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腹部彩超報告內(nèi)容主要包括超聲所見（行超聲檢查時醫(yī)生所能觀察到的情況）以及診斷意見。 腹部彩超常見結(jié)果 1、肝臟異常 （1）肝邊緣與輪廓異常：彩超可見肝臟腫大，肝臟經(jīng)線增加等征象，多見于肝炎、脂肪肝和肝淤血等；肝表面局限性隆起，多見于肝腫瘤；肝右葉縮小，左葉、尾狀葉代償性腫大，后期為兩葉萎縮，肝表面增粗、不平整，嚴(yán)重時呈凹凸波浪狀，多見于肝硬化； ?。?）肝內(nèi)回聲異常：肝彌漫性病變，彩超可見肝實質(zhì)內(nèi)回聲增強，呈細(xì)密點狀，肝后方回聲衰減，常見于脂肪肝；肝局灶性病變，彩超可見低回聲、等回聲、高回聲或混雜回聲，低回聲見于肝囊腫、肝膿腫、肝癌，強回聲或低回聲見于肝血管瘤； （3）肝內(nèi)管道改變：脂肪肝或肝硬化時，肝內(nèi)顯示的管道數(shù)目減少；肝淤血可見肝靜脈和下腔靜脈擴張；肝腫瘤可壓迫肝內(nèi)管道，使之移位或梗阻。 2、膽囊異常 （1）膽囊腫大：膽囊壁顯著伸展，膽囊體部、頸部皺襞消失，多考慮為膽道內(nèi)壓增高； （2）膽囊壁異常：膽囊壁肥厚超過3mm，肥厚膽囊壁的中央呈帶狀低回聲，形成三層構(gòu)造，多為膽囊水腫所致；彗星樣回聲，膽囊壁呈冰凌狀回聲，多提示壁內(nèi)有結(jié)石；囊腫狀小圓形回聲，多見于膽囊腺肌瘤；三角征，膽囊體部兩側(cè)膽囊壁有三角形或半圓形隆起，內(nèi)有小囊腫像，多見于腺肌瘤； （3）膽囊內(nèi)腔異常：圓盤狀回聲，表現(xiàn)為新月狀強回聲，常見于膽囊息肉、膽囊癌等；乳頭狀回聲，表現(xiàn)為桑實狀隆起回聲，常見于膽固醇結(jié)石、膽囊息肉等；結(jié)節(jié)狀隆起，呈結(jié)節(jié)狀回聲，常見于膽色素結(jié)石、膽囊癌；碎屑回聲，常沉積在膽囊底部隨體位移動，常見于膽囊泥沙樣結(jié)石、膽囊炎等；膽囊內(nèi)腔模糊，操作者無法看清膽囊內(nèi)腔，常見于浸潤性膽囊癌或膽囊炎。 3、胰腺異常 （1）胰腺大?。?/strong>彌漫性腫大可見于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、彌漫性胰腺癌等；局限性腫大可見于胰腺良惡性腫瘤、胰腺囊腫、急性胰腺炎等；胰腺縮小可見于老年人胰腺、慢性胰腺炎、異位胰腺等； （2）胰腺輪廓：輪廓規(guī)則可見于急性胰腺炎；表面呈波浪狀，凸凹不平，可見于慢性胰腺炎等；局部膨隆，形態(tài)失常，可見于胰腺良惡性腫瘤和慢性胰腺炎形成炎性假瘤等； （3）胰腺內(nèi)部回聲：彌漫性和不均勻性回聲增強，可見于慢性胰腺炎、全胰癌等；彌漫性回聲減低，可見于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作等；局限性回聲增強，可見于胰腺鈣化、結(jié)石等；局限性回聲減低，可見于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作及胰腺腫瘤等；點狀和斑塊狀強回聲，可見于胰腺鈣化、結(jié)石和慢性胰腺炎等；無回聲，可見于胰腺囊腫、急性胰腺炎并發(fā)胰內(nèi)積液、胰腺膿腫亞急性至慢性期等；氣體回聲，可見于胰腺膿腫合并產(chǎn)氣桿菌感染； ?。?）胰管擴張：均勻性或不均勻性擴張，胰管貫穿病灶，可見于急性胰腺炎、慢性胰腺炎；均勻性或串珠狀擴張，胰管突然中斷，不貫穿病灶，可見于胰腺惡性腫瘤、壺腹癌等； （5）其他：膽道擴張，可見于胰頭癌等；胰周血管和臟器受壓、浸潤及轉(zhuǎn)移，可見于胰腺癌等；脾靜脈、腸系膜上靜脈等周圍炎癥、狹窄和栓塞，可見于急性胰腺炎等；胰外積液、積血，可見于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、外傷等；淋巴結(jié)腫大，可見于胰腺惡性腫瘤等；腸道異常積氣、腸麻痹、腹水、胸水，可見于急性胰腺炎等。 4、脾臟異常 （1）彌漫性脾腫大：脾臟彌漫性腫大，各徑線均增大，形態(tài)飽滿，早期脾實質(zhì)回聲與正常脾臟回聲無區(qū)別，后期脾實質(zhì)回聲可表現(xiàn)為光點增粗，回聲增強； （2）脾臟局灶性病變：脾臟多無明顯腫大，外形正常，輪廓線清晰，脾實質(zhì)內(nèi)見到圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁光滑，后方回聲增強，可見于脾臟單純性囊腫； （3）脾腫瘤：圓形、邊界清、高回聲，內(nèi)部回聲均勻或呈蜂窩狀，可考慮為海綿狀血管瘤；脾實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)散在、界限清楚的圓形低回聲結(jié)節(jié)或腫塊，多個病灶可相互融合，可呈楓葉狀團塊，病灶之間隔以線狀高回聲帶，可考慮為脾內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊； ?。?）脾膿腫：脾臟呈圓形、橢圓形，邊緣不規(guī)則，壁較厚，內(nèi)部回聲不均勻，可見無回聲區(qū)，后方回聲增強，膿腫壁有較豐富的血流信號； （5）脾梗死：梗死區(qū)內(nèi)無血流信號，梗死范圍廣泛時脾門動脈血流阻力指數(shù)可能增高； （6）脾囊腫：囊壁薄，輪廓清晰，內(nèi)部液性暗區(qū)清亮，透聲性好； （7）脾破裂：脾形態(tài)輪廓失常，脾實質(zhì)有不均勻回聲增強區(qū)或減低區(qū)，可見于脾真性破裂；脾臟外形增大，輪廓清晰，被膜光滑，實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)局限性混雜回聲區(qū)，或多個小片狀無回聲區(qū)，可見于中央性脾破裂；包膜與實質(zhì)之間出現(xiàn)月牙狀無回聲區(qū)，包膜完整，脾實質(zhì)有凹狀壓跡，可見于包膜下血腫。 常見疾病醫(yī)生建議 1、肝硬化 建議找出肝硬化原因，最常見為乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷、免疫性肝損傷等，根據(jù)病因選擇合適的治療，必要時到相關(guān)科室就診。一般情況下，肝炎患者可以選擇抗病毒或改善肝功能治療，如避免服用損傷肝臟的藥物、去除或減輕病因、維持腸內(nèi)營養(yǎng)、保護肝細(xì)胞。部分肝硬化患者可逐漸演變?yōu)楦胃顾?、肝衰竭等，需定期?fù)查，早期發(fā)現(xiàn)，并進行相關(guān)干預(yù)。 2、脂肪肝 建議患者積極改善生活方式，多運動、減少膳食能量，以減少體重負(fù)擔(dān)，若合并有其他疾病，如高血脂，可遵醫(yī)囑采取降血脂藥物治療。 3、膽囊結(jié)石 對于大部分無并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，多采取觀察策略，待患者出現(xiàn)癥狀后，及時采取相應(yīng)治療。對于反復(fù)發(fā)作、伴有膽囊結(jié)石的急性膽囊炎患者，建議及時行膽囊切除術(shù)。部分膽囊結(jié)石患者，如果在膽囊炎緩解期、膽囊結(jié)石介于3-5個或膽囊壁正常者，可選擇保膽取石治療，但是部分患者會有復(fù)發(fā)可能，需要引起注意。 4、膽囊癌 如無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，首選手術(shù)切除治療，若腫瘤局限于原位癌，患者可獲得根治。 5、急性胰腺炎 治療時積極控制炎癥、尋找并去除病因（最常見原因為膽源性胰腺炎，需要B超或磁共振檢查排除膽系結(jié)石），以防反復(fù)發(fā)作或加重炎癥反應(yīng)，增加并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。 6、脾膿腫 除抗生素治療外，若脾已與腹壁粘連，可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽膿或置管引流術(shù)，也可行切除治療。 |
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