桂 豬腰子），甚者或兼舌喑，可用地黃飲子。 5。兼見瘀阻，前癥兼見麻痹不仁，關(guān)節(jié)不利，舌青紫暗，脈澀，合合四物湯，桃仁，紅花、丹參、續(xù)斷、雞血藤?；蛴孟x 類藥，以助搜剔絡(luò)瘀。 6.熱甚者--六味地黃丸+牛骨髓、豬骨髓，鹿角膠等 久病陰損及陽（怕冷陽萎，小便清長，舌淡脈沉細(xì)無力）鹿角膠丸;鹿角膠500克 鹿角霜 熟地各250克 當(dāng)歸身120克 人參 川牛膝 菟絲子 白茯苓各60克 白術(shù) 杜仲各60克 虎脛骨(酥炙) 龜版(酥炙)各30克加味四斤丸;蓯蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻 木瓜干 鹿茸(燎去毛，切，酥炙) 熟地黃 菟絲子(酒浸通軟，別研細(xì)) 五味子(酒浸)各等分(一法不用五味子，有杜仲) 陽虛畏寒—右歸丸；熟地黃240克，炒山藥120克、枸杞子(微炒)120克、鹿角膠(炒珠)120克、制菟絲子120克、 杜仲(姜汁炒)各120克，山茱萸(微炒)90克、當(dāng)歸(便溏勿用)各90克，肉桂、制附子各60克。 脈絡(luò)瘀阻 圣愈湯；白芍.當(dāng)歸身.黃耆各1.5克熟地20克白芍15克川芎8克人參（一般用潞黨參20克）當(dāng)歸（15克） 黃芪（18克）。 補(bǔ)陽還五湯：黃芪生[125g]當(dāng)歸尾 [6g]； 赤芍 [5g]； 地龍 [3g]；川芎 [3g]；紅花 [3g]； 桃仁 [3g]。 大黃蔗蟲丸;熟大黃 300g 土鱉蟲（炒） 30g 水蛭（制） 60g虻蟲（去翅足，炒）45g 蠐螬（炒） 45g 干漆（煅） 30g 桃仁 120g 苦杏仁（炒） 120g 黃芩 60g地黃 300g 白芍 120g 甘草 90g肝腎虧損證候 起病緩慢，下肢痿軟無力，腰脊酸軟，不能久立，或伴目眩發(fā)落，咽干耳鳴，遺精或遺尿，或婦女月經(jīng)不調(diào)，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 壯骨丸加減;鹽知母9克 鹽黃柏9克 酒熟地9克 炙龜板12克 豬脊髓一條 干姜1.5片 陳皮4.5克 鎖陽4.5克 虎脛骨4.5克 （可用犳骨代） 牛膝6克 當(dāng)歸6克 白芍6克 炙甘草3克 1.若虛火上炎，擾及心神，煩躁不安者，少加金箔一片以鎮(zhèn)心安神； 2.虛火較甚，骨蒸盜汗者，可去溫燥之干姜，熟地改作生地以增清熱之力； 3.面色萎黃，心悸怔忡，舌淡脈細(xì)者，加黃芪、黨參、當(dāng)歸等以補(bǔ)養(yǎng)氣血； 4.若久病陰損及陽，怕附子、肉桂等補(bǔ)腎助陽。方中虎骨可以用狗骨或豹骨代替。 加減：1. 熱甚者，去鎖陽； 2. 面色不華，心悸氣短者，加黃芪、黨參； 3. 腰脊酸軟者，加狗脊、川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂； 4. 眩暈者，加枸杞子、菊花； 5. 遺尿者，加桑螵蛸、覆盆子； 6. 陽虛畏寒，脈沉者，右歸丸加減治之。精虧血弱，面色不華，心悸怔忡，舌淡，脈細(xì)，益氣生血，人參養(yǎng)營湯;人參3克 白術(shù)3克 茯苓3克 炙甘草3克 炙黃芪3克 熟地2.3克 遠(yuǎn)志1.5克 北五味子1.5克 當(dāng)歸3克 陳皮3克 桂心3克 白芍4.5克 生姜3片 紅棗3枚 1.遺精便泄，加龍骨； 2.咳嗽，加阿膠； 3.熱象不顯者，白芍之量宜減。 陽不溫潤，兼見畏寒，下身為甚，小便清長，陽萎，舌淡脈細(xì)無力，溫腎化陰以生精氣，配選鹿角膠丸地黃飲子;肉桂1.5克 附子1.5克 肉蓯蓉1.5克 白茯苓1.5克 熟地黃1.5克 麥冬1.5克 五味子1.5克 遠(yuǎn)志1.5克 菖蒲1.5克 山茱萸1.5克 巴戟天1.5克 石斛1.5克 薄荷7片 1.若用于腎虛之痱證，減去石菖蒲、遠(yuǎn)志等宣通開竅之品； 2.喑痱以陰虛為主，而痰火盛者，減去溫燥的附子、肉桂，酌加川貝、竹瀝、膽星、天竺黃等以清化痰熱； 3.兼有氣虛者，適當(dāng)加黃芪、人參以益氣。 兼見瘀阻，前癥兼見麻痹不仁，關(guān)節(jié)不利，舌青紫暗，脈澀，四物湯加減;酒當(dāng)歸9克 熟地9克 桃仁6克 紅花6克 川斷6克 雞血藤6克 白芍6克 川芎4.5克 1.兼氣虛者，加人參、黃芪等以補(bǔ)氣生血； 2.瘀滯重者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強(qiáng)活血袪瘀之力； 3.血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳茱萸等以溫通血脈； 4.血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血； 5.妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉等以血安胎單驗(yàn)方 (1)石斛、懷牛膝、桑白皮各30g，甘草6g，水煎服，1日2次。治肺熱傷津痿病。 (2)鹿角片300g，酒浸1夜，熟地120g，附片45g，用大麥米和蒸熟，焙干為末，大麥粥和為丸，1日3次，1次79，米飯 送服。治肝腎不足痿病。 (3)烤干牛骨髓粉300g，黑芝麻300g，略炒香，研末，加白糖適量合拌，每服9g，1日2次。 (4)紫河車粉，每服3g，1日2次。 (5)大麥米(去皮)60g，薏苡仁60g，土茯苓90g，同煎為粥，煮熟后去土茯苓常服。治濕熱浸淫痿病。 (6)加味金剛丸：萆薢30g，杜仲30g，肉蓯蓉30g，菟絲子15g，巴戟天30g，天麻30g，僵蠶30g，蜈蚣50條，全蝎30g，木瓜30g，牛膝30g，烏賊骨30g，精制馬錢子60g(嚴(yán)格炮制，以解其毒)，蜜丸3g重，每服1～2粒，日服1～2次 或單用或與湯合用，白開水化服。若見早期馬錢子中毒癥狀，如牙關(guān)緊閉可即停藥，并服涼水。 治痿證妙方 1加減四觔丸 【來源】宋·陳無擇《三因極一病癥方論》 【歌訣】【加減】四觔肉蓯蓉，牛膝木瓜炙鹿茸， 熟地五味菟絲子，煉蜜為丸如子桐。 【組成】肉蓯蓉（酒浸）、牛膝（酒浸）、干木瓜、鹿茸（醋炙）、熟地、五味子（酒浸）、菟絲子（酒浸）各等份（一方不用五味，有杜仲）。 【用法】上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每次服50丸，溫酒米湯下。 【功效】補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。 【方解】方中以熟地、菟絲子平補(bǔ)肝腎；肉蓯蓉補(bǔ)命門而益髓強(qiáng)筋；鹿茸補(bǔ)腎陽而強(qiáng)健筋骨；杜仲補(bǔ)腰膝；牛膝主足筋攣；木瓜主腰足無力。此方對筋骨痿弱尤有良效。 【主治】肝腎虛之痿證，癥見筋骨痿弱、足不任地。
2二妙散 【來源】元·朱丹溪《丹溪心法》 【歌訣】二妙散用蒼柏煎，若云三妙膝須添， 痿痹足疾堪多服，濕熱全清病自痊。 【組成】黃柏（炒）、蒼術(shù)（米泔浸炒）各等份。三妙即本方加牛膝等份。 【用法】上藥共研細(xì)末。每服3～9克，白開水或生姜湯送下。亦可改用飲片作湯劑水煎服，各藥用量可根據(jù)病情酌定。 【功效】清熱燥濕。 【方解】“本方治證均為濕熱下注所致，濕熱相搏，著于下肢，阻滯經(jīng)脈，則見足膝灼熱紅腫疼痛；濕熱不攘，筋脈弛緩，則為痿證；如濕熱下注前陰，則病帶下渾濁或下部濕瘡；小便短黃，舌苔黃膩，皆為濕熱之象。故治宜清熱燥濕。方中黃柏苦寒清熱，蒼術(shù)苦溫燥濕。二藥合用，具有清熱燥濕之效，使?jié)袢崆?，諸癥自除”（喬模）。 【主治】濕熱下注所致的下肢痿軟無力，或足膝紅腫熱痛，或濕熱帶下，或下部濕瘡、小便短黃、舌苔黃膩。 |
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