?        舌象調(diào)查發(fā)現(xiàn)，舌質(zhì)以瘀者多見(jiàn)，舌苔以黃膩、白膩據(jù)多，表明本病多為瘀血、痰熱。另外，出血性中風(fēng)者多紅絳舌厚苔，缺血性中風(fēng)者多青紫舌。

中風(fēng)：

1、中經(jīng)絡(luò)；

絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中；養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)。大秦艽湯加減。

肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾；滋養(yǎng)肝腎，潛陽(yáng)熄風(fēng)。杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加減。

2、中臟腑；

陽(yáng)閉；熄風(fēng)清火，豁痰開竅。羚羊鉤藤湯加減。

陰閉；化痰熄風(fēng)，宣郁開竅。滌痰湯加減。

  脫證；回陽(yáng)救陰，益氣固脫。參附湯合生脈散加減。

3、后遺證；

半身不遂；氣虛血滯。補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯。 

 肝陽(yáng)上亢；脈絡(luò)瘀阻。平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或天麻鉤藤飲加減。

語(yǔ)言不利；風(fēng)談阻絡(luò)；祛風(fēng)除痰，宣竅通絡(luò)。解語(yǔ)丹。

腎虛精虧；滋陰補(bǔ)腎利竅。地黃飲子加減。

肝陽(yáng)上亢；痰邪阻竅。天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

口眼歪斜；祛風(fēng)，除痰，通絡(luò)。牽正散。

1、中經(jīng)絡(luò)；

絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中；養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)。大秦艽湯加減。

大秦艽湯

方源：《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》

組成

 秦艽90克   甘草60克   川芎60克   當(dāng)歸60克   白芍60克    細(xì)辛15克 羌活30克    防風(fēng)30克 黃芩30克     石膏60克 白芷30克  白術(shù)30克 生地30克 熟地30克     白茯苓30克    獨(dú)活60克

大秦艽湯的功效作用

祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。

用法

上藥研為粗末，每次30克，水煎去滓服?，F(xiàn)多作湯劑水煎服，用量按原方比例酌減。

主治

風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)。癥見(jiàn)口眼歪斜，舌強(qiáng)不能言語(yǔ)，手足不能運(yùn)動(dòng)；或兼惡寒發(fā)熱，肢節(jié)疼痛，苔白或黃，脈浮緊或弦細(xì)。

方解

本方為“六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑”，適用于風(fēng)邪初中，在經(jīng)在絡(luò)，尚未深入臟腑者。由于正氣先虛，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)不固外，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，絡(luò)脈不通。血弱不能養(yǎng)筋，筋脈失于榮養(yǎng)，故見(jiàn)口眼歪斜、語(yǔ)言不利、手足不能運(yùn)動(dòng)等癥，風(fēng)邪外襲，正邪相爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)不和，則見(jiàn)惡寒發(fā)熱，肢節(jié)疼痛；風(fēng)邪郁而化熱，故見(jiàn)苔黃，脈浮弦為風(fēng)邪初中之征，脈弦細(xì)則為兼有營(yíng)血不足之象。

治宜祛風(fēng)通絡(luò)為主，配合養(yǎng)血活血益氣、清泄里熱之法，秦艽為風(fēng)中之潤(rùn)劑，祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)，為主藥。羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛均為辛溫行散之品，能祛風(fēng)散邪，捜風(fēng)通絡(luò)，俱為輔藥。其中羌活主散太陽(yáng)之風(fēng)，白芷主散陽(yáng)明之風(fēng)；防風(fēng)為諸風(fēng)藥之軍卒，隨風(fēng)所引而無(wú)處不到，獨(dú)活祛風(fēng)止痛，善治下部之痹，與羌活善治上部之痹，相得益彰；細(xì)辛芳香最烈，內(nèi)能宣絡(luò)脈而疏百節(jié)，外可行孔竅而透肌膚。五藥相合，加強(qiáng)秦艽散風(fēng)之力。然言語(yǔ)和手足運(yùn)動(dòng)的障礙，與血虛不能榮養(yǎng)筋脈有關(guān)，風(fēng)邪浸淫血脈，易于損傷陰血，而血虛生燥，更使筋脈失于濡養(yǎng)，且方中諸多風(fēng)藥，性溫燥，易傷津血，故佐以當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地養(yǎng)血柔筋，使祛風(fēng)而不傷血，即所謂“疏風(fēng)必先養(yǎng)血”（《醫(yī)方集解》），寓養(yǎng)血于疏風(fēng)之內(nèi)，以濟(jì)風(fēng)藥之燥，且川芎與當(dāng)歸相伍，可以活血通絡(luò)，使“血活則風(fēng)散而舌本柔矣”（《醫(yī)方集解》），深合“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之旨。而脾胃為氣血生化之源，故用白術(shù)、茯苓益氣健脾以化生氣血，且使風(fēng)邪去而正不受傷，離有扶正御風(fēng)之意；風(fēng)邪外中經(jīng)絡(luò)，郁而化熱，故配生地、石膏、黃芩清泄郁熱，并可制諸風(fēng)藥辛溫行散之太過(guò)，以上均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。全方各藥相合，共奏祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血通絡(luò)之效。

按語(yǔ)

本方以風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇、口眼歪斜、手足不能運(yùn)動(dòng)為辨證要點(diǎn)?，F(xiàn)代常用于治療面神經(jīng)麻痹、腦血管意外等病癥。如無(wú)內(nèi)熱者，去黃芩、石膏；有風(fēng)熱表證者，去防風(fēng)、羌活、當(dāng)歸、加桑葉、薄荷、菊花；口眼歪斜，加白附子、全蝎、僵蠶；嘔逆痰盛，苔膩脈滑，去地黃，加半夏、橘紅、南星；手足麻木，肌膚不仁，加指迷茯苓丸；年老體衰者，加黃芪。

本方風(fēng)藥較多，過(guò)于辛燥，有耗傷陰血之弊，臨床應(yīng)用宜斟酌加減。

同方

附方

①疏風(fēng)湯（《壽世保元》），由當(dāng)歸、川芎、白茯苓、半夏、陳皮、烏藥、香附、羌活、防武、白芷、麻黃、甘草、細(xì)辛、生姜構(gòu)成。功能疏風(fēng)散寒，通絡(luò)舒經(jīng)。主治風(fēng)邪中府，手足拘急不仁，多著四肢，面色如土，惡風(fēng)寒者。

②疏風(fēng)飲（《雜病源流犀燭》），由人參、黃芪、白芍、當(dāng)歸、秦艽、升麻、防風(fēng)、蘇木、葛根、鉤藤、紅花構(gòu)成。功能通絡(luò)疏成，益氣養(yǎng)血。主治卒中，筋脈拘急，血液耗損，無(wú)以養(yǎng)筋，口眼歪斜者。

加減

如心下痞，加枳實(shí)；遇天陰，加生姜。

肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾；滋養(yǎng)肝腎，潛陽(yáng)熄風(fēng)。杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加減。

[組成] 天麻10 鉤藤12(后下) 石決明18(先煎) 梔子9 黃芩9 川牛膝12 杜仲9

 益母草9 桑寄生9 夜交藤9 茯神9

[功用] 平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。

    [主治] 肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾證。表現(xiàn)有頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。

   [方解] 本方證以肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢，兼有肝火為主要病因，病位在肝。方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)；石決明平肝潛陽(yáng)；

    牛膝引血下行，為藥引；黃芩、梔子清熱瀉火；益母草活血利水；杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；夜交藤、茯神安神寧心。

    [現(xiàn)代應(yīng)用] 現(xiàn)代常加減運(yùn)用于治療原發(fā)性高血壓、腦血管意外的半身不遂、耳源性眩暈及神經(jīng)衰弱有上述證候者。

    [加減法] 1.有痰者可加入川貝10 膽南星6

    2.手足發(fā)麻者加入廣地龍10 希薟草12

    3.視物不清者,可入加決明子9 茺蔚子10

    4.偏于火盛者,可加入龍膽草10 夏枯草15

   5.偏于風(fēng)盛者,可加入龜板15 牡蠣25

杞菊地黃丸的功效與作用是什么

2019-06-2044398人閱讀

黎艷副主任醫(yī)師

中醫(yī)內(nèi)科南寧市第二人民醫(yī)院

三甲

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語(yǔ)音內(nèi)容

本方就是六味地黃丸加枸杞、菊花而成，有補(bǔ)肝腎、明目的功效，可以治療肝腎陰虛引起的眼睛干澀、迎風(fēng)流淚、雙目昏花，視物模糊。腎陰為一身陰液的根本，腎病久治不愈，或年輕性生活頻繁，或過(guò)服溫燥劫陰之品，均會(huì)導(dǎo)致肝腎陰虛。肝開竅于目，目之所以能視，是受了肝之陰血滋養(yǎng)，所以治以滋陰腎養(yǎng)肝為主。杞菊地黃丸中的枸杞入肝，有養(yǎng)肝明目的作用，屬于種子藥物，偏于沉降，菊花性散，偏于升浮，與枸杞配伍一升一降，使氣機(jī)流轉(zhuǎn)。用地黃補(bǔ)腎陰，肝腎相生，所以配伍山茱萸補(bǔ)肝血，補(bǔ)陰藥久之會(huì)生濕，所以配伍澤瀉，利腎之濕，肝血補(bǔ)久會(huì)生熱，所以配伍牡丹皮涼肝血。

2、中臟腑；

陽(yáng)閉；熄風(fēng)清火，豁痰開竅。羚羊鉤藤湯加減。

羚羊鉤藤湯的組成|主治|功用：

【組成】羚羊角1～5克先煎、鉤藤9克后下，霜桑葉6克、川貝母9克、鮮竹茹10克、生地黃15克、菊花9克、白芍12克、茯神木10克、生甘草3克。

【主治】肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)所致的高熱不退，煩悶燥擾，手足抽搐，甚至神昏，發(fā)為痙厥、舌絳而干，脈弦而數(shù)。

【正文】用法：水煎服。

功用：平肝熄風(fēng)、清熱止痙。

方解：本方是治療肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)的常用方。方中以羚羊角、鉤藤清熱涼肝、息風(fēng)止痙、為主藥；桑葉、菊花協(xié)助主藥以清熱息風(fēng)，為輔藥；風(fēng)火相煽，最易耗傷陰液，故用白芍、生地黃、甘草養(yǎng)陰增液以柔肝命筋醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理；邪熱亢盛，易灼津?yàn)樘?，故用貝母、竹茹清熱化痰；熱擾心神，又以茯神以寧以安神，均為佐藥；其中甘草又能調(diào)和諸藥，兼以為使，諸藥合用，共成平肝熄風(fēng)。清熱止痙之劑。

臨床應(yīng)用：

1.使用本方以高熱、煩燥、手足抽搐為辯證要點(diǎn)。

2.若熱邪內(nèi)閉、神志昏迷者，可配合紫雪丹，安宮牛黃丸等清熱開竅之劑。如高熱不退，耗傷津液甚，或素有肝陰不足，屬陰虛陽(yáng)亢型痙厥者，可酌加玄參、麥冬、石斛、阿膠等養(yǎng)陰增液之品。

陰閉；化痰熄風(fēng)，宣郁開竅。滌痰湯加減。

：本方在除濕祛痰的二陳湯為基礎(chǔ)上，加枳實(shí)、竹茹、膽南星以祛風(fēng)、清熱、滌痰，那么滌痰湯的組成與功效作用？下面小編給您詳細(xì)介紹下。

【組成用量】

半夏、竹茹各15g，膽南星、茯苓各12g，陳皮、枳實(shí)、人參各9g，菖蒲6g，甘草3g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

本方在除濕祛痰的二陳湯為基礎(chǔ)上，加枳實(shí)、竹茹、膽南星以祛風(fēng)、清熱、滌痰，再配人參扶助正氣，菖蒲芳香開竅，共呈開竅滌痰之功效。

本方具有鎮(zhèn)靜，抗驚厥，擴(kuò)張血管，抑制血栓形成，改善微循環(huán)，抗休克等作用。

【辨治病證】

中醫(yī)臨床運(yùn)用以中風(fēng)痰阻清竅(心)，舌強(qiáng)不能言、苔厚膩為其湯證之要點(diǎn)。

本方適用于治療腦血管意外、中暑、低血糖休克、癔病、癲癇、昏迷、慢性肺源性心臟病、狂犬病后遺癥、病毒性腦炎和腦膜炎、流行性乙型腦炎、艾滋病、藥物中毒性耳聾、鼻囊腫、鼻腔及類竇良性腫瘤、鼻及鼻竇惡性腫瘤、喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹、喉痙攣、喉白斑病、喉癌、精神失常、一氧化碳中毒性精神病、喉痙攣、胃炎、慢性支氣管炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、上肢麻木等病證。而必須癥見(jiàn)突然昏倒，舌強(qiáng)不能言，喉有痰聲，舌苔厚膩，脈弦滑者之病人。

【現(xiàn)代運(yùn)用與主治疾病】

1.昏迷(痰濕蒙蔽型)治宜滌痰開竅。

以本方為主治方。

若昏迷較重者，加服蘇合香丸1粒，每日3次。熱邪偏重者，則宜用菖蒲郁金湯。濕痰偏盛者，不可早用寒涼，以免引起冰伏之弊，治宜辛溫芳香，化其痰濁，宜加佩蘭、藿香各10g，生姜6g。

2.慢性肺源性心臟病(痰蒙心竅型)治宜芳香開竅，滌痰熄風(fēng)。

以本方為主治方。另服蘇合香丸或至寶丹。

若肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，四肢抽搐者，加鉤藤10g，全蝎6g。皮膚粘膜出血，咯血，便血，且血色鮮紅者，是為熱傷血絡(luò)，宜加生地15g，丹皮、紫草各12g，水牛角粉3g(沖服)。痰涎壅塞氣道，痰雞喘促不安者，加鮮竹瀝水30~60毫升，每日數(shù)次。痰熱內(nèi)盛，神昏譜語(yǔ)，舌紅苔黃者，加鮮竹瀝水30~60毫升，天然黃、黃連各10g，成藥改用安宮牛黃丸，每服1丸，每日2~3次。

3.急性腦血管病(痰濕蒙塞心神型)治宜溫陽(yáng)化痰，醒腦開竅。

以本方去人參，加遠(yuǎn)志10g為主治方。

若神昏不醒者，宜灌服蘇合香丸?？卩洳婚_者，可用烏梅肉擦牙啟齒。4.病毒性腦炎、腦膜炎(痰氣郁結(jié)型)治宜滌痰開竅。

以本方加減化裁：大青葉15g，殊茯神、礬水炒郁金、膽南星、浙貝母、竹茹、半夏各10g，遠(yuǎn)志、菖蒲各6g，陳皮3g為主治方。

若躁亂不寧者，加磁石、青礞石、石決明(三味先煎)各20g。抽搐者，加鉤藤15g，僵蠶8g，羚羊角粉2g(另吞)。痰火偏盛者，加龍膽草、黃芩、七葉一支花各9g。

5.流行性乙型腦炎(痰蒙清竅型)治宜豁痰開竅。

以本方竹茹換天竺黃，去人參，加全瓜蔞12g，遠(yuǎn)志9g為主治方。

若喉間痰多者，用礞石粉2份，月石粉1份，玄明粉1份，混勻，每服1~3g，1日3次，灌服?？裨瓴粚?，嚎叫哭鬧，舌紅苔黃者，去二陳湯，加龍膽草、山梔子，生地各12g，抽搐者，加僵蠶9g，全蝎4g、大便秘結(jié)如膠難下者，加生大黃8g(后下)。

6.艾滋病(完全期)(痰火內(nèi)盛型)治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，化痰開竅。

以本方合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生石決明(先煎)30g，龜板、代赭石(均先煎)各18g，天冬15g，膽南星、竹茹、玄參、鉤藤各12g，半夏、橘紅、菖蒲、生龍骨、生牡蠣(先煎)各10g，甘草6g為主治方。

若大便秘結(jié)如膠難下者，加芒硝10g(分沖)，大黃6g。

7.藥物中毒性耳聾(痰阻風(fēng)動(dòng)型)治宜滌痰祛風(fēng)，蠲毒通竅。

以本方加天麻12g，全蟲10g，白附子6g為主治方。

8.鼻囊腫(痰濁濕凝結(jié)型)治宜燥濕化痰，散結(jié)消瘤。

以本方去人參、葛蒲，加豬苓15g，白術(shù)、澤瀉各12g，桂枝6g為主治方。若繼發(fā)感染，紅腫觸痛者，加蒲公英15g，黃芩、黃連各12g。囊腫久不消愈者，加絲瓜絡(luò)、路路通各15g，通草、地龍各12g。

9.鼻腔及鼻竇良性腫瘤(痰濁凝結(jié)型)治宜燥濕化痰，散結(jié)消瘤。

以本方加減：生牡蠣(先煎)，陳皮各15g，枳實(shí)、制半夏、海蛤粉、昆布、海藻各12g為主治方。

若痰蘊(yùn)化熱，舌苔黃膩者，加車前子(包)15g，黃芩12g。

10.鼻及鼻竇惡性腫瘤(痰濁凝結(jié)型)治宜滌痰化濁，軟堅(jiān)散結(jié)。

以本方加減：僵蠶、海浮石、海藻、昆布、浙貝母、茯苓、陳皮各15g，制南星、枳實(shí)、制半夏、山慈菇、雞內(nèi)金、穿山甲各12g為主治方。

11.喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹(風(fēng)痰型)治宜祛風(fēng)滌痰，通絡(luò)開音。

以本方去人參、竹茹，加通草、全蟲、僵蠶、防風(fēng)各12g，蟬衣10g，甘草6g為主治方。

12.喉白斑病(痰濕聚結(jié)型)治宜燥濕化痰，散結(jié)祛濁。

以本方去人參為主治方。

若胸悶，痰多者，加全瓜蔞15g，浙貝母、郁金各12g。

13.喉癌(痰濁凝結(jié)型)治宜滌痰利濕，散結(jié)消癌。

以本方加生牡蠣、海蛤殼(均先煎)、海浮石各15g，山慈菇12g為主治方。若脾虛，倦怠乏力，舌淡胖者，加懷山藥、白術(shù)各15g。胸脘滿悶，飲食不香者，加麥芽15g，佩蘭、雞內(nèi)金各12g。

14.精神分裂癥(肝虛膽怯，痰擾神明型)治宜滌痰宣竅，解郁安神。以本方去人參，加丹參、生麥芽各15g，郁金、琥珀、薄荷各6g為主治方。15.癲病(痰瘀化火，蒙閉心竅型)治宜豁痰開竅，疏泄肝膽。

以本方去人參、竹茹、甘草，加生麥芽20g，丹參15g，白附子10g，龍膽草、柴胡各6g，郁金5g為主治方。

16.一氧化碳中毒性精神病(痰濕血瘀，壅塞清竅型)治宜滌痰去瘀，開竅安神。

以本方去人參、竹茹，加生麥芽20g，佩蘭12g，當(dāng)歸、赤芍各10g，白豆蔻5g為主治方。

17.散發(fā)性腦炎(痰熱內(nèi)閉，經(jīng)絡(luò)阻塞型)治宜滌痰開竅，瀉熱通絡(luò)。以本方去茯苓、人參、甘草，加雙鉤藤20g，大黃(后下)、川黃連各9g為主治方。

  脫證；回陽(yáng)救陰，益氣固脫。參附湯合生脈散加減。

參附湯2018-12-29

　　【方劑名】參附湯，出自宋·《婦人良方大全》。

　　【組成】人參一兩(30克)、附子半兩(10克)。

　　【用法】先將生姜、大棗用水煎湯，去渣留汁，以湯代水煎煮人參、附子，取汁徐徐飲服。目前臨床多只用人參、附子二藥，水煎服。病情嚴(yán)重者，可日服2劑。注射液肌內(nèi)注射，或靜脈滴注，每次2～10毫升，或遵醫(yī)囑。

　　【功效】益氣回陽(yáng)救脫。

　　【主治】主治元?dú)獯筇?，?yáng)氣暴脫，四肢厥逆，呼吸微弱，汗出氣短，脈微弱欲絕；以及婦女崩漏，外瘍漬后以及大手術(shù)等血脫亡陽(yáng)者。

　　【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療休克、慢性心力衰竭合并低血壓、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、新生兒硬腫癥、嬰幼兒哮喘等病癥。

　　1.休克：將100例休克患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例，對(duì)照組常規(guī)處理(吸氧、對(duì)癥、輸液急救、使用鹽酸多巴胺等)，治療組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用參附注射液治療。以誘發(fā)休克病因得到控制，血壓、尿量恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率為98.0%，對(duì)照組總有效率為62.0%。(《河南中醫(yī)》2013年第8期)

　　2.慢性心力衰竭合并低血壓：在常規(guī)抗心力衰竭十鹽酸多巴胺治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用參附注射液治療慢性心力衰竭合并低血壓30例，與單純西醫(yī)常規(guī)治療38例作對(duì)照，7～14日為1個(gè)療程。以經(jīng)治療后癥狀及體征完全緩解，心功能改善2級(jí)以上，監(jiān)測(cè)血壓100～120/60～90mmHg，且血壓穩(wěn)定為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率80.0%，對(duì)照組68.4%。(《中國(guó)心血管病研究》2013年第5期)

　　3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：應(yīng)用參附注射液治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征42例，與靜滴山莨菪堿作對(duì)照，療程14日。以癥狀消失，安靜狀態(tài)下心率>60次/分鐘或比治療前提高10次/分鐘以上，硫酸阿托品試驗(yàn)及固有心律測(cè)定轉(zhuǎn)陰為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率92.86%，對(duì)照組67.39%。(《中國(guó)中醫(yī)急癥》2010年第3期)

　　4.新生兒硬腫癥：在西醫(yī)常規(guī)治療(復(fù)溫、給氧、供給能量、補(bǔ)充液體、抗休克、糾酸、改善微循環(huán)、抗感染、補(bǔ)充多種維生素等)基礎(chǔ)上加用參附湯加味治療新生兒硬腫癥64例，與常規(guī)西藥治療32例作對(duì)照。以硬腫3日內(nèi)全部消退、吮乳佳、體溫正常、反應(yīng)良好為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率96.88%，對(duì)照組68.75%。(《醫(yī)藥論壇雜志》2004年第4期)

　　5.嬰幼兒哮喘：在常規(guī)抗感染、吸氧、口服硫酸特布他林的基礎(chǔ)上，將101例哮喘患兒隨機(jī)分為大劑量參附液組、小劑量參附液組、地塞米松組，療程5日。以24小時(shí)內(nèi)哮喘緩解，肺部啰音消失，PaO?、PaCO?、pH值正常為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：參附大劑量組總有效率91.5%，參附小劑量組78.0%，地塞米松組90.6%。(《中國(guó)基層醫(yī)藥》2005年第8期)

　　【方解】參附湯為回陽(yáng)救逆、益氣固脫之要方。方中人參大補(bǔ)元?dú)狻⒁鏆夤堂?；附子回?yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛。參附配伍，能上助心陽(yáng)，下補(bǔ)腎陽(yáng)，中健脾氣，氣陽(yáng)同救，起到溫而兼潤(rùn)、補(bǔ)而能固的功效，可期峻補(bǔ)陽(yáng)氣以救暴脫之效。臨床運(yùn)用時(shí)凡大病虛極欲脫，產(chǎn)后或月經(jīng)暴崩，或癰瘍久潰，血脫亡陽(yáng)等，均可用本方救治。但一俟陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，病情穩(wěn)定。便當(dāng)辨證論治，不可多服，免純陽(yáng)之品過(guò)劑，反致助火傷陰耗血。

　　【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療擴(kuò)張型心肌病、更年期崩漏、中晚期腫瘤化療后貧血、水腫、毒癮戒除、席漢綜合征、糖尿病腦病、肺栓塞等證屬陽(yáng)虛的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明，參附湯具有提高細(xì)胞及體液免疫、糾正貧血、改善腎組織的高代謝狀態(tài)，減輕腎小球硬化和肥大現(xiàn)象，改善脂質(zhì)代謝，調(diào)整機(jī)體氮質(zhì)血癥等作用。

　　【方歌】參附湯是救脫方，益氣固陽(yáng)效力彰，肢厥汗出脈欲絕，陽(yáng)氣暴脫急煎嘗。

生脈散2018-08-21

　　【方劑出處】生脈散，金朝·《醫(yī)學(xué)啟源》?，F(xiàn)代有口服液劑型，名“生脈飲口服液”；注射液劑型，名“生脈注射液”。

　　【組成】麥門冬、人參、五味子。

　　【用法】水煎服。原方無(wú)劑量，按常規(guī)劑量酌定?？诜海嚎诜?，1次10毫升，每日3次。注射液：靜脈滴注，1次20～60毫升，用5%葡萄糖注射液250～500毫升稀釋后使用，或遵醫(yī)囑，供心肌梗死、心源性休克、感染性休克等急重病應(yīng)用。

　　【功效】益氣生津，斂陰止汗。

　　【主治】①久咳傷肺，氣陰兩虛證，癥見(jiàn)干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。②暑熱耗氣傷陰證，癥見(jiàn)汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。

　　【臨床應(yīng)用】臨床主要用于治療冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、擴(kuò)張型心肌病、缺血性中風(fēng)、非小細(xì)胞肺癌等心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病，以及急危重病屬氣陰兩虛者。

　　1.冠心病心絞痛：通過(guò)Meta分析考察生脈注射液與復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的有效性及安全性，經(jīng)篩選最終納入8篇相關(guān)文獻(xiàn)。以心絞痛及心電圖為療效尺度，生脈組療效和安全性均優(yōu)于復(fù)方丹參組。(《中國(guó)中醫(yī)急癥》2叭1年第9期)

　　2.慢性心力衰竭：系統(tǒng)評(píng)價(jià)西藥聯(lián)合生脈注射液治療慢性心力衰竭的有效性和安全性，共納入12個(gè)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)?？傆?jì)939例患者。Meta分析顯示：西藥聯(lián)合生脈注射液可顯著改善心衰患者中醫(yī)臨床療效，改善慢性心衰患者的心功能分級(jí)以及生存質(zhì)量量表積分，增加左心室射血分?jǐn)?shù)和6分鐘步行試驗(yàn)距離，同時(shí)降低心衰患者的血漿腦鈉肽(BNP)水平。西藥聯(lián)合生脈注射液較單純西藥常規(guī)治療心力衰竭可進(jìn)一步提高臨床療效。(《中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志》2014年第5期)

　　3.擴(kuò)張型必肌病：通過(guò)Meta分析評(píng)價(jià)中藥生脈注射液治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效，共納入8項(xiàng)研究，總計(jì)481例患者。結(jié)果：表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用生脈注射液的治療組臨床療效優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組，并可以改善左室射血分?jǐn)?shù)，但納入研究數(shù)目和質(zhì)量尚有限。(《中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志》2014年第4期)

　　4.缺血性中風(fēng)：通過(guò)Meta分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)生脈注射液治療缺血性中風(fēng)的臨床療效，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共12篇“總樣本量960例，其中生脈組493例，有效444例，對(duì)照組467例，有效351例。生脈注射液治療缺血性中風(fēng)，可改善患者神經(jīng)功能缺損，療效優(yōu)于未使用生脈注射液組。(《中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》2012年第24期)

　　5.非小細(xì)胞肺癌：通過(guò)Meta分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)生脈注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效，共納入9項(xiàng)研究，合計(jì)585例患者。兩組患者總有效率、生活質(zhì)量量表(KPS)評(píng)分增加發(fā)生率、體質(zhì)量增加發(fā)生率、骨髓抑制發(fā)生率、肝腎損害發(fā)生率、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但總有效率分析納入的研究可能存在發(fā)表偏倚。生脈注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌，在提高患者生存質(zhì)量，降低化療相關(guān)不良反應(yīng)方面效果確切，且對(duì)化療有協(xié)同增效作用，但尚需更多的研究加以證實(shí)。(《中國(guó)藥房》2013年第12期)

　　6.糖尿?。合到y(tǒng)評(píng)價(jià)生脈散制劑治療2型糖尿病的療效及安全性，有4項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)。Meta分析結(jié)果提示，生脈散制劑治療2型糖尿病有效、安全，且敏感性分析提示該結(jié)果穩(wěn)定性較好。(《中成藥》2009年第1期)

　　【方解】方中人參、麥門冬、五味子皆入肺經(jīng)，一補(bǔ)一潤(rùn)一斂，既可補(bǔ)氣陰之虛，又可斂氣陰之散，故肺虛久咳之證得之，可收益氣養(yǎng)陰，斂肺止咳之效；暑熱氣耗津泄之證得之，司奏益氣生津，斂陰止汗之功。由此則氣復(fù)津生，汗止陰存，脈得氣充，則可復(fù)生，故以“生脈”名之。

　　方中人參性味甘溫，有大補(bǔ)元?dú)庵?，若氣虛不甚者，可易為黨參；若氣陰不足，兼有內(nèi)熱者，則可用西洋參代之；若病情急重者，全方用量亦宜加重，或使用注射劑。如口渴喜飲，加蘆根、花粉；舌紅、脈數(shù)，加黃連、梔子；心陽(yáng)不振，加附子、干姜；汗多欲脫，加龍骨、牡蠣。

　　本方乃補(bǔ)斂合用，若溫病氣陰雖傷，但余熱未清，或久咳肺虛，仍有痰熱者，均非所宜。

　　【現(xiàn)代研究】早期文獻(xiàn)報(bào)道本方可治療熱病、各型休克、心律失常、復(fù)發(fā)性氣胸、心力衰竭、克山病；又可用于治療失眠、新生兒硬腫癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、衄血、傳染性單核細(xì)胞增多癥、糖尿病、視神經(jīng)萎縮、虛勞，以及手術(shù)后調(diào)理、預(yù)防高原低氧對(duì)心肺的損害等病癥。另生脈注射液具有擴(kuò)張血管、保護(hù)心肌細(xì)胞、增加冠狀動(dòng)脈流量、調(diào)節(jié)血壓、提高免疫功能、增強(qiáng)抗氧化、抗癌及抑制病毒等作用。

　　【方歌】生脈麥味與人參，保肺清心治暑淫，氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。

3、后遺證；

半身不遂；氣虛血滯。補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯。 

補(bǔ)陽(yáng)還五湯第一次改良：就補(bǔ)陽(yáng)還五湯而論，《醫(yī)林改錯(cuò)》劑量為：黃民50~100克，當(dāng)歸10克，赤芍7.5克，地龍5克，川芎7克，桃仁5克，紅花5克，同樣用于中風(fēng)（CT診斷腦血栓形成），中老年體質(zhì)較好而無(wú)其它器質(zhì)性病變的病人連用兩周卻不顯效。通過(guò)劑量改良為：黃芪500克，當(dāng)歸20克，赤芍20克，地龍25克，川芎20克，桃仁20克，紅花50克，陳皮20克，用藥5劑后大有成效。

　　補(bǔ)陽(yáng)還五湯第二次改良：通過(guò)大量的（近100例同類病人）臨床應(yīng)用，經(jīng)改良后的補(bǔ)陽(yáng)還五湯尚有不足之處。中醫(yī)認(rèn)為腦血栓形成、腦梗塞和腦血管痙攣病人，均屬中風(fēng)的中經(jīng)絡(luò)范疇，中風(fēng)病因是風(fēng)痰入絡(luò)而致瘀血阻滯。所以，又改良為：黃芪500克，當(dāng)歸20克，赤芍20克，地龍25克，川芎20克，桃仁20克，紅花50克，陳皮20克，僵蠶20克，蟬衣50克，防風(fēng)10克，荊芥10克，半夏10克，而后又用于臨床，效果更加顯著，甚至無(wú)后遺癥。

　　補(bǔ)陽(yáng)還五湯功用是補(bǔ)氣、活血、祛瘀通絡(luò)，生用黃芪大劑量則力專而行走，周行全身，大補(bǔ)元?dú)舛痧魪U。配其它六味活血、祛瘀之藥不在于逐瘀，而在于活血通絡(luò)，所以，用大劑量黃芪為主藥的目的，就是用補(bǔ)氣來(lái)行血通絡(luò)，第二次改良再加上搜風(fēng)祛痰之藥，效果更是顯著。筆者僅僅把補(bǔ)陽(yáng)還五場(chǎng)的個(gè)人應(yīng)用體會(huì)介紹給大家，目的在于拋磚引玉，啟迪廣大醫(yī)務(wù)人員能研究出更多更好的妙方，服務(wù)于廣大患者。

養(yǎng)生之家導(dǎo)讀：方中重用補(bǔ)氣實(shí)衛(wèi)的黃芪，養(yǎng)血和營(yíng)的當(dāng)歸，配以桃仁、紅花、赤芍以活血祛瘀，那么補(bǔ)陽(yáng)還五湯的組成與功效作用？下面小編給您詳細(xì)介紹下。

【組成用量】

黃芪60~90g，當(dāng)歸尾10g，赤芍8g，川芎、桃仁、紅花、地龍各6g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方中重用補(bǔ)氣實(shí)衛(wèi)的黃芪，養(yǎng)血和營(yíng)的當(dāng)歸，配以桃仁、紅花、赤芍以活血祛瘀，地龍通絡(luò)行氣，共同組成活血通絡(luò)，益氣養(yǎng)血功效之方劑。主要用于治療中風(fēng)半身不遂偏氣虛血瘀之病證。

本方具有擴(kuò)張腦和肢體的血管，抗凝血，降低血液粘度，抗血栓形成，強(qiáng)心，消炎，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用。

【辨治病證】

中醫(yī)臨床運(yùn)用以半身不遂，氣虛血瘀，舌淡苔白，脈緩無(wú)力為其湯證之要點(diǎn)。

本方適用于治療腦血管意外后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥、面神經(jīng)麻痹、顱神經(jīng)損害、腦震蕩后遺癥、神經(jīng)炎、截癱、嗜酸性筋膜炎、坐骨神經(jīng)痛、腓總神經(jīng)麻痹、頭痛、冠心病、急性心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病、肝硬化、血栓閉塞性脈管炎、靜脈曲張、雷諾病、乳房腫塊、無(wú)脈癥、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞，一氧化碳中毒、耳鳴、遺尿癥、痛經(jīng)、崩漏、小兒麻痹后遺癥，高脂蛋白血、腦血栓形成、胃及十二指腸潰瘍、心律失常、陽(yáng)痿、經(jīng)行肢體麻木、癃閉、結(jié)扎后遺癥、產(chǎn)后惡露不絕、咳嘴、頑固性蕁麻疹、發(fā)作性嗜睡、中孕引產(chǎn)后胎膜殘留、慢性盆腔炎、放環(huán)后月經(jīng)不調(diào)、術(shù)后發(fā)熱、胸痹、閉經(jīng)、子滿、萎縮性胃炎、肺心病等病證，而必須癥見(jiàn)半身不遂，口眼歪斜，言語(yǔ)不利，小便頻數(shù)，舌質(zhì)暗淡，脈緩無(wú)力者之病人。

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【現(xiàn)代運(yùn)用與主治疾病】

1.急性腦血管病(中經(jīng)絡(luò)之氣虛血瘀型)治宜益氣活血。

以本方為主治方。

若言語(yǔ)澀謇甚者，加石葛蒲、遠(yuǎn)志各10g，膽南星6g。偏癱以下肢軟弱無(wú)力為主者，加肉蓯蓉、木瓜、續(xù)斷、桑寄生各15g。偏癱日久不愈者，加全蝎、烏梢蛇各6g，蜈蚣1條。

2.頸椎病(氣虛血瘀型)治宜活血化瘀，通行經(jīng)絡(luò)。

以本方加葛根15g，羌活10g，丹參20g為主治方。

若痛甚者，加乳香、沒(méi)藥各6g，玄胡索5g。

3.先天性心臟病(氣陽(yáng)不振，血脈瘀滯型)治宜益氣通陽(yáng)，活血化瘀。以本方加減：炙黃芪15g，茯苓、黨參、丹參、郁金、川芎、赤芍、當(dāng)歸各10g，桂枝6g，甘草3g為主治方。

若面色萎黃，唇爪淡白者，加熟地、雞血藤?？诟商ι僬?，加玉竹、麥冬。心悸氣短者，加合歡皮、煅龍骨(先煎)。大便干結(jié)者，加柏子仁、酸棗仁、火麻仁。

4.急性感染性多神經(jīng)根神經(jīng)炎(脾虛氣弱，久病氣陰虧虛型)治宜健脾益氣，活血通絡(luò)，病久者滋補(bǔ)肝腎。

以本方去桃仁，加雞血藤15g，茯苓、黃精、黨參、地龍各10g，桂枝6g為主治方。

若肢體麻痹不仁者，加秦艽、牛膝。下肢微腫者，加車前子(包)、木瓜。飲食不香，大便溏薄者，去當(dāng)歸、黃精，加蒼術(shù)、焦山楂。

5.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良(脾胃虛弱，肌肉失養(yǎng)型)治宜健脾益氣，活血通絡(luò)。

以本方去川芎、桃仁，加雞血藤15g，黨參、白術(shù)、茯苓各10g，陳皮3g為主治方。

若肌肉假性肥大者，加丹參、白芥子。肌肉瘦削者，加紫河車、杜仲。心悸氣短者，加龍眼肉、黃精。飲食不香者，加神曲、焦山楂。脘腹脹滿，大便溏薄者，加薏苡仁、蒼術(shù)。

6.脊髓灰質(zhì)炎(邪退正虛，血行不暢型)治宜益氣活血，祛邪通絡(luò)。以本方去桃仁，加黨參為主治方。

若汗出較甚者，加龍骨、五味子。濕熱未清者，加牛膝、黃柏、薏苡仁。上肢癱瘓者，加桂枝、桑枝。下肢癱瘓者，重用牛膝、五加皮。

7.子宮腺肌病(氣虛血瘀型)治宜益氣活血，化瘀消癥。

以本方去地龍，加三棱、莪術(shù)、制香附各10g，炙甘草6g為主治方。

若在經(jīng)期，去三棱、莪術(shù)，加益母草15g，炮姜炭、玄胡索各10g，以增理氣止痛，溫陽(yáng)止血之功。

8.腎積水(氣虛水停，氣滯血瘀型)治宜溫腎益氣，行氣活血，化氣利水。

以本方去赤芍、州芎、紅花，加澤瀉、白術(shù)、生蒲黃(包)、枳殼各10g，益母草30g，肉桂、王不留行、穿由甲各6g為主治方。

若全身疲乏無(wú)力者，加黨參。癥塊明顯者，加牡蠣、鱉甲、地蟲。腰痛纏綿者，加補(bǔ)骨脂、杜仲。四肢冰冷，倦怠嗜臥者，加熟附片、干姜。血尿者，加琥珀粉、三七粉。

9.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞(氣虛血瘀型)治宜益氣活血。

以本方加葛根15g為主治方。

10.視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞(氣虛血瘀型)治宜益氣活血。

以本方去桃仁，加丹參、茯苓各15g為主治方。

11.周圍性面神經(jīng)麻痹(氣虛血瘀型)治宜益氣活血，祛瘀通絡(luò)。

以本方加白附子、全蝎、白僵蠶各12g，桂枝、甘草各6g為主治方。

12.頸性眩暈(氣虛血瘀，清空失養(yǎng)型)治宜益氣活血，升舉清陽(yáng)，柔經(jīng)活絡(luò)。

以本方加葛根、紫丹參各30g，甘草4g為主治方。

13.血管神經(jīng)性頭痛(氣滯血瘀，郁阻少陽(yáng)，因瘀致虛型)治宜補(bǔ)氣行血，解郁止痛。

以本方加炮穿山甲15g，柴胡、郁金、香附各10g為主治方。

14.頑固性失眠(氣虛血瘀型)治宜補(bǔ)氣、活血、振脈。

以本方加丹皮、茯苓各8g為主治方。

15.癲病(氣虛血瘀生風(fēng)型)治宜益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。

以本方加石菖蒲15g，火麻仁、水蛭各10g，川蜈蚣3條為主治方。

16.老年性癡采(氣虛血瘀，清竅失養(yǎng)型)治宜益氣、活血、開竅。

以本方加石菖蒲15g，全蝎3g，川蜈蚣3條為主治方。

17.風(fēng)濕性心臟病(心肺氣虛，痰瘀阻脈型)治宜益氣活血，清肺化痰。以本方加減：瓜蔞皮18g，炙黃芪15g，當(dāng)婦尾12g，川芎、地龍、杏仁、桃仁、澤蘭、澤瀉、浙貝母、茯苓、白術(shù)各10g，川桂枝6g，甘草4g為主治方。

18.冠心病(胸痹)(氣虛血瘀，心脈痹阻型)治宜益氣逐瘀，通絡(luò)宜痹。以本方加人參12g，茯苓15g，枳殼、桂枝、白術(shù)、炙甘草各12g，三七粉3g為主治方。

19.病態(tài)竇房結(jié)綜合征(氣虛陽(yáng)衰，血脈瘀滯型)治宜益氣溫陽(yáng)，活血復(fù)脈。

以本方加補(bǔ)骨脂、仙靈脾各15g，郁金12g，桂枝、熟附片(先煎)各9g為主治方。

20.陽(yáng)瘺(氣虛血瘀，陽(yáng)氣被阻型)治宜補(bǔ)氣活血，疏絡(luò)通陽(yáng)。

以本方加人參10g，香附15g，牛膝30g，水蛭6g為主治方。

21.慢性腎炎水腫(脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停，氣血瘀滯型)治宜益氣活血，溫陽(yáng)利水。

以本方加益母草20g，制附片(先煎)、茯苓、澤瀉、車前子(包)各12g為主治方。

22.慢性腎盂腎炎(腎氣虛弱，衛(wèi)外不固，濕熱瘀結(jié)膀胱，氣化失司型)治宜益氣溫腎，活血化瘀，健脾利尿。

以本方加仙茅20g，車前子(包)、川續(xù)斷各15g，土茯苓25g，白術(shù)14g，桂枝10g，牛膝9g，防風(fēng)6g，慧苡仁15g為主治方。

23.輸尿管結(jié)石(腎氣表弱，濕熱蘊(yùn)結(jié)型)治宜益氣溫腎，清熱通淋。以本方加減：金錢草、石葦、冬葵子各18g，茯苓15g，黃芪16g，赤芍、紅花、地龍干各10g，肉桂、熟附片各8g為主治方。

24.慢性前列腺炎(腎氣表弱，氣化失司，濕熱瘀滯，虛實(shí)夾雜型)治宜益氣活血，清熱利濕。

以本方加蒲公英、敗醬草各20g，牛膝、黃柏各9g，薏苡仁24g，熟附片3g為主治方。

25.前列腺肥大(癃閉)(氣虛血瘀型)治宜補(bǔ)氣活血，化瘀通竅。

以本方加桂枝10g，澤蘭、牛膝各15g，穿山甲、路路通各12g為主治方。26.橈神經(jīng)麻痹(氣虛絡(luò)阻，筋脈失養(yǎng)型)治宜補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)。

以本方加石斛、山萸肉各15g為主治方。

27.腓神經(jīng)麻痹(氣虛絡(luò)阻，下元虛損型)治宜補(bǔ)氣通絡(luò)。

以本方加懷牛膝、石斛各15g為主治方。

28.末梢神經(jīng)炎(氣虛血瘀型)治宜補(bǔ)氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。

以本方加桂枝10g，豨薟草12g，雞血藤30g，春砂仁7g為主治方。

29.格林-巴利綜合征(氣虛血瘀型)治宜益氣、活血、通絡(luò)。

以本方加雞血藤、熟地各10g為主治方。

30.多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤(氣虛血瘀，氣血凝結(jié)型)治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，活絡(luò)行瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

以本方加牡蠣30g，連翹20g，土茯苓、夏枯草各18g，桂枝10g為主治方。31.重癥肌無(wú)力(氣虛絡(luò)阻型)治宜補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)。

以本方加葛根30g，麻黃6g為主治方。

32.外傷性脫發(fā)(氣虛血瘀型)治宜補(bǔ)氣行血，活血祛瘀。

以本方去桃仁、地龍，加荊芥、防風(fēng)各8g，炙甘草5g為主治方。

33.下肢靜脈曲張(正虛血瘀，脈絡(luò)痹阻型)治宜益氣、活血、通絡(luò)。

以本方去地龍，加木瓜、白芍各15g，川牛膝10g為主治方。

34.下肢血栓性靜脈炎(經(jīng)絡(luò)瘀阻，脈絡(luò)不通型)治宜益氣活血，通脈利濕。

以本方去川芎、紅花，加乳香、沒(méi)藥各10g，土鱉蟲5g，丹參、土茯苓各20g，萆薢、牛膝各15g，木通8g為主治方。

35.慢性下肢潰瘍(精血耗傷，邪毒羈留型)治宜益氣活血，祛瘀生肌，解毒排膿。

以本方加土茯苓、黨參、金銀花各30g，白及、白術(shù)、熟地各20g為主治方。36.橈神經(jīng)損傷(瘀阻脈絡(luò)，筋脈失濡型)治宜益氣活血，祛瘀通絡(luò)。以本方加制首烏30g，桂枝10g，丹參、木瓜各20g為主治方。

37.腰骶部陳舊性損傷(瘀阻經(jīng)脈型)治宜益氣活血，通絡(luò)止痛，滋補(bǔ)肝腎。

以本方去桃仁，加玄胡索10g，杜仲、川續(xù)斷、牛膝、桑寄生各20g，枸杞子12g為主治方。

38.腕管綜合征(久病氣虛，瘀血留滯型)治宜益氣活血，舒筋通絡(luò)。以本方加片姜黃12g，黨參、雞血藤各15g，丹參10g為主治方。

39.原發(fā)性血小板減少性紫癜(氣不統(tǒng)血，瘀血阻絡(luò)型)治宜益氣養(yǎng)血，活血化瘀。

以本方去紅花，加熟地、淮山藥各15g，仙鶴草、茜草各20g為主治方。40.骨折延遲愈合(氣虛血瘀型)治宜益氣化瘀，接骨續(xù)筋。

以本方加川牛膝6g，骨碎補(bǔ)12g，黨參、自然銅各15g為主治方。

41.婦女特發(fā)性水腫(氣虛血瘀，氣機(jī)失常，水液溢膚型)治宜益氣活血，佐以利水。

以本方加防風(fēng)10g，丹參、益母草、滑石各30g，生甘草6g，茯苓10g為主治方。

42.宮腔粘連綜合征

 肝陽(yáng)上亢；脈絡(luò)瘀阻。平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或天麻鉤藤飲加減。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的組成|主治|功用：

【組成】淮牛膝30克、代赭石30克先煎、生龍骨10克先煎、生牡蠣15克先煎、生龜板15克先煎、生白芍15克、元參15克、天冬15克、川楝子6克、生麥芽6克、茵陳6克、甘草5克。

【主治】陰虛陽(yáng)亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的頭目眩暈，目脹耳鳴，腦中熱痛，心中煩熱，面色如醉，或肢體漸覺(jué)活動(dòng)不利，或口眼漸形歪斜，甚則眩暈顛撲，不知人事，移時(shí)始醒，或醒后不能復(fù)原，脈弦長(zhǎng)有力者。

【正文】用法：水煎服。

功用：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。

方解：本方證是由陰虛陽(yáng)亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。臨床應(yīng)用有較好的效果，方中重用牛膝，降其上行之血（引血下行）并能滋養(yǎng)肝腎；代赭石降其上逆之氣，并能平肝潛陽(yáng)，為主藥醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理；龍骨、牡蠣、龜板潛陽(yáng)降逆，柔肝熄風(fēng)；玄參、天冬、白芍滋養(yǎng)陰液，柔潤(rùn)熄風(fēng)，共同協(xié)助主藥以制陽(yáng)亢，均為輔藥；茵陳、川棟子協(xié)助主藥以清泄肝陽(yáng)之有余，茵陳與麥芽同用能疏暢肝氣，有利于肝陽(yáng)的平降，甘草和中，調(diào)和諸藥，均有佐使藥。諸藥合用，則成鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之劑。

臨床應(yīng)用：

1.本方癥以頭暈?zāi)垦?，頭脹腦熱、心中煩熱、肢體漸沉不利、口眼歪斜等癥狀為辯證要點(diǎn)。但本方使用面較廣，中風(fēng)前后、中風(fēng)時(shí)均可使用。

2.如痰多者，可加膽星、川貝母以化痰；尺脈虛者，可加熟地、山芋肉以滋補(bǔ)肝腎，如頭痛較劇，兩目脹痛者，可加夏枯草、鉤藤、菊花等以清肝熱。

3.高血壓病、嗜酪細(xì)胞瘤、月經(jīng)前期緊張癥屬肝陽(yáng)上亢者，可用本方加減治療。

語(yǔ)言不利；風(fēng)談阻絡(luò)；祛風(fēng)除痰，宣竅通絡(luò)。解語(yǔ)丹。

解語(yǔ)丹

方源：《醫(yī)學(xué)心悟》

組成

 炮白附30克     石菖蒲30克   遠(yuǎn)志30克 天麻30克     全蝎30克       羌活30克     膽南星30克     木香15克

解語(yǔ)丹的功效作用

祛風(fēng)化痰。

用法

共研細(xì)末，面糊為丸如桂圓大。每服1丸，薄荷湯送服。日服2～3次?，F(xiàn)代多用作湯劑，水煎服，用量按原方酌減。

主治

中風(fēng)，痰阻廉泉，舌強(qiáng)不語(yǔ)。

方解

方中炮白附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、天麻、全竭、羌活、膽南星祛風(fēng)化痰；木香行氣開竅。該方臨床上可用于治療腦血栓形成、腦梗塞等所致之言語(yǔ)謇澀之證。

腎虛精虧；滋陰補(bǔ)腎利竅。地黃飲子加減。

地黃飲子，中醫(yī)方劑名，別名地黃飲。為補(bǔ)益劑，具有滋腎陰，補(bǔ)腎陽(yáng)，開竅化痰之功效。主治下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。臨床常用于治療晚期高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥、脊髓炎等慢性疾病過(guò)程中出現(xiàn)的陰陽(yáng)兩虛者。

地黃飲子,中醫(yī)方劑名,別名地黃飲。出自金元四大家之一劉完素的《宣明論方》,由熟干地黃(焙)12g,巴戟天(去心)、山茱萸(炒)、石斛(去根)、肉蓯蓉(酒浸,切焙)、附子(炮裂,去皮臍)、五味子(炒)、官桂(去粗皮)、白茯苓(去黑皮)、麥門冬(去心,焙)、菖蒲、遠(yuǎn)志(去心)各15g,生姜3片,大棗5枚組成。

本方主治喑痱證?！班仇颉笔怯捎谙略撍?陰陽(yáng)兩虧,虛陽(yáng)上浮,痰濁隨之上泛,堵塞竅道所致?！班场笔侵干鄰?qiáng)不能言語(yǔ),“痱”是指足廢不能行走。腎藏精主骨,下元虛衰,包括腎之陰陽(yáng)兩虛,致使筋骨失養(yǎng),故見(jiàn)筋骨痿軟無(wú)力,甚則足廢不能用;足少陰腎脈夾舌本,腎虛則精氣不能上承,痰濁隨虛陽(yáng)上泛堵塞竅道,故舌強(qiáng)而不能言;陰虛內(nèi)熱,故口干不欲飲,虛陽(yáng)上浮,故面赤;腎陽(yáng)虧虛,不能溫煦于下,故足冷;脈沉細(xì)數(shù)是陰陽(yáng)兩虛之象。此類病證常見(jiàn)年老及重病之后,治宜補(bǔ)養(yǎng)下元為主,攝納浮陽(yáng),佐以開竅化痰。

方用熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)腎陰,肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽(yáng),四味共為君藥。配伍附子、肉桂之辛熱,以助溫養(yǎng)下元,攝納浮陽(yáng),引火歸原;石斛、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎,金水相生,壯水以濟(jì)火,均為臣藥。石菖蒲與遠(yuǎn)志、茯苓合用,是開竅化痰,交通心腎的常用組合,是為佐藥。姜、棗和中調(diào)藥,功兼佐使。

方中以干地黃為主,用清水微煎為飲服,取其輕清之氣,易為升降,迅達(dá)經(jīng)絡(luò),流走四肢百骸,以交陰陽(yáng),故名“地黃飲子”。

【方劑名稱】：地黃飲子

【方劑出處】：《圣濟(jì)總錄》

【方劑歌訣】：地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯，蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜棗服。

【方解】：本證病因是腎中陰陽(yáng)俱虛，虛火夾痰濁上犯，阻塞竅道。本方中熟地、山萸肉滋補(bǔ)腎陰；肉蓯蓉、巴戟溫補(bǔ)腎陽(yáng)；熟附子、肉桂補(bǔ)腎陽(yáng)且吸納浮陽(yáng)；麥冬、石斛、五味子滋陰斂液；石菖蒲、遠(yuǎn)志、云苓交通心腎，開竅化痰；大棗、生姜、薄荷調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

【配方組成】：熟地18克、巴戟10克、山萸肉12克、石斛10克、肉蓯蓉12克、熟附片4克、五味子6克、肉桂4克、云苓12克、麥冬10克、石菖蒲8克、遠(yuǎn)志9克、薄荷4克、生姜3小片、大棗5枚。

【功效和作用】：舌體強(qiáng)硬不能言語(yǔ)，筋骨軟弱不能行走，病人口干但不思飲，脈象沉、細(xì)、弱。

肝陽(yáng)上亢；痰邪阻竅。天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

見(jiàn)上文

口眼歪斜；祛風(fēng)，除痰，通絡(luò)。牽正散。

牽正散2018-12-31

　　【方劑名】牽正散，出自宋·《楊氏家藏方》。

　　【組成】白附子、白僵蠶、全蝎(去毒)各等分(生用)。

　　【用法】上為細(xì)末。每服一錢(3克)，熱酒調(diào)下，不拘時(shí)候。

　　【功效】祛風(fēng)化痰止痙。

　　【主治】主治風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼喁斜，舌淡紅，苔白，脈弦。

　　【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、中風(fēng)后遺癥、多發(fā)性抽動(dòng)癥、血管神經(jīng)性頭痛、偏頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)病癥。

　　1.面神經(jīng)麻痹：320例面癱患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各160例。兩組均運(yùn)用針灸治療患側(cè)，治療組在針刺治療的基礎(chǔ)上采用加味牽正散內(nèi)服外敷治療，而對(duì)照組在針灸組治療的基礎(chǔ)上加服西藥治療。結(jié)果：治療組：痊愈151例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效2例，總有效率96.67%；對(duì)照組：痊愈132例，好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效3例，總有效率85%。(《光明中醫(yī)》2012年第6期)

　　2.三叉神經(jīng)痛：120例三叉神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各60例。治療組患者在對(duì)照組服用西藥卡馬西平片基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證分析，采用中藥牽正散加減。結(jié)果：治療組顯效率為96.67%，對(duì)照組為88.33%。(《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年第2期)

　　3.血管神經(jīng)性頭痛：79例血管神經(jīng)性頭痛患者隨機(jī)分為中藥治療組49例，對(duì)照組30例，療程為20～30日。結(jié)果：治療組有效45例，有效率為92%；對(duì)照組有效22例，有效率為73%。(《中西醫(yī)結(jié)合研究》2009年第4期)

　　4.小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征：牽正散加減治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征25例，結(jié)果：痊愈12例，顯效8例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率96%。(《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2013年第5期)

　　【方解】本方是治療面神經(jīng)麻痹的基礎(chǔ)方，方用白附子、白僵蠶祛風(fēng)痰、解痙攣；佐以全蝎祛風(fēng)止搐，用熱酒調(diào)服，可引三藥直達(dá)頭面受病之處.臨床應(yīng)用以口眼歪斜為辨證要點(diǎn)。臨床應(yīng)用加蜈蚣、天麻祛風(fēng)止痙，則功效更佳；不過(guò)方中昕用白附子、全蝎為有毒之品，服用量不宜過(guò)大、療程不宜過(guò)長(zhǎng)。

　　本方相關(guān)臨床研究非常多，常配合針灸、電針等使用，若外邪偏盛，可伍用大秦艽湯、川芎茶調(diào)散；久病夾瘀，則合用四物湯、桃紅四物湯；久病夾虛，宜加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)散等；還可配合甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的西藥。

　　【現(xiàn)代研究】家兔后肢血管恒速灌流泵法實(shí)驗(yàn)表明，本方局部用藥后20分鐘可使專用敷藥之后肢灌流血管阻力下降，用藥30分鐘作用達(dá)高峰。同樣實(shí)驗(yàn)，大白鼠用藥后10分鐘時(shí)后肢血管阻力下降，30分鐘作用達(dá)高峰，60分鐘后阻力開始恢復(fù)。

　　【方歌】牽正散是《楊家方》，全蝎僵蠶白附襄，服用少量熱酒下，口眼歪斜療效彰。